经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度及生活质量的影响

目的探究经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度及生活质量的影响。方法选取2013年11月—2016年7月我院收治的77例腰椎间盘突出症患者,依据手术方案不同分组。对照组38例,施行椎板间开窗髓核摘除术;观察组39例,施行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。术后随访半年,统计两组手术疗效,并对比手术前后两组疼痛(VAS)、功能障碍(ODI)及生活质量(GQOL-74)变化情况。结果两组术前VAS、ODI、GQOL-74评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术后VAS、ODI评分均较低、GQOL-74评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率82.05%(32/39)与对照组71.05%(27/38)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者予以经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,可确保手术疗效,同时还可显著缓解术后腰腿疼痛及功能障碍情况,提高生活质量。

侧斜角牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的探讨侧斜角牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选择河南省洛阳正骨医院2020年3月至2021年2月收治的60例神经根型颈椎病患者为研究对象,根据牵引方式将患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予仰卧前屈位牵引,观察组患者给予仰卧前屈位+健侧屈位牵引,2组患者每日牵引后均给予中药熏洗和中药塌渍治疗,共治疗14 d。分别于治疗前和治疗14 d后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛程度,采用Northwick Park颈痛量表(NPQ)评估患者的症状和生活质量,采用神经根型颈椎病临床症状、体征积分量表评估患者的整体病情。结果治疗前2组患者的VAS、NPQ评分及症状、体征积分总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后VAS、NPQ评分显著低于治疗前,症状、体征积分总分显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS、NPQ评分显著低于对照组,症状、体征积分总分显著高于对照组(P<0.05)。结论侧斜角牵引治疗神经根型颈椎病的疗效优于前屈位牵引。

Mulligan手法结合电针颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病42例临床观察

目的探讨神经根型颈椎病采用Mulligan手法结合电针颈夹脊穴治疗的效果。方法回顾性分析河南省洛阳正骨医院于2018年2月~2020年2月期间84例神经根型颈椎病患者,根据干预方法不同进行分组,对照组42例常规理疗,观察组42例加用Mulligan手法结合电针颈夹脊穴,2周后,对比颈椎生理曲度与疼痛程度。结果干预后观察组颈椎生理曲度改善效果大于对照组(P<0.05)。干预后观察组VAS评分降低程度大于对照组(P<0.05)。结论神经根型颈椎病采用Mulligan手法结合电针颈夹脊穴治疗可纠正关节错位,缓解肌肉紧张,从而恢复患者正常颈椎生理曲度,减轻患者疼痛。

间歇式牵引与传统持续牵引治疗腰椎间盘突出症的前瞻性对照研究

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是常见的腰椎退行性疾病,笔者于2014-09-2015-09,共纳入107例LDH患者,在给予腰椎定点旋转复位治疗的基础上,针对间歇式牵引与传统持续牵引对LDH的影响进行了一项前瞻性对照研究,现将研究资料整理如下。

肩袖缝合联合手法松解在肩袖损伤治疗中的应用

目的:探讨对肩袖损伤合并肩关节粘连患者,进行关节镜下肩袖缝合联合手法松解术术后肩关节活动度改善及生活质量的影响。方法:选取2014年1月至2016年5月57例肩袖损伤合并肩关节粘连患者,均于入院后行关节镜下肩袖缝合联合手法松解术治疗,术后随访6个月,对比手术前及术后6个月休息时、活动后关节疼痛以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肩关节前屈、外展、体侧外旋活动度及生活质量(SF-36)评分。结果:术后6个月,患者休息时、活动后VAS评分低于治疗前(P<0.05),肩关节前屈、外展、体侧外旋活动度>治疗前(P<0.05),SF-36生活质量各方面评分高于治疗前(P<0.05)。结论:肩袖损伤合并肩关节粘连患者,进行关节镜下肩袖缝合联合手法松解术治疗,可有效缓解患者肩关节疼痛、改善肩关节活动度,进而有利于其生活质量的提高。

骨增定痛汤联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的效果

目的探究骨增定痛汤联合玻璃酸钠关节腔注射对膝骨关节炎(KOA)患者的临床应用。方法回顾性选取河南省洛阳正骨医院在2017年8月~2019年8月收治的130例KOA患者为研究对象,根据制定方案的不同分为对照组和观察组。对照组行玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组增加骨增定痛汤,比较两组骨关节功能改善效果、骨代谢指标、关节液中炎症因子。结果两组治疗4周末视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查表(WOMAC)、国际骨关节炎评分标准(Lequesne)评分较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗4周末血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平高于对照组,血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、透明质酸(HA)水平低于对照组(P<0.05)。结论骨增定痛汤联合玻璃酸钠关节注射调节KOA患者骨代谢水平,改善关节活动受限,调控炎性因子指标,提高临床疗效。

顽痹清丸治疗痛风性关节炎临床观察

目的观察顽痹清丸治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法随机将痛风性关节炎患者按1∶1分为治疗组、对照组2组,治疗组(45例)采用顽痹清丸治疗,对照组(45例)采用秋水仙碱治疗。入组前常规检查2组病人的肝肾功能,血尿酸,记录关节疼痛VAS评分,关节肿胀评分;治疗10天后,分别对2组患者的临床疗效、有效率及安全指标进行比较分析。结果治疗组与对照组临床有效率分别为94.04%和95.30%,差异无统计学意义。治疗组与对照组治疗前后血尿酸、关节疼痛VAS评分及关节肿胀评分均有统计学意义(P<0.05);治疗组血尿酸下降幅度及关节肿胀评分较对照组有统计学意义(P<0.05),而关节疼痛VAS评分下降幅度评分无统计学意义(P>0.05)。肝肾功能安全指标治疗前后治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顽痹清丸治疗痛风性关节炎的临床疗效与秋水仙碱相当,且不良作用小。

太乙针灸联合改良强制性运动疗法治疗脑梗死偏瘫的临床效果

目的回顾性分析太乙针灸联合改良强制性运动疗法(mCIMT)治疗脑梗死偏瘫患者的疗效及对患者肌力、平衡能力、生活质量的影响。方法选取新郑华信民生医院2021年12月至2023年5月收治的82例脑梗死偏瘫患者病历资料,根据不同治疗方案分为两组,各41例。对照组采用mCIMT,联合组行太乙针灸联合mCIMT。对比两组疗效、肌力与平衡能力、踝背肌电图参数[胫前肌、腓肠肌积分肌电值(iEMG)]、功能性步行能力、10 m步行测试(10MWT)及生活质量。结果联合组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后联合组腓肠肌iEMG(52.60±6.37)μV/s低于对照组(47.91±7.26)μV/s,平衡、肌力评分与胫前肌iEMG分别为(35.16±5.72)分、(4.01±0.32)分、(37.62±6.11)μV/s,高于对照组的(29.63±6.14)分、(3.74±0.51)分、(40.51±5.90)μV/s(P<0.05);治疗后联合组功能性步行能力分级改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后联合组步长、步速、步频分别为(0.61±0.13)m、(0.54±0.17)m/s、(76.13±6.39)步/min,高于对照组的(0.54±0.15)m、(0.47±0.12)m/s、(70.16±5.97)步/min,能量消耗指数(0.72±0.21)低于对照组(0.83±0.26),P<0.05;治疗后联合组生活质量评分(195.87±27.23)分高于对照组(168.99±24.71)分(P<0.05)。结论太乙针灸联合mCIMT治疗脑梗死偏瘫疗效确切,可缓解肌肉痉挛,改善肌力、平衡与功能性步行能力,提高生活质量。

调督和胃针法针刺结合表情肌功能训练操对周围性面瘫患者面动脉血流动力学及表面肌电图的影响

目的:探讨调督和胃针法针刺结合表情肌功能训练操治疗周围性面瘫的临床疗效,分析其对面动脉血流动力学及表面肌电图的影响。方法:选取2021年5月-2023年5月本院收治的92例周围性面瘫患者,依据治疗方案不同分为对照组、研究组,每组各46例。对照组给予表情肌功能训练操治疗,研究组给予调督和胃针法针刺结合表情肌功能训练操治疗。治疗4周后对比两组临床疗效、不良反应发生情况。统计对比两组治疗前后面神经功能分级(H-B)评分、Sunnybrook面部分级系统(SFGS)评分、面部残疾指数量表(FDI)评分[躯体功能(FDIp)、社会功能(FDIs)]、面动脉血流动力学[收缩期峰值血流速度(PVS)、阻力指数(RI)]、表面肌电图、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)]水平。结果:研究组总有效率91.30%,高于对照组73.91%(P<0.05);研究组治疗2周、4周后H-B、SFGS、FDIp评分及PVS高于对照组,FDIs评分及RI低于对照组(P<0.05);研究组治疗4周后M波波幅高于对照组,运动潜伏期低于对照组(P<0.05);研究组治疗2周、4周后血清SOD、NO水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:调督和胃针法针刺结合表情肌功能训练操治疗周围性面瘫的疗效确切且安全可靠,可促使面部功能恢复,改善面动脉血流动力学、表面肌电图,可能与降低氧化应激水平有关。

髌骨软化症的中医药治疗概述

髌骨软化症的发病率逐年增高,是膝关节常见疾病之一,是由髌骨软骨面因慢性磨损发生变性,引起髌股关节病变。好发于体力劳动者、中年肥胖女性和运动员。中医认为,本症多因肝肾亏虚、筋骨萎软而发病。其治疗原则是整体与局部,治疗与锻炼并举,调动气血功能。对中医理筋手法、针灸、小针刀、中药外治、中药内服、综合治疗及预防方面进行了综述。目前,在髌骨软化症的诊治方面,还存在着诸多问题。

老年住院患者跌倒原因分析及护理干预

随着社会人口老龄化的加剧及其子女生活节奏和工作压力的增加，一些老年住院患者无陪护现象越来越严重。高龄患者由于基础疾病较多，器官功能减退，感觉迟钝。行动迟缓，加之住院环境突然变化，容易发生意外跌倒。跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因之一。如何杜绝和减少跌倒的意外发生，提高医护人员及患者、家属安全意识，是我们护理管理者要关注的一个重要问题。我院近段时问共发生跌倒事件6例，现总结分析如下。

平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯60例

目的观察平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效。方法 2014年—2017年采用平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯患者60例,对比治疗前后患者SAS积分、ODI评分及Cobb’s角的变化。结果疗程结束后患者的SAS积分、ODI评分及Cobb’s角均减小,且3项指标治疗前后差异具有统计学意义(P<0.01)。结论平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯具有操作简便、安全有效等特点,值得临床推广应用。

寰枢关节半脱位的中医药治疗概述

寰枢关节半脱位发病率逐年增高,是骨伤科常见疾病之一,由多种因素造成,伴随症状较多,如眩晕、头痛、耳鸣、恶心呕吐等。中医认为,本症属"骨错缝筋出槽"范畴。对中医正骨手法、小针刀、针灸、中药及综合治疗进行了综述。目前,正骨手法仍然是治疗本病的核心,而中医综合治疗应用最为广泛,根据患者具体情况选择不同治疗方法,疗效更为显著。

优值牵引法配合旋转手法复位治疗神经根型颈椎病的护理

神经根型颈椎病是颈椎病最常的一种，占颈椎病大约65％，患者主要表现为颈肩部疼痛，还有颈神经刺激症状，向上臂前臂或手指放射与脊神经根分部区相一致的感觉、运动障碍。常见上肢疼痛或手指麻木有触电感，时有上肢握力减弱，持物有失落感。因颈部屈伸旋转而上述症状加重。2008--2009年我院采取优值角度牵引法配合转手法复位治疗神经根型颈椎病182例，效果满意，现将护理体会报道如下。

乌头汤对膝骨关节炎大鼠模型的治疗作用

目的探讨乌头汤基于核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)通路对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)大鼠模型的治疗作用。方法通过向膝关节腔内注射木瓜蛋白酶溶液建立KOA大鼠模型;将造模后的大鼠随机分为KOA组、乌头汤组(4.2 g/kg乌头汤)、抑制剂组(30 mg/kg ML385)、乌头汤+抑制剂组(4.2 g/kg乌头汤+30 mg/kg ML385),每组10只,另取10只大鼠腔内注射生理盐水作为对照组。采用苏木精-伊红染色法观察软骨组织病理学变化并进行损伤评分;采用ELISA法检测血清中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)/白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)]及氧化应激[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]指标;采用qRT-PCR法及Western blotting法检测Nrf2、HO-1表达。结果与对照组相比,KOA组软骨表面粗糙不平,细胞排列紊乱,层状结构消失,IL-1β、TNF-α、MDA含量增加,SOD、Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);与KOA组相比,乌头汤组病理损伤得到缓解,IL-1β、TNF-α、MDA含量降低,SOD、Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白表达增加,差异有统计学意义(P<0.05),但抑制剂组病理损伤进一步加剧,IL-1β、TNF-α、MDA含量增加,SOD、Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);与乌头汤组相比,乌头汤+抑制剂组病理损伤较为严重,IL-1β、TNF-α、MDA含量增加,SOD、Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);与抑制剂组相比,乌头汤+抑制剂组病理损伤稍有改善,IL-1β、TNF-α、MDA含量降低,SOD、Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白表达增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌头汤可通过激活Nrf2/HO-1通路对KOA大鼠起治疗作用。

针刺心包经腧穴对健康人静息态脑功能磁共振成像低频振幅的影响

目的观察针刺手厥阴心包经全经腧穴对健康人静息态(rest1,R1)脑功能磁共振成像低频振幅的影响。方法对16名健康受试者依次进行结构像T1、T2扫描和功能像磁共振成像扫描,功能像包括第1次R1扫描,扫描时间为8 min 6 s和针刺手厥阴心包经全经腧穴后留针状态(acupuncture,AP)扫描,扫描时间为8 min 6 s。对采集的结构像和功能像fMRI数据都进行格式转换和统计分析。结果 R1状态下,ALFF信号活跃的脑区:双侧额上回、额内侧回、枕中回、楔前叶、颞上回、扣带回。AP状态下ALFF信号活跃的脑区:双侧额上回、额内侧回、颞中回、左侧梭状回、楔前叶、后扣带回、小脑山坡部。与R1状态比较,针刺心包经使得ALFF信号明显差异的脑区:双侧楔叶、楔前叶、左侧后扣带回、右侧枕中回、右侧枕叶舌回。结论针刺手厥阴心包经全经腧穴后会显著改变大脑皮层固有活动状态,尤其是双侧额上回、额内侧回、楔前叶的激活。