孕中期母体血清F-β-HCG、VB12、Hcy水平、四维彩超联合检测对胎儿中枢神经系统畸形(CNS)的诊断价值

目的 探究孕中期四维彩超联合母体血清维生素B12(VB12)、游离-β-人绒毛膜促性腺激素(F-β-HCG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平检测对胎儿中枢神经系统畸形(CNS)的诊断价值。方法 选取2021年07月~2023年08月于我院就诊的78例疑似胎儿CNS孕妇,以生产结局为金标准,统计生产结局、四维彩超结果,并分析四维彩超诊断效能,比较发生CNS与正常者母体血清Hcy、VB12、F-β-HCG水平,效能分析采用受试者(ROC)曲线。结果 四维彩超诊断灵敏度、准确度分别为86.67%、94.87%,漏诊率为13.33%;发生胎儿CNS的母体血清F-β-HCG、Hcy水平均高于正常者(P<0.05);母体血清VB12水平低于正常者(P<0.05);母体血清维生素B12、F-β-HCG、Hcy水平、四维彩超联合诊断胎儿CNS的AUC为0.962,最佳预测敏感度、特异度分别为93.33%、85.71%,均高于单独诊断。结论 四维彩超联合母体血清维生素B12、F-β-HCG、Hcy水平诊断可作为筛查CNS的辅助指标,具有较高的诊断灵敏度,可为临床及时诊断,终止妊娠,避免畸形新生儿提供可靠依据。

超声NT检查在胎儿异常中的临床意义

目的:探讨超声颈项透明层厚度(Nuchal Translucency,NT)检查在胎儿异常中的临床意义。方法:选取2020年3月—2023年9月于我院进行超声NT检查的孕早期(11~13+6w)孕妇为研究对象。随机选取其中65例NT增厚孕妇为观察组,另随机选取同期65例NT正常孕妇为对照组。比较两组NT厚度、染色体异常检出率及不同孕龄NT厚度,比较观察组不同年龄染色体异常检出率及不同NT厚度诊断效能,比较不同临界值NT检查结果与病理结果。结果:观察组NT厚度及不同孕龄孕妇NT厚度均高于对照组(P<0.05)。观察组不同年龄阶段染色体异常检出率随孕妇年龄升高而升高(P<0.05)。NT≥3 mm患者诊断灵敏度为81.25%、准确度为60.00%。NT≥3.5 mm患者诊断灵敏度为69.23%、准确度为77.69%。NT≥4mm患者诊断灵敏度为75.00%、准确度为98.46%。随NT厚度增加,诊断准确度、特异度、漏诊率、阳性预测值逐渐升高,诊断误诊率逐渐下降(P<0.05)。结论:超声NT检查可作为孕早期胎儿染色体异常筛查的有效检查方式,具有较高临床应用价值。

屈螺酮炔雌醇片联合五加生化胶囊对药物流产不全患者宫腔镜清宫术后宫腔粘连的影响

目的探究屈螺酮炔雌醇片联合五加生化胶囊对药物流产不全患者宫腔镜清宫术后宫腔粘连(IUA)的影响。方法选取2019年6月至2021年6月河南省洛阳牡丹妇产医院收治的拟行宫腔镜清宫术的药物流产不全患者106例,按照随机数字表法1∶1配对原则分为观察组和对照组,每组53例。对照组口服五加生化胶囊,观察组口服屈螺酮炔雌醇片联合五加生化胶囊,对比两组粘连发生率、术后情况、血清性激素[雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)及促卵泡激素(FSH)]水平、子宫内膜动脉血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β(TGF-β)]水平及术后并发症发生情况。结果观察组术后粘连发生率[3.77%(2/53)]显著低于对照组[16.98%(9/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组子宫内膜厚度大于对照组,阴道出血量少于对照组,阴道流血时间、腹痛持续时间及月经复潮时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后,观察组LH、PRL水平低于对照组,E2水平高于对照组,PI、RI及hs-CRP、IL-6、TGF-β水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组宫腔积液、月经失调、周期性腹痛、盆腔炎等并发症总发生率[5.66%(3/53)]低于对照组[18.87%(10/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇片联合五加生化胶囊应用于药物流产不全患者宫腔镜清宫术后,可有效降低IUA风险,减轻炎症反应,改善子宫内膜厚度及血流,促进术后恢复,且具有一定安全性。

凶险性前置胎盘孕妇112例产后出血的相关危险因素

目的分析凶险性前置胎盘(PPP)孕妇产后出血(PPH)的相关危险因素。方法选取2019年1月至2021年12月洛阳牡丹妇产医院收治的PPP孕妇112例作为研究对象,统计PPH率,并分析其影响因素。结果112例PPP孕妇产后未出血65例,出血47例,PPH率为42.0%(47/112);不同年龄、剖宫产次数、前置胎盘类型、胎盘粘连或者植入、产后即刻输注氨甲环酸状况的PPP孕妇发生PPH率对比,差异有统计学意义(P<0.05);通过Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、剖宫产数≥2次、中央型前置胎盘、胎盘植入或者粘连、产后即刻未输注氨甲环酸为PPP孕妇PPH的独立危险因素(P<0.05)。结论PPP孕妇受年龄、剖宫产次数、前置胎盘类型、胎盘粘连或者植入等因素影响,临床应对此重点关注。

二维联合四维超声筛查不同孕周胎儿畸形的价值

目的:探讨二维联合四维超声筛查不同孕周胎儿畸形的价值。方法:选取我院2020年12月至2021年5月接收的不同孕周疑似胎儿畸形的孕妇155例,均同时行二维和四维超声检查,以最终引产/分娩结果作为金标准,对比二维超声、四维超声以及联合检查的诊断价值。结果:155例疑似胎儿畸形孕妇中,引产/分娩结果为阳性(胎儿畸形)75例,阴性(胎儿正常)80例;二维联合四维超声的诊断敏感性(86.67%)高于单纯二维超声(69.33%)(P<0.05);二维联合四维超声孕早期畸形胎儿检出率(28.00%)高于单纯二维超声(12.00%)(P<0.05);随孕周增加,二维联合四维超声的诊断准确率逐渐增加,孕晚期(100.00%)>孕中期(83.33%)>孕早期(47.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二维联合四维超声在不同孕周胎儿畸形中具有较高检出率,且孕晚期的诊断准确率最高。

腹腔镜与开腹治疗阑尾炎合并糖尿病患者的疗效对比分析

目的 分析对比腹腔镜与开腹治疗阑尾炎合并糖尿病患者的临床疗效。方法 选取急性阑尾炎病例100例,均合并Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病,随机分成两组,腹腔镜阑尾切除组(LA)50例,开腹阑尾切除组(OA)50例,分析两组病人的临床资料,比较两组病人的手术时间、排气时间、术后第1 d疼痛评分、术后第1d血液白细胞水平、术后切口感染发生率、住院时间、及住院总费用。结果 (1)腹腔镜阑尾切除术组的手术时间与住院总费用与开腹阑尾切除组相比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)腹腔镜阑尾切除组与开腹阑尾切除组相比,排气时间、住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);(3)术后第1d疼痛评分、术后第1d血液白细胞水平、术后切口感染发生率都明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术可以加快患者的恢复进程,减少病人的痛苦,降低阑尾炎合并糖尿病患者的术后并发症。

甲氨蝶呤联合中西药治疗同浓度血β-hCG宫外孕的临床研究

目的:探讨米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方在治疗不同血β-hCG(人绒毛膜促性腺激素)值宫外孕中的疗效。方法:选取211例宫外孕住院患者,将患者随机分为A组和B组,并根据血β-hCG≤1000 U/L和1000 U/L<β-hCG≤2000 U/L两种浓度进行分层,A组服用甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方,B组服用甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方以及米非司酮。根据患者β-hCG值转阴时间、腹痛消失时间、包块消失时间来评估各组患者的治疗效果。结果:血β-hCG≤1000 U/L时,两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。血1000 U/L<β-hCG≤2000 U/L时,两组治愈率、β-hCG值转阴时间、腹痛消失时间、包块消失时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合中西药治疗宫外孕疗效显著。

卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch子宫缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用

目的分析卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch子宫缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血患者中的应用价值。方法选取2013年1月~2018年1月我院的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者60例,随机分为单药组和联合组各30例。单药组予以卡前列素氨丁三醇注射液治疗,联合组予以卡前列素氨丁三醇注射液与B-Lynch子宫缝合术联合治疗,比较两组止血有效率、术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、术后24h血清6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果两组止血有效率均为100%;联合组术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量低于单药组(P<0.05);联合组血清6-keto-PGF1α水平低于单药组,血清PGE2、PGF2α水平高于单药组(P<0.05)。结论剖宫产后出现宫缩乏力性产后出血应用卡前列素氨丁三醇注射液与B-Lynch子宫缝合术联合治疗能有效促进子宫收缩,增强血小板聚集能力,减少术中及术后出血量。

第一产程潜伏期硬膜外分娩镇痛对自然分娩初产妇VAS评分及剖宫产率的影响

目的:观察第一产程潜伏期硬膜外分娩镇痛对自然分娩初产妇疼痛程度视觉模拟(VAS)评分及剖宫产率的影响。方法:选取2016年4月—2018年4月自然分娩初产妇194例,依据产妇意愿分为观察组和对照组。对照组97例于整个产程不采取镇痛,观察组97例采取第一产程潜伏期硬膜外分娩镇痛,观察比较两组潜伏期、活跃期、第二产程VAS评分,对比两组各产程时间及剖宫产率。结果:观察组潜伏期、活跃期、第二产程VAS评分较对照组低(P <0. 05);两组第二、三产程时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组第一产程较对照组短(P <0. 05);观察组剖宫产率较对照组低(P <0. 05)。结论:对自然分娩初产妇采取第一产程潜伏期硬膜外分娩镇痛,能显著降低潜伏期、活跃期、第二产程疼痛程度,缩短第一产程,且可降低剖宫产率。

传统取环器在宫腔镜直视下取环的应用

目的探讨传统取环器在宫腔镜直视下取出宫内节育器(IUD)的优越性。方法在宫腔镜直视下了解IUD的形态、位置及子宫内病变与IUD的关系,宫腔镜定位后直视下用取环钩钩出IUD。结果 43例常规取IUD失败者均一次取器成功。结论宫腔镜直视下传统取环器取IUD,避免了一味试钩、钳取造成的子宫损伤及出血,操作简单,取环成功率高,是一种安全、省时且有效的取环方法,值得推广应用。

阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜癌与子宫内膜息肉的价值分析

目的 探讨阴道彩色多普勒超声(TVCDS)鉴别诊断子宫内膜癌与子宫内膜息肉的临床价值。方法 回顾性分析子宫内膜癌患者与子宫内膜息肉患者的临床资料,均行TVCDS检查,分析TVCDS鉴别诊断子宫内膜癌与子宫内膜息肉的临床价值。结果 TVCDS鉴别诊断子宫内膜癌、子宫内膜息肉的结果与病理检查结果的一致性较好(Kappa=0.781, P=0.000)。子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度、病灶内部回声不均匀占比、内膜与肌层分界模糊占比、病灶血管最大血流速度均高于子宫内膜息肉患者,病灶血管阻力指数低于子宫内膜息肉患者(P<0.05)。结论 TVCDS用于鉴别诊断子宫内膜癌与子宫内膜息肉的价值较高。

脐动脉血流S/D值、D-二聚体与高危妊娠的关系研究

目的对晚孕孕妇脐动脉血流速率S/D值、D-二聚体值与高危妊娠关系进行相关分析。方法用胎儿脐动脉血流检测仪和采集静脉血查D-二聚体对540例晚孕孕妇进行监测分析。结果 S/D比值≥3时和D-二聚体异常时,高危组与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 S/D比值增高和D-二聚体异常对诊断高危妊娠、预测胎儿宫内状况有较高的临床诊断意义。

剖宫产术后疤痕妊娠患者经米非司酮联合B超监护下清宫术治疗的疗效分析

目的:探讨剖宫产术后疤痕妊娠患者经米非司酮联合B超监护下清宫术治疗效果。方法:选取2019年7月~2020年6月我院98例剖宫产术后疤痕妊娠患者,参照随机数字表法分为常规组(n=49)和研究组(n=49)。常规组治疗方案为开腹子宫疤痕妊娠病灶切除术,研究组实施米非司酮与B超监护下清宫术联合治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况[月经恢复时间、术后住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间]、术后并发症发生率及术前、术后3d血清性激素[雌激素(E2)、孕酮(P)、血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平。结果:研究组手术时间、术中出血量低于常规组(P<0.05);研究组β-HCG降至正常时间、月经恢复时间及术后住院时间较常规组短(P<0.05);术后3d,研究组血清LH、P水平较常规组低,E2、FSH水平较常规组高(P<0.05);研究组并发症发生率4.08%较常规组16.33%低(P<0.05)。结论:米非司酮、清宫术(B超监护下)联合治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可缩短手术时间,减少患者术中出血量,促进术后恢复,在稳定性激素水平、减少并发症发生方面具有积极意义。

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守性手术中的作用。方法:回顾性分析本院2007年8月-2010年8月间收治的经腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者160例。治疗组93例行输卵管切开取胚术或挤压取胚术后于输卵管妊娠部位的输卵管系膜处注入MTX 25mg;对照组67例手术方法相同,但不行MTX局部注射。结果:治疗组与对照组相比,血β-HCG下降快,持续性异位妊娠的发生率低,住院时间短,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05)。但术后同侧异位妊娠及宫内妊娠发生率,两组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX疗效快,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,住院时间短,值得临床应用。

地屈孕酮联合黄体酮对黄体功能不全型先兆流产患者激素水平的影响

先兆流产患者先出现阴道出血,继发阵发性腰痛或下腹痛,盆腔检查胎膜完整,宫口未开,子宫与孕周大小相符,无妊娠物排出。一旦症状加重,就可能引发流产[1]。黄体功能不全型先兆流产系指孕妇因黄体内分泌功能降低促使孕激素表达下调,引发月经失调与子宫内膜分化不良而致早期反复流产的病变,故临床上可通过孕激素补充进行治疗[2]。地屈孕酮属于口服孕激素,主治内源性孕激素缺乏相关疾病,可降低子宫内膜癌变与增生率[3]。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠的影响分析

目的:观察早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的效果及对妊娠结局的影响。方法:对某院2019年1月~2020年6月期间收治的76例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症进行研究,按数字表法随机分为对照组和观察组各38例,其中对照组未采取药物治疗,观察组给予早期药物治疗,观察并对比两组患者甲状腺激素水平变化情况及妊娠结局。结果:治疗后,观察组患者的甲状腺功能各指标水平均达到正常值范围,但对照组各指标水平控制效果较差,观察组各指标水平明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎盘早剥、羊水异常、早产儿、新生儿窒息等母婴不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症开展早期药物治疗,有效恢复甲状腺激素水平,降低母婴不良结局发生率,可确保母婴安全,具有重要的研究价值。

米非司酮治疗54例更年期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法更年期子宫出血患者54例作为观察对象，治疗上给予米非司酮每晚12．5mg口服。观察患者治疗前、后的各项指标。结果患者的子宫内膜变化治疗前后有显著的差别，患者子宫内膜变薄；治疗后所有患者的促卵泡生成素（FSH）、孕激素㈣、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）等几项指标均降低，而Hb升高，和治疗前相比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；所有观察对象停药后随访6个月，35例患者直接进人绝经期，12例患者停药后30～60d月经恢复正常，7例患者月经稀发。结论小剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血患者，疗效肯定，副反应小，复发率低，是临床上一种较理想的药物治疗方法。

鞘内注射不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中应用效果比较

目的:对比鞘内注射不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果。方法:选取2015年2月-2016年10月在我院住院待产的产妇120例为观察对象,将所有产妇随机分为A、B、C三组,各40例。分别给予不同剂量舒芬太尼(2μg、4μg、6μg)联合2mg罗哌卡因,对比三组镇痛情况、产程进展及Apgar评分、不良反应发生率。结果:A组产妇首剂持续时间、1min及5min新生儿Apgar评分均小于B组及C组,药物起效时间、罗哌卡因总用量大于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组及C组在药物起效时间、首剂持续时间、罗哌卡因总用量、产程进展时间、1min及5min新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:选择鞘内注射4μg舒芬太尼联合2mg罗哌卡因对产妇实施分娩镇痛具有较好的临床效果,且安全性高,在临床应用中值得推广。

羊水栓塞患者急救治疗的临床效果评估

目的:本文主要对羊水栓塞患者急救治疗的临床效果进行评估。方法:将2013年11月-2016年11月我院经诊断明确为羊水栓塞的患者纳为观察对象,从中挑选出60例患者,将所有患者依照治疗方式的不同均分为常规组与实验组,其中选取常规急救治疗者为常规组,而给予针对性急救治疗者为实验组。治疗后统计对比并评估两组疗效的优劣。结果:实验组抢救成功率为100.0%,明显高于常规组的86.7%,且并发症发生率低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对羊水栓塞患者采取针对性的急救治疗能使患者抢救成功率得到显著提升,建议在临床羊水栓塞治疗中积极推广。

宫颈扩张球囊联合缩宫素在促进足月妊娠宫颈成熟及引产中的效果分析

目的分析宫颈扩张球囊联合缩宫素促进足月妊娠宫颈成熟及引产中的效果。方法选取2016-12—2018-01间洛阳市牡丹妇产医院收治的100例足月且已出现引产指征的孕产妇,随机分为2组,每组50例。药物组应用缩宫素促进宫颈成熟并进行引产,球囊组行宫颈扩张球囊联合缩宫素引产。结果球囊组促进足月妊娠宫颈成熟总有效率、引产成功率、临产时间、宫颈成熟度评分、剖宫产率和新生儿窒息率等指标均优于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对有引产指征的足月孕产妇行宫颈扩张球囊联合缩宫素引产,可有效促进宫颈成熟,提高引产成功率和降低剖宫产率。