不同剂量骨水泥PKP联合雌激素对绝经后女性骨质疏松性腰椎体压缩性骨折患者的影响

目的探讨不同剂量骨水泥PKP联合雌激素对绝经后女性骨质疏松性腰椎体压缩性骨折患者的影响。方法选取2015年1月至2018年6月我院收治的120例老年女性骨质疏松性腰椎体压缩性骨折患者为研究对象,按行PKP手术治疗时骨水泥注入的剂量不同分为三组(A组2-4 mL、B组4-5 mL、C组5-6 mL),所有患者均随访1年,比较术后三组患者VAS评分、ODI评分、伤椎椎体前缘高度、椎体中部高度及并发症的发生率。结果三组患者相比,治疗前VAS评分、ODI评分组间比较差异无显著性(P>0.05);术后3天及1年后随访时,三组患者各项指标均较治疗前显著改善,组内比较差异具有显著性(P<0.05),组间比较差异无显著性(P>0.05);治疗前伤椎椎体前缘高度及椎体中部高度组间比较差异无显著性(P>0.05);术后3天及1年后随访时,三组患者治疗后椎体前缘、中间高度均较术前明显增加(P<0.05),组间比较椎体前缘高度:C组>B组>A组,椎体中间高度:C组>B组>A组,且组间比较有统计学差异(P<0.05); A组患者并发症的发生率(12.5%)明显低于B组(30.0%)、C组(41.0%),有统计学差异(P<0.05)。结论 PKP术中注入小剂量骨水泥(2-4 mL)对于治疗老年女性OVCFs具有良好的治疗效果及较高的安全性。

深静脉血栓形成的研究进展

深静脉血栓形成（DVT）是骨科常见并发症之一，主要原因是血管内皮损伤、静脉回流减慢及血液高凝状态。DVT主要发生在下肢，且根据创伤或手术的不同，发生率也不尽相同，高危因素如年龄、肥胖、骨折、手术及人工材料的植入等。临床表现如肢体肿胀、疼痛、肌肉牵拉痛等，诊断借助超声多普勒及D-二聚体检测，静脉造影是诊断DVT的金指标。预防有物理及药物预防，物理措施如弹力袜，药物如低分子肝素，治疗主要是抗凝与溶栓，药物如尿激酶、组织纤溶酶原激活剂等，介入方法溶栓最好，并可置入临时性滤器以防止肺栓塞的发生。

踝关节骨折手术治疗进展

踝关节骨折临床上较常见。手术治疗中多强调解剖复位、坚强固定,重点在于恢复踝穴正常解剖关系;手术时机可在伤后6～8 h或延至伤后3～14 d;腓骨远端骨折固定可选用单枚螺钉、克氏针张力带、外侧中和钢板或后侧抗滑钢板,内踝、后踝内固定使用克氏钟张力带,螺钉、空心钉或可吸收螺钉、钢板;下胫腓联合损伤是否固定应根据其稳定性确定。该文就踝关节骨折手术治疗研究进展作一综述。

可塑性钛板内固定治疗跟骨关节内骨折临床研究

目的探讨可塑性钛板在跟骨关节内骨折中的应用价值。方法采用关节内骨折切开复位可塑性钛板内固定治疗42例(49足)跟骨关节内骨折,其中SandersⅡ型11足,Ⅲ型23足,Ⅳ型15足。术后进行3～36个月随访,观察患足功能恢复情况及评定临床疗效。结果出现切口皮缘部分坏死4例,足外缘皮肤感觉麻木2例,骨折复位不佳者2例。与术前相比,术后跟骨侧轴位X线片显示跟骨Bohler角、Gissane角及距下后关节面均得到了良好的恢复(P<0.001)。按照Kerr评定标准,临床疗效平均优良率为81.63%,SandersⅡ型、Ⅲ型和Ⅳ型优良率分别为90.91%、86.96%和66.67%,三种类型优良率呈下降趋势,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位可塑性钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法。恢复跟骨解剖形态、掌握好手术指征和手术时机、选择合适的可塑性钛板固定能最大限度地减少骨折后并发症。

负压封闭引流术对骨外科创伤软组织缺损患者治疗的研究进展

负压封闭引流术(VSD)是骨外科创伤软组织缺损引流革命性的进展。负压封闭引流术,操作简单、创伤小、风险小,可广泛应用于治疗软组织缺损、术后感染等,主要起封闭进而保护创面的作用,同时对创面恢复期间肉芽组织的生长具有促进作用,可有效加快创伤的愈合。本文主要针对在骨外科创伤软组织缺损治疗中应用VSD的优越性、不良反应及解决措施等进行综述。

锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的体会

对收治的46例股骨远端粉碎性骨折应用锁定加压钢板手术治疗。膝关节活动功能按Kolment评分标准,本组优27例,良17例,可2例;优良率95.7%。认为锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折有其独特优势,可以作为首选内固定。

胫骨内侧钢板固定治疗胫腓骨干骨折患者的疗效

目的探讨胫骨内侧钢板固定法治疗胫腓骨干骨折患者的临床疗效。方法选择2013年9月至2016年9月医院骨科收治的胫腓骨干骨折患者60例,均应用胫骨内侧钢板固定法进行治疗,对其临床资料进行分析,针对患者术后是否出现切口感染、骨折端分离、骨折愈合失稳等并发症进行总结与探讨。结果根据患者临床症状、体征及X线片检查得出,患者机体功能恢复良好,治疗有效率为100.0%。60例患者中均无感染、螺钉松动、断钉、延迟愈合、不愈合、畸形愈合发生。结论对胫腓骨干骨折的患者应用胫骨内侧钢板固定法进行治疗,具有术后并发症小,机体功能恢复较好,骨折部位愈合度好,治疗有效率高的优点。

组合式聚膑器治疗髌骨骨折

目的：探讨应用组合式聚膑器治疗髌骨骨折的疗效。方法：自2010年3月～2012年6月应用组合式聚膑器治疗髌骨骨折21例,男12例,女9例,年龄27～78岁,平均45岁,均为闭合性骨折,均为新鲜骨折。结果：21例均获随访,随访时间6～24个月,平均18个月,所有骨折均骨性愈合。平均愈合时间为3个月（2～5个月）,根据HSS（特种外科医院）膝关节评分标准,优17例,良4例,优良率100%。结论：应用组合式聚膑器治疗髌骨骨折具有固定可靠,可以早期功能锻炼等优点,且符合张力带原则,是治疗髌骨骨折的一种理想方法。

透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床评价

目的探讨膝骨性关节炎的发病率、病因和发病机制及透明质酸钠(HA)在关节内的作用机制和疗效。方法对1276例膝骨性关节炎经3种不同的HA进行治疗。结果3种透明质酸钠制剂的总体疗效分别为HA1(328例)92%;HA2(384例)71%;HA3(564例)54%。结论HA治疗骨性关节炎是病因治疗,能有效的治愈和遏制骨性关节炎的进展。HA的分子量、浓度、纯度,合成来源直接影响早期骨性关节炎的效果。进口类产品优于国产类产品。

不植骨解剖钢板内固定术治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折

目的:探讨不植骨情况下单纯解剖锁定钢板内固定术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的效果。方法:回顾性分析60例SandersⅢ、Ⅳ型跟骨粉碎性骨折患者的临床资料,其中观察组32例患者行跟骨外侧手术入路、不植骨、切开复位解剖锁定钢板内固定治疗,对照组28例行跟骨外侧手术入路、自体髂骨植骨、切开复位内固定治疗,观察和记录两组患者术后相关并发症的发生情况,随访过程中定期复查X线片,测量和比较手术前后影像学B?hler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度的变化,采用Maryland足部功能评分系统综合评估和对比两组手术效果。结果:两组患者术后均获6~12个月(平均8个月)随访,组内所有病例术后均无钢板松动脱出、螺钉断裂等并发症发生。对照组2例患者出现切口渗出,皮缘坏死1例,均对症换药后愈合,组内所有患者术后7~11周(平均9周)X线片显示跟骨骨折获愈合,6个月组内均能行走;末次随访时与组内相比,两组B?hler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度与术前相比均获得明显改善,两组间上述指标对比则无显著性差异。末次随访时观察组平均Maryland足部功能评分(87.1±5.9)分,优23例,良6例,可3例,优良率90.6%。对照组平均Maryland足部功能评分(85.9±6.3)分,优19例,良5例,可4例,优良率85.7%。结论:不植骨情况下行单纯解剖锁定钢板内固定术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,固定稳定性良好,跟骨形态和足部功能恢复好,并发症少,有效避免了自体髂骨植骨内固定术后的切口感染及不愈合的发生。

普通钢板与解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的优劣点分析

跟骨骨折在临床上比较常见,手术治疗的目的是恢复跟骨高度、长度和宽度,实施坚强内固定.跟骨骨折治疗方法包括石膏外固定、克氏针撬拨、普通钢板、解剖锁定钢板、跟骨周围关节融合术、克氏针撬拨和异型钢板内固定.本文首先概述了跟骨骨折的发病概况,论述了跟骨骨折的常规方法,重点探讨了普通钢板与解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的优劣点.

应用TESSYS技术治疗腰椎间盘突出的临床疗效分析

目的探讨经椎间孔镜脊椎系统(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出患者的疗效。方法选择86例腰椎间盘突出患者,其中男性51例,女性35例;年龄44~78岁,平均年龄57岁。行椎间孔镜手术治疗。测定其术前及术后患侧直腿抬高度数及术后不同时间Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并采用MaCnab量表评价腰部功能恢复情况。结果术前患侧直腿抬高角度为(32.37±5.49)°,术后为(65.12±6.53)°;手术前后比较,差异有统计学意义(t=3.754,P<0.05)。术前ODI为(75.47±11.28)%,术后3个月时为(17.04±9.94)%,术后12个月时为(16.93±9.84)%,术后24个月时为(16.86±9.24)%;手术前后比较,差异具有统计学意义(t=3.168,P<0.05),术后各时间段比较,差异无统计学意义(F=0.771,P>0.05)。术前VAS评分为(7.65±1.36)分,术后第1天为(2.78±1.45)分,手术前后比较,差异具有统计学意义(t=2.412,P<0.05);术后3个月为(2.65±1.67)分,术后12个月时为(2.37±1.25)分,术后24个月时为(2.63±1.59)分,术后各时间段比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以改良MaCnab评估标准判定手术效果,84例患者临床症状得到缓解,术后3个月时优良率高达97.7%,术后12个月时为94.8%,24个月时为95.7%。所有患者均取得了良好效果,未发生硬膜破裂、神经根损伤等并发症。结论 TESSYS技术治疗腰椎间盘突出并发症少,术后腰椎功能良好,远期疗效较满意。

关节镜手术在膝关节损伤治疗中的临床应用观察

目的观察关节镜手术在膝关节损伤治疗中的临床应用价值。方法选取2014年2月~2016年10月期间收治的84例膝关节损伤患者作为本次研究对象,按照随机字母表法分为对照组和研究组,每组各42例。对照组实施传统开放手术,研究组实施关节镜手术。观察并比较两组患者术后1年膝关节功能、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果研究组术后1年膝关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05)。研究组术后视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在膝关节损伤治疗过程中应用关节镜手术能明显改善患者术后膝关节功能恢复情况,并降低患者术后疼痛程度及并发症发生率。

痛点射频热凝治疗顽固性腰疼的效果分析

目的探讨痛点射频热凝技术对顽固性腰痛患者疗效的影响。方法将84例明确诊断顽固性腰痛患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上联合痛点射频热凝治疗,疗程均为4周。分别观察两组患者治疗前后日本矫形外科协会腰椎治疗评分(JOA)改善情况并在此基础上评价患者疗效;观察患者治疗前后疼痛视觉评分(VAS)间差异。结果观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗后JOA评分均较治疗前有明显上升,且观察组比对照组更明显(P<0.05);治疗后两组VAS评分均较前明显下降,且观察组患者比对照组更明显(P<0.05)。结论痛点射频热凝技术可显著改善顽固性腰痛患者临床疗效,同时可明显减轻患者疼痛、改善腰椎关节活动功能。

旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折

目的探讨旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折的疗效，为临床治疗长骨干骨折提供快捷有效的治疗方法。方法应用旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折94例。结果所有骨折全部愈合，愈合时间4—25个月，平均5个月，优良率96．8％。结论旋人式自锁髓内钉具有轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能，其结构简单，创伤小，疗效可靠，具有广泛的适应证。

跌打七厘片联合吲哚美辛巴布膏治疗急性软组织损伤的临床研究

目的探讨跌打七厘片联合吲哚美辛巴布膏治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法选取2016年3月-2018年3月在天津市津南区咸水沽医院治疗的156例急性软组织损伤患者作为临床研究对象进行研究,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各78例。对照组患者给予吲哚美辛巴布膏贴于患处,2次/d;治疗组在对照组基础上口服跌打七厘片,2片/次,3次/d。两组患者均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组的疼痛消失时间、消肿时间、疼痛评分、症状积分和血清TNF-α、IL-6水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为87.18%、97.44%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者疼痛消失时间、消肿时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、症状积分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者VAS评分和症状积分均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论跌打七厘片联合吲哚美辛巴布膏治疗急性软组织损伤具有较好的临床疗效,能缓解患者临床症状,改善患者血清相关细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值。

8例滑膜骨软骨瘤病的手术治疗

目的探讨采用开放性关节手术治疗滑膜骨软骨瘤病的疗效。方法回顾性分析8例滑膜骨软骨瘤病患者临床表现、诊断及治疗。结果 8例患者全部随访,时间6个月～2年,患者全部症状、体征和功能恢复满意。结论滑膜骨软骨瘤病采用开放关节手术治疗,术后早期指导患者功能锻炼,疗效满意。