平乐正骨手法复位配合支具动态治疗发育性髋关节脱位50例

目的观察采用平乐正骨手法复位配合支具固定动态治疗发育性髋关节脱位患儿的临床疗效。方法选择河南省洛阳正骨医院50例60髋采用平乐正骨手法复位配合支具固定治疗发育性髋关节脱位并进行平均18个月的随访研究,观察4个治疗阶段的X线片的髋臼指数(acetabular index AI)和髋臼深度与宽度比值(acetabular index of depth to widt AI(D/W))的动态变化。结果四个阶段坚持治疗50例60髋AI由治疗前平均(36.32±2.01)°减少到(24.58±3.28)°,平均每月减少0.65°;AI(D/W)平均由治疗前平均(13.20±4.58)%增加到(24.20±3.50)%,平均每月增加0.61%。AI的回复过程和AI(D/W)值的增加过程皆优于健侧的生理反馈。结论认为在坚持平乐正骨动静结合、筋骨互横、内外兼治、医患合作的理论基础上采用平乐正骨手法复位配合支具对发育性髋关节脱位治疗可获得较好的疗效。

后路脊柱固定联合双侧经腹膜外病灶清除术治疗腰骶椎结核

目的探讨后路脊柱固定联合双侧经腹膜外病灶清除术治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法2000年3月-2005年2月,采用后路脊柱固定、双侧经腹膜外病灶清除术治疗16例椎体结核患者。男11例,女5例;年龄21～56岁。结核部位:L34例,L46例,L54例,S12例。其中累及3个椎体1例,跳跃病变1例。病程6个月～6年,平均13个月。16例血沉平均40mm/h;14例WBC正常,2例稍高。X线片检查示5例椎间隙破坏变窄,7例出现病椎压缩,1例相邻2个椎体破坏严重,残余骨质嵌插重叠;16例均可见双侧腰大肌脓肿。16例CT扫描可见椎体骨质破坏、脓肿形成及数量不等的死骨。11例MRI显示椎体破坏、脓肿形成并流注到腰大肌内。患者术后进行常规抗痨治疗。结果1例术后1个月切口裂开,经对症处理后愈合;余患者切口均Ⅰ期愈合。患者获随访2～5年,平均29个月。术后即出现双大腿麻木3例,足背伸无力1例,大小便失禁1例,未作特殊处理,2周后均恢复正常;1例出现腹股沟斜疝,未作处理;6例出现视物模糊、眼睛干涩等;2例出现听力障碍,调整用药后恢复;1例再次出现低热、腰痛,卧床3个月并调整延长应用抗痨药物后痊愈。余患者均无复发。血沉均恢复正常,随访末期X线片示腰椎、腰骶椎获骨性融合13例,后凸畸形1例,椎体间形成骨桥2例。结论一次手术完成后路脊柱固定、双侧经腹膜外病灶清除术治疗腰骶椎结核有较高的安全性、可行性,可减少手术次数、缩短治疗周期、降低治疗费用、提高治疗效果。

前路病灶清除联合后路内固定治疗腰骶椎结核

脊柱结核由于其致残率高，对患者的生命质量影响大，治疗颇为棘手，腰椎和骶椎结核占脊柱结核比例较大，随着脊柱外科技术的发展，逐渐认识到病灶清除的基础上重建脊柱的稳定性是脊柱结核治疗的关键。2002年3月至2008年1月，对67例L3-S2椎体结核患者施行前路病灶清除联合后路内固定治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

微创与传统经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病疗效和安全性的Meta分析

经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）是由Harms等[1]于1998年在后路腰椎椎间融合术（PLIF）的基础上发展而来,是腰椎退行性疾病治疗的标准方法[2-3],然而该术式需广泛剥离和长时间强力牵拉椎旁肌,导致椎旁肌肉去神经化[4].

改良的Stoppa入路在髋臼后柱骨折手术中的效果

目的探讨改良的Stoppa入路在后方软组织条件差的髋臼后柱骨折手术的应用效果。方法自2014年3月至2015年3月我院采用改良的Stoppa入路治疗后方软组织条件差的髋臼后柱骨折10例。结果所有患者平均手术时间90 min(75~115 min),平均出血量500 mL(200~750 mL)。所有患者均骨折愈合,无钢板断裂及螺钉松动发生。根据Matta改良的Merle d’Aubigne和Postel评分系统,放射学结果优72%,良21%,可7%,优良率93%,临床结果优68%,良21%,可11%,优良率89%。结论对于后方软组织条件差的髋臼后柱骨折,改良的Stoppa入路有显露充分、有效控制旋转、便于复位及固定牢靠等优点,是一种不错的术式选择。

手法整复钳夹固定治疗胫骨远侧骨骺损伤

目的 :探讨儿童胫骨远侧Ⅱ、Ⅳ型骨骺骨折理想的整复和固定方法。方法 :充分牵引下手法复位和在骺板轻度分离状态下钳夹固定 ,辅以前后或“U”型石膏夹外固定治疗胫骨远侧Ⅱ、Ⅳ型骨骺损伤 2 6例。结果 :去除钳夹固定时间平均 43d。经平均 14个月的随访 ,治愈 2 1例 ,好转 3例 ,未愈 2例 ;治愈好转率 92 3 %。结论 :在骺板轻度分离状态下手法整复和钳夹固定 ,是减轻生发层受到挤压的有益措施 ,有利于骨折愈合和骨骺发育。

纳米磷酸钙陶瓷人工骨的临床应用研究

目的:探讨纳米磷酸钙陶瓷人工骨移植治疗骨缺损的安全性和临床效果。方法:2005年3月至2007年11月应用纳米陶瓷人工骨治疗四肢骨缺损病例32例(人工骨组),男19例,女13例;年龄17～63岁,平均31.4岁。同期骨折内固定患者36例(内固定组),男21例,女15例;年龄16～65岁,平均32.6岁。两组患者于术后第1、2周及第1、3、6个月检测外周静脉血中Ca、P、BALP、IgG、IgA、IgM、CIC、C3、SL2R及CD4+/CD8+的比值。并随访用Enneking标准评价肢体功能。结果:两组患者伤口术后均顺利愈合,各项免疫学检查无明显差异(P>0.05),均未引起血清中钙和磷的明显增高,术后两组B-ALP均升高,3～6个月后内固定组恢复至正常水平,人工骨组仍维持较高水平。随访9～24个月,平均15个月,两组患者均获得了较好的肢体功能,Enneking评价无明显差异(P>0.05)。结论:所用纳米陶瓷人工骨无免疫原性,未引起排斥反应,不影响血液中钙、磷水平,并有一定的成骨活性,临床用以修复腔隙性骨缺损效果肯定。

儿童陈旧孤立性桡骨头脱位的诊断治疗

目的:探讨儿童陈旧孤立性桡骨头脱位的发生机理、诊断与治疗。方法:治疗儿童陈旧孤立性桡骨头脱位9例,将嵌夹于肱桡关节之间的组织,全部一次绕过桡骨头,拨向桡骨头移位侧,利用其移位后的张力,限制桡骨头再移位。结果:术后随访平均13个月,7例肘关节伸屈前臂旋转功能正常;1例前臂旋转功能受限30°;1例桡骨头半脱位。结论:孤立性桡骨头脱位与扭旋暴力有关。早期诊断,解除阻碍复位因素,疗效满意。

手术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形48例(63足)疗效分析

目的分析跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法随机将95例(126足)先天性马蹄内翻足畸形行跟腱延长术或胫前肌腱外移术后患儿分为两组,对照组给予常规治疗和功能锻炼,实验组在对照组基础上,拆除石膏后配合中药熏洗,两组患儿均在中药熏洗20d后对比临床疗效。结果实验组优良率96.83%(61/63)明显优于对照组80.95%(51/63),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形效果确切,能够将中药有效成分直接送达病变部位,气血双补,散瘀消肿,从而改善血液循环障碍和促进肢体功能康复。

前侧塑形钢板固定治疗儿童股骨转子部骨折

目的探索一种儿童股骨转子部骨折的新术式。方法选取年龄3～14岁、股骨转子部骨折患者,手术取前外侧入路暴露骨折部位,骨折复位后于转子部及股骨干上端前侧放置适当塑形后的T型钢板,由前向后用5～7枚螺钉加压固定,术后髋人字石膏固定患肢2个月。结果术后拍片示骨折复位及固定良好且螺钉未伤及骺板,随访所有11例患者术后骨折愈合及肢体功能恢复顺利。结论前侧塑形钢板固定是儿童股骨转子部骨折手术治疗的理想选择。

半环槽外固定联合带血管蒂的股骨内侧髁骨膜瓣或骨瓣移植治疗胫骨感染性骨不连

自1999年至2005年采用半环槽外固定架固定并以隐血管为蒂的逆行股骨内侧髁骨膜瓣或骨瓣移植，治疗胫骨感染性骨不连12例，取得良好疗效。现就该部位骨不连的原因、手术方法、注意事项、功能锻炼讨论如下。 1临床资料 本组12例，男8例，女4例；年龄12～55岁，平均31岁；左侧7例，右侧5例。致伤原因：外伤6例，重物砸伤2例，高处坠落伤2例，机器绞伤2例。

中医情志护理对膝关节骨性关节炎患者负性情绪及生活质量的影响

目的 探讨中医情志护理对膝关节骨性关节炎患者负性情绪及生活质量的影响。方法 选取2016年2月-2018年2月接受治疗的膝关节骨性关节炎患者70例,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上采用中医情志护理措施,观察分析2组患者护理前后负性情绪及生活质量情况。结果 观察组患者护理4周后焦虑、抑郁程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者护理4周后生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 中医情志护理可有效减少患者产生负性情绪,提高患者的生活质量。

李金明治疗骨折延迟愈合或不愈合经验

骨折延迟愈合或不愈合是骨创伤或手术常见并发症.传统方法是植骨加固定,疗效不甚理想.李金明老大夫对骨折延迟愈合或不愈合的中医药治疗有许多独到之处,现总结如下.

外侧L形切口跟骨钢板内固定术配合中药内服治疗跟骨SandersⅡ型骨折58例疗效观察

跟骨骨折是足部常见的跗骨骨折类型,约占全部跗骨骨折的60%左右,多由高能量损伤所致,常伴有全身其他部位或不同程度的损伤,常规钢板内固定能够使骨折复位,但手术并发症和手术创伤导致的局部血液循环障碍严重影响术后骨折的愈合[1]。

双腔搅拌式生物反应器提高β-磷酸三钙修复关节软骨缺损的效果

背景:前期实验自行研发了一种可进行成骨及成软骨双向诱导分化的双腔搅拌式生物反应器。目的:探索双腔搅拌式生物反应器的力学刺激能否提高组织工程骨软骨修复山羊膝关节缺损的效果。方法:取青山羊12只,制作双侧后肢股骨内髁骨软骨缺损,随机分组,实验组与对照组缺损处均植入在双腔搅拌式生物反应器中进行成软骨、成骨诱导2周的自体骨髓间充质干细胞与β-磷酸三钙复合体,不同的是实验组将双腔搅拌式生物反应器置于磁力搅拌仪上给予力学刺激,对照组未给予力学刺激;空白对照组不做处置。植入后12,24周进行大体观察,Masson染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色和组织学评分。结果与结论:实验组与对照组均有新生软骨与骨组织生成,实验组修复骨缺损效果明显优于对照组(P<0.05);空白对照组无新生软骨生成。表明通过双腔搅拌式生物反应器体外培养阶段的力学刺激,可以改善以山羊骨髓间充质干细胞为种子细胞、β-磷酸三钙为支架的组织工程骨软骨复合物对膝关节缺损的修复效果。

康复训练对膝关节前交叉韧带重建术后患者的临床疗效

目的探讨康复训练治疗膝关节前交叉韧带重建术后患者的临床疗效。方法选自我院2015年1月～2017年12月收治的膝关节前交叉韧带重建术后患者120例,根据护理措施不同分为对照组及研究组。对照组(60例)接受常规护理,研究组(60例)在对照组护理基础上接受康复训练。比较两组患者护理后HSS评分、SF-36评分及护理满意度。结果研究组在关节功能、关节活动度、肌力、稳定性方面的评分较对照组高(P<0.05);研究组疼痛及屈曲畸形评分低于对照组(P<0.05);护理后SF-36各项评分:研究组显著高于对照组(P<0.05);护理满意度研究组显著高于对照组,两组护理满意度比较有差异(P=0.000)。结论康复训练对膝关节前交叉韧带重建术后患者的临床疗效较好,能显著改善关节功能,提高生活质量及护理满意度。

小针刀结合骶管冲击治疗交感型颈椎病的疗效观察

目的探讨小针刀结合骶管冲击治疗交感型颈椎病的临床疗效。方法选取2016年5月～2017年11月本院收治的80例交感型颈椎病患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为两组:对照组40例,通过推拿手法松解治疗,观察组40例,在此基础上采用小针刀结合骶管冲击治疗,比较两组患者的临床疗效。结果随访时间比较观察组患者与对照组患者,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者治疗后的疼痛评分优于治疗前,观察组患者疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在交感型颈椎病患者的临床治疗中,联合应用小针刀与骶管冲击治疗,效果理想,能够有效改善患者的临床症状,值得应用。

膝关节镜清理术配合康复训练治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的探讨膝关节镜清理术配合康复训练治疗膝骨性关节炎的疗效。方法收集经保守治疗无效的KOA患者136例。根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组78例。对照组单纯采用关节镜清理术治疗,实验组采用关节镜清理术联合康复训练治疗。比较两组患者在治疗前、治疗后6个月、12个月的膝关节功能评分情况及临床疗效。对比两组12个月内复发情况。结果治疗后6个月、12个月,实验组的膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)。优良率明显高于对照组(P<0.05)。复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论关节镜清理术配合康复训练治疗KOA能有效的改善患者的膝关节功能,提高临床疗效,降低复发率,值得临床推广应用。