尺骨干骺端续连症不同手术方法的疗效观察

目的:探讨尺骨骨软骨瘤切除、尺骨微创截骨、外固定尺骨延长术治疗尺骨干骺端续连症前臂畸形治疗效果和安全性。方法:自2005年8月至2013年12月,20例尺骨干骺端续连症患者,男15例,女5例;年龄7~13(10.00±2.34)岁;病程6~11(8.10±1.52)个月;临床表现为患侧前臂短缩并向尺侧弯曲畸形。采用尺骨骨软骨瘤切除、尺骨微创截骨、外固定尺骨延长术治疗,术后评估包括评估疼痛、日常生活活动、外观矫形效果及腕关节、肘关节和前臂的运动范围,放射学评估包括尺骨长度、桡骨关节面倾斜角和腕部骨骺生长情况。结果:所有患者术后伤口愈合,未出现感染,与并发症相关的惟一术式是尺骨延长,包括1例骨不连、2例尺骨延长骨痂骨折、1例暂时性的桡神经麻痹。所有患者获得随访4~7.5(6.03±1.33)年。所有病例腕关节桡偏尺偏活动度数、前臂旋前旋后度数变化差异有统计学意义(P<0.05),放射学评估参数(尺骨方差,桡骨关节角,腕骨滑动)得到了改善且差异具有统计学意义(P<0.05),末次随访时改良Green和O'Brien腕关节功能评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),腕关节的临床疗效与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),末次随访Mayo肘关节功能评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),肘关节的临床疗效与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尺骨骨延长对阻止远期畸形的进展无益,单纯的尺骨远端骨软骨瘤切除术有利于阻止畸形的发展,腕关节和前臂旋转活动受限及对外观的改善有强烈的要求的患者可积极进行手术治疗。

Ilizarov技术治疗骨软骨瘤继发前臂畸形患者的效果

目的:探讨Ilizarov技术在骨软骨瘤继发前臂畸形中的治疗效果。方法:收集28例遗传性多发性骨软骨瘤(HMO)继发前臂畸形病例,应用尺骨远端骨软骨瘤切除、尺骨中段微创截骨Ilizarov骨延长技术进行治疗,观察患者尺骨延长长度,记录并分析腕关节屈伸、腕关节桡偏尺偏以及肘关节屈伸活动度、前臂旋前旋后度数、尺骨方差、桡骨关节面角度及腕骨滑动度,在末次随访时采用改良Green和OBrien腕关节功能评分标准和Mayo肘关节功能评分标准对腕、肘关节功能进行评估。结果:所有病例均获得随访,尺骨延长25~68 mm;与术前比较,腕关节桡偏、尺偏活动度及前臂旋前、旋后度数增加(P<0.05),尺骨方差、腕骨滑动度较术前减少,桡骨关节角度较术前增加(P<0.05);与术前比较,末次随访时的腕关节功能改良Green和OBrien评分和肘关节功能Mayo评分增加(P<0.05)。结论:Ilizarov技术治疗对骨软骨瘤继发前臂畸形的疗效肯定。

射频消融术联合PVP术治疗椎体转移瘤患者的临床效果

目的探究椎体转移瘤患者采用射频消融术(RFA)联合经皮椎体成形术(PVP)治疗的效果。方法选取本院2016年12月至2018年12月接收的椎体转移瘤患者58例,根据手术方案不同分为观察组(n=29,RFA联合PVP术治疗)与对照组(n=29,PVP术治疗),比较两组手术前后椎体前后缘高度、疼痛(VAS)评分、腰椎功能(JOA)评分、生活障碍(RMDS)评分、骨水泥外渗率及术后6个月肿瘤复发率。结果术后6个月,观察组椎体前、后缘高度(2.63±0.14)cm、(2.78±0.12)cm,高于对照组的(2.50±0.18)cm、(2.65±0.10)cm(均P<0.05);观察组VAS、RMDS评分(2.12±0.92)分、(13.20±1.10)分,低于对照组的(3.10±0.94)分、(16.23±1.54)分,JOA评分(26.87±1.24)分,高于对照组的(24.32±2.53)分(均P<0.05);观察组骨水泥外渗率、肿瘤复发率10.71%、7.14%,低于对照组的42.86%、32.14%(均P<0.05)。结论RFA联合经皮PVP术治疗椎体转移瘤患者,可有效增加椎体前后缘高度,缓解椎体疼痛,改善腰椎功能,减轻生活障碍,降低术后骨水泥外渗率及肿瘤复发率。

三联止吐方案在预防骨肉瘤化疗呕吐中的效果

目的探讨三联止吐方案在预防骨肉瘤化疗呕吐中的效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月河南省洛阳正骨医院收治的56例骨肉瘤化疗患者的临床资料。按治疗方法分为常规治疗组(盐酸托烷司琼注射液联合地塞米松磷酸钠,27例)和三联方案治疗组(盐酸托烷司琼注射液、地塞米松磷酸钠联合阿瑞匹坦,29例)。评估两组骨肉瘤化疗患者呕吐预防效果,比较两组化疗24 h内、24~144 h患者恶心、呕吐情况及不良反应发生情况。结果两组24 h内、24~144 h恶心完全缓解(CR)率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组24 h内呕吐CR率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三联方案治疗组24~144 h呕吐CR率高于常规治疗组(P<0.05)。两组患者对不良反应均可耐受,三联方案治疗组不良反应总发生率为13.79%,与常规治疗组(29.63%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三联止吐方案对骨肉瘤化疗患者呕吐作用的预防效果显著,能显著降低患者化疗24~144 h呕吐发生率,不会增加不良反应发生率,有临床推广价值。

中医平乐手法复位联合空心钉治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果

目的分析中医平乐手法复位联合空心钉治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果。方法选取2017年5月至2018年12月河南省洛阳正骨医院收治的60例骨质疏松性股骨颈骨折患者作为研究对象,依照随机数表法分为观察组与对照组,各30例。对照组患者接受股骨近端解剖型锁定钢板治疗,观察组患者接受中医平乐手法复位联合空心钉治疗。比较两组手术切口长度、手术时间、术中失血量、骨性愈合时间、术前及术后1 a髋关节功能优良率、并发症。结果观察组手术切口长度、手术时间、骨性愈合时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组髋关节优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 a,观察组髋关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医平乐手法复位联合空心钉治疗骨质疏松性股骨颈骨折患者,能有效促进骨折愈合,改善髋关节功能,具有创伤小、手术时间短、术中失血量少的优势。