腹腔镜治疗食管裂孔疝的临床应用

食管裂孔疝多见于40岁以上的患者,传统的开腹手术创伤大、恢复慢,患者难以接受。随着腹腔镜技术的不断成熟,在欧美国家腹腔镜治疗食管裂孔疝已是除腹腔镜胆囊切除术以外较常做的腹腔镜手术。

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的探讨

目的探讨腹腔镜技术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法回顾分析应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻52例的临床资料。结果腹腔镜手术成功46例,成功率88%,5例由于腹腔广泛严重粘连而中转剖腹行粘连松解,1例因回盲部肿瘤中转开腹手术。平均手术时间80min,术中出血10～50mL,术后平均住院5d。无手术死亡病例及其他并发症发生。随访3～60个月无症状复发。结论腹腔镜松解术治疗术后肠粘连不仅具有创伤少、恢复快、费用少、痛苦轻、瘢痕小等微创外科的优点,而且再度粘连率低。

低位直肠癌保肛术后吻合口漏的防治

低位直肠癌保肛术后吻合口漏是直肠癌术后严重的并发症之一。近年来,随着全直肠系膜切除术（TME）及双吻合器的临床应用,加之新辅助化疗的开展,使得低位直肠癌的保肛率明显提高,但同时吻合口漏的发生率也显著增加[1]。

腹腔镜在胆道再次手术中的应用

目的探讨腹腔镜胆道再次手术的适应证、手术方法及临床效果。方法回顾性分析我院2003年2月至2010年11月期间46例腹腔镜胆道再次手术患者的临床资料,对术中及术后结果进行总结。结果本组45例在腹腔镜下完成手术,1例中转开腹。手术时间为45-270 min（平均120 min）,残株胆囊切除时间为（40±10）min,胆总管切开取石＋T管引流时间为（150±50）min,胆总管切开取石＋等离子碎石＋T管引流时间为（180±40）min,术后出血及漏胆腹腔镜探查术时间为（40±15）min。结石一次性取尽23例,术后残余结石2例,住院4-21 d,平均8.6 d。胆管残余结石患者在术后1个月后经T管瘘道用胆道镜取石。术中十二指肠球部损伤3例,及时发现修补;术后出现右侧胸腔积液4例、肺部感染2例和漏胆1例,均经非手术治疗痊愈。术后电话随访6-24个月（平均15个月）,未见异常。结论腹腔镜胆道再次手术可行,并具有创伤小、恢复快等优点,但术前应严格掌握手术适应证,对手术医生的技术要求也较高。