2015-2019年天津市津南区非免疫规划疫苗接种情况

目的了解非免疫规划疫苗使用情况,为制定非免疫规划疫苗推广措施提供科学依据。方法从天津市免疫规划信息管理系统(CIIMS)采集天津市津南区非免疫规划疫苗接种数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2015-2019年津南区共接种非免疫规划疫苗179 880剂次,年平均接种35 976剂次;使用疫苗品种从10种增长到17种,适龄儿童非免疫规划疫苗累计人均接种0.32剂次。报告剂次数最多的4种疫苗中,第1剂次接种率及全程接种率肠道病毒71型灭活疫苗分别为24.78%、22.43%,含Hib成分疫苗分别为23.7%、3.52%,13价肺炎疫苗分别为8.67%、5.27%;口服轮状病毒活疫苗接种率为23.41%。结论天津市津南区儿童非免疫规划疫苗使用量呈增长趋势,人均接种剂次数不高,接种率与全程接种率都偏低,应依法依规管理非免疫规划疫苗,提高接种率。

天津市津南区2005～2011年细菌性痢疾流行病学特征分析

目的分析2005~2011年天津市津南区细菌性痢疾的流行病学特征,为科学防治提供数据支持。方法通过中国疾病预防控制信息系统和日常监测中获取疾病发病资料数据,应用描述流行病学的方法进行统计分析。结果 2005~2011年共报告菌痢2 419例,发病率最高的年份为2008年,为97.45/10万,最低的年份为2011年,为45.69/10万,7~9月份为发病高峰季节,发病最多的为0~1岁组人群。结论菌痢仍是影响公众健康的一种重要传染病,但误诊率较高,应提高病原学诊断比例。

天津市津南区2011—2015年乙型病毒性肝炎流行特征分析

目的分析津南区乙型病毒性肝炎的流行特征,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对津南区2011—2015年乙型病毒性肝炎疫情数据进行分析。结果 2011—2015年津南区累计报告乙肝病例550例,平均发病率17.24/10万。男性发病率(22.02/10万)高于女性发病率(11.31/10万)。20岁以下年龄组发病率(2.35/10万)低于20岁以上年龄组发病率(20.37/10万)。结论 2011—2015年津南区乙肝发病趋势平稳,防控措施取得一定成效,但在人群分布上呈现了一定特征,这提示今后要有针对性地开展防控工作,加强成人疫苗的推广工作,特别是加强农村地区的乙肝防治宣教工作,进一步降低全区发病率。

天津市津南区托幼机构消毒质量监测

目的了解城区托幼机构消毒质量状况,预防托幼机构内传染病的发生。方法通过现场采样检测方法,对天津市津南区托幼机构消毒质量状况进行监测与分析。结果该城区托幼机构室内空气卫生质量合格率为77.14%,工作人员手卫生合格率为84.29%,物体表面消毒效果合格率为90.00%,餐饮具卫生合格率为91.43%,紫外线灯辐照合格率为80.00%。结论该城区托幼机构卫生质量总体平均合格率在80%以上,存在明显薄弱环节,应当加强城市托幼机构卫生管理。

天津市2011-2013年疑似预防接种异常反应主动监测分析与被动监测评价

目的分析天津市疑似预防接种异常反应(AEFI)主动监测数据的发生特征,评价同期被动监测系统的敏感性。方法 2011—2013年,分层选择4个区县的8家接种门诊作为主动监测点,通过主动回访收集到的AEFI为主动监测AEFI数据,通过全国信息系统收集全市范围自愿就医的被动监测数据。组织AEFI调查诊断专家组对除明确诊断为一般反应以外的AEFI开展调查诊断分类。结果共有效主动监测32 698例,AEFI病例235例,发生率为718.70/10万剂。3年间AEFI主动监测发生率差异无统计学意义(849.01/10万剂vs 599.32/10万剂vs 686.72/10万剂,χ2=5.07);被动监测AEFI 4 164例,发生率为34.09/10万剂;3年间AEFI被动监测发生率逐年上升(20.05/10万剂vs 31.35/10万剂vs 50.51/10万剂,χ2=572.02,P<0.05);各年度主动监测AEFI发生率均高于被动监测(均P<0.05)。主动监测AEFI的一般反应所占比例(95.32%)高于被动监测(85.09%),异常反应低于被动监测(3.83%vs13.32%,均P<0.05),偶合症、心因性反应差异均无统计学意义。二者均未监测到疫苗质量事故和接种事故,AEFI发生率居前5位的疫苗中均有7价肺炎、麻疹、进口百白破疫苗。结论 AEFI主动监测可发现更多的轻微一般反应,天津市被动监测系统的敏感性逐年上升,能够满足工作需求。应建立针对严重AEFI病例的统一分类诊断标准。

广义加性模型在医疗费用控制中的应用

目的探讨广义加性模型对住院费用影响因素研究的可行性。方法从天津银海2003～2007年住院参保人群资料库中抽取诊断为白内障的5030例患者,采用S-PLUS6.2与SAS9.2对患者的住院费用进行广义加性模型拟合。结果该模型显示住院费用的影响因素有医院级别、参保年度、人员类别、年龄、住院天数与耗材比例,其中年龄、住院天数、耗材比例与住院费用呈复杂的非线性关系。结论广义加性模型不需要模型的线性假设、正态分布,且能够发现丰富的信息,应用灵活,是探索变量间复杂关系的有力工具。

2017—2018年天津市津南区食源性疾病病原体监测结果

目的了解天津市津南区食源性疾病流行特征,科学预防和减少食源性疾病的发生。方法对2017—2018年天津市津南区食源性疾病病例进行病原学检测和分析。结果2017—2018年内共上报食源性疾病1067例,采集粪便样本823例,采样率为77.13%,男女比例为1.35∶1(612∶455);不同年度的检出率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.47,P>0.05)。在552例样本中检出副溶血性弧菌51株,检出率为9.24%,阳性菌株中检出率最高,其次为沙门氏菌31株,检出率为5.62%;在271例样本中检出诺如病毒35例,检出率为12.92%,居各病原体检出率之首;年龄分组中,病例中25~34岁年龄组人数最多,占比38.26%,<3岁年龄组次之,占比22.91%;5—9月食源性疾病高发;沙门氏菌血清学分型显示,肠炎沙门氏菌检出率最高,为2.17%;可疑致病食品中,粮食与粮食制品所占比例最高18.77%,肉与肉制品次之,为18.26%。结论2017—2018年天津市津南区食源性疾病病原体主要为副溶血性弧菌和诺如病毒,5—9月食源性疾病高发,应继续加强健康宣传和主动监测,有效预防食源性疾病的发生。

2014年-2015年天津市津南区食源性疾病哨点医院监测结果分析

目的通过对津南区2014年-2015年食源性疾病哨点医院监测结果进行分析,了解该地区食源性疾病的特点和发生规律。方法对2014年-2015年食源性疾病患者进行描述性流行病学分析。结果津南区共上报食源性疾病患者431例,采集粪便样本324份,样本中共检出39株致病菌,检出率为12.04%,其中副溶血性弧菌33株,沙门菌6株,患者中15岁~24岁年龄组人数最多,占23.9%;5月-10月食源性疾病高发;临床表现以腹泻为主;水产动物及其制品与混合食品是主要的原因食品。结论津南区食源性疾病病原主要为副溶血性弧菌,津南区食源性疾病检测能在一定程度上反映目前食源性疾病的发生状况,应继续加强监测,有效防止食源性疾病的发生。

津南区肝炎血清学调查及防控措施探讨

目的分析探讨津南区1~59岁人群乙肝血清学调查检验结果及病毒性肝炎防控措施。方法采用整群分层随机抽样方法纳入2018年津南区1~59岁人群319人,均接受现场自制问卷调查其疫苗接种史、患病史,现场抽取血液标本,采用酶联免疫吸附法测定乙肝、丙肝、甲肝和戊肝血清学指标,分析调查结果,并提出防控病毒性肝炎的有效措施。结果共调查319人,年龄1~59岁,平均(38.6±1.1)岁;女性157人,男性162人;半文盲及文盲153人(47.96%),初中及以上166人(52.04%)。调查的319人,抗HAV-IgG阳性率最高,为85.27%,其中抗-HBs阳性率为53.29%、抗HEVIgG阳性率为14.11%。结论津南区1~59岁人群中HAV-IgG阳性率、抗-HBs阳性率较高,仍存在乙肝易感人群,需持续加强新生儿乙肝疫苗接种,管理传染源,落实健康教育等综合干预措施。

2016-2017年天津市津南区食源性疾病监测结果分析

目的了解津南区食源性疾病的发病情况及流行趋势,为有效防控食源性疾病提供科学依据。方法收集天津市食源性疾病监测报告系统中2016-2017年津南区哨点医院(津南医院)报告的食源性疾病病例资料,对其进行描述性流行病学分析。结果 2016-2017年津南区共上报食源性疾病病例1 885例,采集粪便样本488例,样本中共检出61株致病菌,检出率为12.50%,其中副溶血性弧菌37株,沙门菌20株,志贺菌4例;病例中15~34岁年龄组人数最多,占52.57%;5~9月食源性疾病高发;临床表现以腹泻为主,粮食及其制品是主要的原因食品。结论津南区食源性疾病病原主要为副溶血性弧菌。15~34岁人群应重点关注。相关部门应重视食源性疾病监测体系建设,增强应急处置能力,增强餐饮单位卫生安全意识,加强对百姓的健康宣教。

天津市津南区疫苗免疫程序调整对水痘发病的影响

目的了解天津市津南区水痘的流行特征,观察2剂接种程序的实施对水痘发病的影响。方法对津南区2010—2015年水痘发病监测及疫苗使用资料进行回顾性分析。结果 (1)2010—2015年津南区水痘发病总数为2 909例,高峰段为每年的4至5月和11月至来年的1月份;发病以15岁以下儿童为主,占发病总数的68.65%;职业以学生为主,占总发病人数的48.54%;(2)2015年水痘疫苗第1剂次和第2剂次累计接种率最高均为6~<7岁组和5~<6岁组,分别为86.43%和46.46%;第2剂次水痘疫苗接种主要集中在4~7岁。(3)以5岁组为组距,0~<5,5~<10岁年龄组2015年水痘发病率低于2013年。(4)以1岁组为组距,3~<4,4~<5,5~<6岁年龄组2015年水痘发病率低于2013年。(5)2015年485例水痘病例能精确查到免疫史的186病例中,有109(58.6%)例接种过1剂次水痘疫苗,平均发病时间为接种疫苗后(5.66±2.41)a。结论采用2剂接种程序后,津南区水痘流行病学特征变化不大,但免疫效果优于1剂接种程序。

2018-2020年天津市津南区食源性致病菌分布及药敏分析

目的对2018—2020年天津市津南区食源性致病菌污染进行监测及耐药分析,了解天津市津南区食源性疾病流行病学特征和耐药情况,为预防和控制食源性疾病提供依据。方法对2018—2020年津南区哨点医院607例食源性疾病粪便标本进行沙门菌、致泻大肠埃希菌、副溶血性弧菌和志贺菌4种致病菌检测,并对阳性菌株做药敏分析。结果607例粪便标本中共检出阳性菌株124株,阳性检出率20.43%(124/607)。其中沙门菌74株,副溶血性弧菌31株,致泻大肠埃希菌19株,未检出志贺菌。患者中,男∶女为4∶3(347/260);沙门菌中肠炎沙门菌检出率最高,达62.16%(46/74),致泻大肠埃希菌中肠致病性大肠埃希菌(EPEC)检出率最高;药物敏感试验中,沙门菌和致泻大肠埃希菌对氨苄西林(AMP)耐药显著,高达72.04%(67/93),且普遍存在多重耐药情况,副溶血性弧菌对头孢唑啉(CFZ)的耐药最严重[77.42%(24/31)]。结论天津市津南区2018—2020年引起腹泻的食源性疾病致病菌以肠炎沙门菌、EPEC为主。分离菌株普遍对AMP耐药,且存在多重耐药情况,提示相关部门应加强对食品加工业的监管,同时加强致病菌耐药的监测力度,为津南区食品安全和临床治疗提供依据。

2012—2015年天津市津南区手足口病流行病学及病原学特征

目的 分析2012—2015年天津市津南区手足口病流行病学特征及病原型别,为手足口病的防治提供依据。方法 从国家疾病监测报告管理信息系统中收集2012—2015年天津市津南区手足口病疫情资料,分析其流行病学及病原学特征。结果 2012—2015年天津市津南区共报告手足口病2 650例,年均发病率为111.83/10万,男女发病之比为1.53∶1,1~5岁儿童占病例总数的77.6%,散居儿童及托幼儿童占病例总数的96.3%,5—7月发病例数占全年发病的76.11%,小站镇发病率最高（203/10万）。实验室确诊病例中病原构成前3位的是：柯萨奇病毒A16型（Cox A16）、肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A6型（Cox A6）,分别占实验室诊断病例的36.81%、22.55%及18.72%。结论 津南区手足口病疫情具有明显的人群性、季节性、区域性、周期性及病原学特征,防控工作应该“辨症施制”。

天津市津南区农村饮水安全工程水质监测

为了解天津市津南区饮水安全工程水质卫生状况，以全区8个镇的全部农村饮水安全工程（153座）作为抽样整体，在考虑地理位置、水质状况等代表性的原则下，采用分层随机的方式选取监测点。所选的监测点综合起来要能代表本区的农村饮水安全工程水质情况。共选取42个监测点，水源类型均为地下水，分布于全区8个镇，供水方式均为小型集中式供水。

天津市津南区家蝇对常用卫生杀虫剂的抗药性研究

目的调查天津市津南区家蝇对6种卫生杀虫剂的抗药性水平,并与2014年监测结果进行比较,结合津南区蝇类用药史,探索津南区家蝇抗药性变迁规律,为科学防控提供依据。方法 2017年8月在天津市津南区的农贸市场、牲畜养殖场和垃圾集散处等地采集家蝇;采用微量点滴法测定其抗药性。实验室结果所得数据采用DPS 7.05软件进行统计学分析,计算毒力回归线、半数致死量(LD50)及其95%可信区间。结果津南区家蝇对6种药剂均产生了抗药性,其中可比较的4种药剂(残杀威、高效氯氰菊酯、氯菊酯和溴氰菊酯)抗性有上升趋势。对残杀威抗性水平最高,LD50>15μg/♀,抗性倍数>352.94倍;对高效氯氰菊酯、氯菊酯、溴氰菊酯、高效氯氟氰菊酯、甲基嘧啶磷LD50值分别为0.054 8、0.108 0、0.095 1、0.064 3和0.743 6μg/♀,与文献报道的敏感品系试虫比较,其抗性倍数分别为91.33、9.64、158.50、20.09和11.05倍。与2014年监测数据比较,抗性水平有上升趋势,对残杀威、高效氯氰菊酯、氯菊酯、溴氰菊酯分别上升>12.60、14.81、9.15和3.37倍。结论津南区家蝇已对多种杀虫剂产生抗性,并且抗性水平呈上升趋势;建议采取可持续控制策略,以环境治理和物理防治为主,在抗药性监测数据基础上,选择抗性低的化学杀虫剂,避免长时间使用同一种药物。

2016年天津市津南区某中学免疫学生麻疹暴发调查分析

目的分析2016年天津市津南区某中学免疫学生麻疹暴发疫情的流行病学特征,探讨发生原因。方法通过麻疹监测信息报告管理系统获取相关资料,查阅接种底册,采集病例血样及咽拭子标本并采集另一无病例学校166名健康学生血样,对病例双份血清及健康学生血清进行麻疹IgG抗体检测,并对病例咽拭子标本进行麻疹核酸检测和病毒分离,结合免疫史等资料进行流行病学分析。结果疫情涉及31例病例,罹患率2.06%,有共同封闭军训史,发病呈时间及区域聚集,大部分呈轻症不典型,感染毒株为H1型,患者多具有≥2剂次含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine, MCV)免疫史,男生发病高于女生(χ2=4.397,P=0.036),未发现不同年龄段及走读与否存在发病差异(P>0.05)。麻疹病例核酸阳性率为84.62%(22/26),急性期血清麻疹IgM、IgG抗体阳性率分别为30.77%(8/26)和100.00%(26/26),病例恢复期血清麻疹IgG抗体阳性率为100.00%(31/31),健康学生血清麻疹IgG抗体总体阳性率为91.57%(152/166),病例的急性期、恢复期及健康学生血清麻疹IgG抗体几何平均浓度(GMC)分别为:1807.63 mIU/mL、3503.64 mIU/mL和488.03 mIU/mL,差异存在统计学意义(F=173.15,P<0.001)。结论本次疫情是一起由H1基因型麻疹病毒引起的暴发疫情,封闭式军训引起体能消耗和密切接触,加之症状不典型为其暴发主因,免疫失败(vaccination failure, VF)有待于进一步研究。

2006—2013年天津市津南区传染病疫情网络直报质量分析

目的了解2006—2013年天津市津南区网络直报工作现状,为进一步规范传染病报告管理,提高医疗机构的报告质量提供依据。方法用excel 2003软件评价网络直报质量的各因素,分年度进行统计分析和调查报告质量情况。结果 76.72%的传染病报告卡(报卡)来源于综合医院,其传染病报告率和及时性均达到92%以上,从诊断到报告的时间为7.2 min^1.81 d,审核及时性均达到98%以上,从报告到审核时间为47.52 min^0.12 d;报卡缺失内容主要是儿童家长、诊断时点和报卡医生;2006和2007年各有1张重报卡。医疗机构的年度漏报率在0~22.46%之间,平均4.6%,卡片完整率在90.07%~100%之间,平均94.92%;网报的内容与卡片一致性在80.32%~100%之间,平均91.57%。结论津南区传染病报告质量逐年提高,但漏报现象依然存在;医疗机构应重视疫情管理人员的综合能力,疾病预防控制机构应加强与医疗机构的沟通,规范传染病报告工作。

天津市津南区居民吸烟及二手烟暴露调查

为了解天津市津南区居民吸烟状况,为相关部门制定合理可行的控烟政策提供依据,于2010年8—11月在津南区随机抽取651户居民,入户调查吸烟率、二手烟暴露水平及群众对吸烟的认知现况。结果显示,男性吸烟率为59.51%,女性吸烟率为18.45%;居民家中允许吸烟及对吸烟没有特殊规定的家庭占82.05%,不允许吸烟的仅占11.02%;不吸烟人群在家中每天都会接触到二手烟的占63.75%;本次调查的津南区居民对吸烟危害有一定认识,但尚不全面。提示相关部门应继续加强控烟宣传。

天津市津南区暗娼人群对艾滋病的认知状况

目的通过对天津市津南区暗娼人群的人口学状况、行为特征及对艾滋病相关知识的知晓程度的调查,探讨对暗娼人群进行艾滋病宣传教育的有效途径和方法。方法采用分层整群随机抽样的方法,对津南区38家娱乐场所的407名暗娼进行艾滋病知识的宣传教育,同时进行现场问卷调查,调查数据用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果对艾滋病基本知识总体知晓率为84.52%。最近1次使用安全套的频率为70.02%,最近1个月内与客人发生性行为时安全套使用情况,每次都用的占47.42%。结论娱乐场所暗娼人群对艾滋病相关知识的了解和安全性行为的认知度不高,安全套使用率低,有必要加强健康教育,以减少该人群艾滋病的发生,遏制艾滋病由高危人群向一般人群的扩散和蔓延。

天津市津南区淡色库蚊对常用杀虫剂抗药性监测结果分析

目的监测天津市津南区淡色库蚊对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、双硫磷等常用杀虫剂的抗药性动态变化。方法采用幼虫浸渍法测定淡色库蚊野外种群的抗药性,与敏感种群比较其抗药性程度。结果 2016年天津市津南区淡色库蚊野外种群对溴氰菊酯、双硫磷、氯菊酯、高效氯氟氰菊酯、高效氯氰菊酯和残杀威的抗性系数分别为14.50、13.60、7.59、4.00、2.42和2.15倍。与2013年的抗药性测定结果相比,津南区淡色库蚊对双硫磷抗性有增强趋势,对溴氰菊酯和高效氯氰菊酯抗性有下降趋势。结论同一地区不同时期淡色库蚊对不同杀虫剂的抗性水平不同,应加强抗药性监测,为科学合理使用杀虫剂提供科学依据。