爱西特高位灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察爱西特灌肠对慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)患者的临床疗效。方法78例CRF患者,分为大黄附子汤治疗组(A组)和爱西特粉剂灌肠组(B组)。A组34例,其中男22例,女12例,平均年龄(48.14±13.72)岁。B组44例。其中男20例,女24例,平均年龄(40.27±15.18)岁。所有患者在治疗前后均空腹抽取静脉血测定血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Al)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)和血清尿酸(UA)等指标。A组患者用大黄附子汤灌肠,B组患者用爱西特粉稀释于生理盐水200mL中高位灌肠,每日2次,疗程均为14d。用SPSS10.0软件分析并进行t检验。结果A组患者治疗后BUN,Scr和UA较治疗前水平明显下降(均P<0.01),有显著差异性;Hb,TP和Al较治疗前下降(均P>0.05),但均无统计学意义。B组患者BUN,UA和Scr较治疗前水平明显下降且有显著差异性(均P<0.01);Hb,TP和Al较治疗前水平升高(均P>0.05),无显著差异性。另外,把B组治疗CRF的疗效与A组进行比较,两组间T检验虽无显著差异性(均P>0.05),但B组治疗后降低BUN,Scr和UA水平的幅度大于A组,说明爱西特粉灌肠的疗效不逊于大黄附子汤。结论用爱西特粉高位灌肠治疗CRF患者有明显的效果,是CRF非透析治疗的有效方法之一。

曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的随机、单盲和安慰剂对照研究

目的：探讨曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取符合入组条件的急性脑梗死患者456例，按1∶3比例随机分为对照组和治疗组，其中治疗组共342例给予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗14 d，对照组共114例给予灭菌注射用水，两组基础治疗一致。主要疗效观察指标为两组患者发病90 d 时的改良 Rankin 量表评价分析无明显残障（0-2级）患者的比例，次要疗效指标为治疗7 d、14 d后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评分较基线降低≥7分者所占百分比和治疗14 d、发病后90 d Barthel 指数评价≥75分者所占百分比。结果治疗组发病90 d 后无明显残障病例（改良 Rankin 量表评分0-2级）百分比明显高于对照组（83．92％νs．69．3％，P ＜0．01）；用药14 d 时治疗组 NIHSS 评分降低≥7分者所占百分比明显高于对照组（31．37％νs．4．08％，P ＜0．01）；治疗组发病90 d 后 Barthel 指数≥75者所占百分比高于对照组（85．38％νs．76．32％，P ＜0．05）。治疗组和对照组分别发生26例（7．28％）、11例（9．17％）不良反应（一般不良事件），组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论曲克芦丁脑蛋白水解物注射液可改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，促进功能恢复，且不良反应少，安全性较好，值得临床推广。

高脂血症患者的年龄、性别分布及其与心血管并发症的关系

【目的】探讨高脂血症患者的年龄、性别分布及其对诱发其他心血管疾病的影响。【方法】对1268名受检者进行血脂检查，根据检查结果分为两组：高脂血症患者组和血脂正常组。比较不同性别、年龄的高血脂患者的分布状况，并对两组的受检者进行血糖、血压、ECG（心电图）、胸部X线等测定。【结果】高血脂的发生率，中老年组明显高于青年组；男性患病率高于女性。高血脂患者大多合并有高血压病、冠心病、脑动脉硬化等疾病，部分有心肌梗死、脑卒中（脑出血、脑血栓）等病史。【结论】年龄、性别与高血脂有一定的关系。高脂血症对诱发其他心血管疾病有着显著的影响，不可忽略。

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效评价

[目的]探讨联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果.[方法]88例SAP患者根据入院时间分为观察组46例和对照组42例,所有患者均行常规治疗,同时给予奥曲肽用药,观察组在此基础上加用乌司他丁治疗.[结果]观察组治疗总有效率97.8％,明显高于对照组的85.7％,差异有显著性(P＜0.05).且炎症因子指标CRP,IL-6也较对照组明显改善(P＜0.05).[结论]联用乌司他丁和奥曲肽治疗SAP疗效满意,值得临床推广应用.

西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效观察

目的探讨西地那非在肺动脉高压治疗中的临床应用价值。方法将我院近年来收治的COPD伴肺动脉高压患者71例随机分为观察组36例,对照组35例;对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用西地那非,3个月为1个疗程。比较两组患者血氧饱和度、肺动脉收缩压、6 min步行距离变化。结果观察组治疗后3个月血氧饱和度、肺动脉收缩压、6 min步行距离分别为(87.8±4.0)%、(79.9±6.3)mm Hg、(292.8±18.8)m,与对照组的(80.8±4.1)%、(83.4±7.9)mm Hg、(285.8±20.6)m比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后6个月观察组分别为(91.7±4.2)%、(75.5±5.9)mm Hg、(365.1±17.5)m,与对照组的(86.8±3.7)%、(79.7±6.9)mm Hg、(294.9±22.3)m比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论西地那非降低肺动脉高压效果显著,可在临床广泛推广应用。

下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性研究

目的:探讨医院下呼吸道感染患者对铜绿假单胞菌的耐药情况变化,以指导临床合理使用抗生素。方法:选取本院呼吸内科2007年8月～2009年10月收治的600例下呼吸道感染患者为研究对象,取患者的痰液进行标本培养,对分离出的63例铜绿假单胞菌进行药敏试验,并对结果进行统计学分析。结果:在600例下呼吸道感染患者中分离出铜绿假单胞菌63株,总分离率为10.5%,在6种抗生素中,亚胺培南的耐药性最低,耐药率为15.87%,其次为阿米卡星,耐药率为30.16%。铜绿假单胞菌对两药耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铜绿假单胞菌目前仍是医院病原菌感染的主要致病菌之一,临床中要加强耐药性监测,合理使用抗生素。

早期连续性肾脏替代治疗对重症肾综合征出血热预后的影响

【目的】探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症肾综合征出血热(HFRS)患者预后的影响。【方法】将32例重症HFRS患者分成治疗组16例和对照组16例,两组性别、年龄及肾功能均匹配。治疗组当尿量<30 ml/h时就开始透析,对照组当尿量<17 ml/h才开始透析治疗。分别观察两组治疗前后肾功能、临床疗效、并发症及预后。【结果】两组在预后和并发症方面有明显差别,治疗组16例患者全部存活,仅1例合并感染,1例转为慢性肾衰,治愈好转率达93.75%。对照组出现并发症2例,主要为感染、出血,其中2例死亡,2例转为慢性肾衰,治愈好转率为75.00%,两组治愈好转率差异有明显统计学意义(P<0.01)。【结论】对于重症HFRS患者决定开始CRRT治疗时机不应完全依据单一的肾功能检测指标,水负荷比氮质血症更重要。早期或预防性CRRT能更好地控制水电解质及酸碱平衡,促进肾功能恢复,减少并发症,改善重症HFRS患者的预后。

原发胃肠道淋巴瘤16例临床分析

目的:探讨胃肠道恶性淋巴瘤的临床特征、诊断和治疗。方法:对湖南省津市市人民医院2002年1月～2008年1月所收治16例胃肠道恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组16例中男性13例,女性3例,所有患者均经手术或内窥镜病理活检证实为恶性淋巴瘤,病理均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),B细胞性为主。病灶位于肠道9例,胃7例。给予手术、放疗、化疗等综合治疗,随诊12例,存活8例,3年存活率为50%。结论:胃肠道恶性淋巴瘤发病率低,临床表现复杂,易漏诊、误诊。治疗以手术+化疗,放疗综合治疗效果良好。应早期诊断,合理治疗。

酒精性肝硬化140例临床分析

【目的】探讨酒精性肝硬化（ALC）的临床特点。【方法】回顾性分析近8年在我院住院诊治的140例酒精性肝硬化患者的临床资料。【结果】ALC占同期肝硬化（LC）总数的8．7％，均为男性，发病高峰41～60岁；农民和工人多见；日均饮酒（170．5±71．2）g；饮酒时间（25．6±11．2）年。血清谷草转氨酶（AST）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）升高显著，血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值（AST／ALT）〉2者占43．7％；失代偿期AST／ALT、血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）、红细胞平均体积（MCV）明显高于代偿期，血清白蛋白与球蛋白比值（A／G）明显降低（P〈0．05）。治愈好转118例（84．3％），无效15例（10．7%），死亡7例（5％）。【结论】ALC中老年男性高发，临床表现无特异性，AST、GGT显著升高，AST／ALT〉2有助于诊断，AST／ALT、TBIL、PT、MCV有助于病情严重程度判断；戒酒、早期诊治效果较好。

重症肺炎患儿痰液或肺泡灌洗液阳性标本病原菌构成及对抗菌药物耐药性分析

目的:分析重症肺炎患儿痰液或肺泡灌洗液阳性标本病原菌构成及对抗菌药物的耐药性。方法:选取我院2017年2月—2019年9月123例重症肺炎患儿,均行痰液或肺泡灌洗液阳性标本细菌培养及药敏实验,分析病原菌分布情况及耐药性。结果:123份标本,培养后得到致病菌150株,其中革兰阴性菌136株,占90.67%,主要包括肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性菌11株,占7.33%,主要包括金黄色葡萄球菌;真菌3株,占2.00%。药敏试验结果显示,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对多黏菌素的耐药率均>95%;洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率均>85%;肺炎克雷伯菌对氯霉素的耐药率>75%。结论:重症肺炎患儿痰液或肺泡灌洗液阳性标本的主要病原菌为革兰阴性菌,并存在细菌对抗菌药物具有多耐药现象,临床治疗应选用敏感抗菌药物,以提高疗效。

急性胰腺炎90例病因及临床特征分析

目的:探讨急性胰腺炎(AP)的病因、临床特点、治疗方法及预后。方法:收治AP患者90例,回顾性分析其临床资料。结果:90例患者中,轻症75例(83.3%),重症15例(16.7%)。胆源性43例(47.8%),酒精性15例(16.7%),进食油腻食物者13例(14.4%),高脂血症性11例(12.2%),其他原因8例(5.6%)。总治愈好转率88.8%,病死率2.2%。结论:胆道疾病、酒精性、油腻饮食、高脂血症是急性胰腺炎最常见病因。血清淀粉酶和B超、CT是急性胰腺炎较常用的检查手段。内科保守治疗对AP具有较好的效果。

奥沙利铂联合希罗达治疗晚期食管癌34例临床观察

【目的】观察奥沙利铂联合希罗达治疗晚期食管癌的临床疗效和毒性反应。【方法]34例晚期食管癌患者接受奥沙利铂联合希罗达联合化疗。应用希罗达2000mg／（m^2·d）分2次口服，d1-14，奥沙利铂80～100mg／m^2静脉滴入d1，21d为1周期，治疗2周期评价疗效和毒副反应。【结果】全组34例患者中，CR1例，PR12例，SD12倒，PD9例；总有效率（CR＋PR）为38．2％，中位肿瘤进展时问3．6个月；主要毒副反应为恶心、呕吐，感觉性神经毒性，药物热，口腔黏膜炎，腹泻以及手足综合征等。【结论】奥沙利铂联合希罗达作为一线化疗方案治疗晚期食管癌有效、安全。

爱迪注射液加胃肠外营养治疗晚期消化系统恶性肿瘤的临床观察

目的：探讨爱迪注射液配合胃肠外营养治疗对晚期消化系统恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法：50例晚期消化道恶性肿瘤患者，随机分为治疗组26例（爱迪注射液配合胃肠外营养）及对照组24例（单纯胃肠外营养），胃肠外营养按患者需要计算给药，爱迪注射液40ml加入5％葡萄糖注射液静滴，每天1次，至少完成两周的治疗后进行评价。观察KPS评分、疼痛等生活质量指标变化情况。结果：治疗组和对照组KPS评分升高率分别为57．6％及29．1％；疼痛缓解率分别为65％及31．6％，经比较差异有统计学意义。绝大部分患者不良反应轻微，基本能耐受。结论：爱迪注射液能改善晚期消化系统恶性肿瘤的总体状况，缓解疼痛和提高生活质量，值得进一步研究。

疏肝活血方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察疏肝活血方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将92例住院患者按就诊顺序编号分为两组。对照组46例阿德福韦酯,10mg/次,1次/d,口服。治疗组46例疏肝活血方(茵陈、郁金各4g,泽兰8g,白术6g,白芍10g,茯苓、枳壳各8g,柴胡20g,金钱草8g,赤芍4g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。阿德福韦酯治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、时间指标、CLDQ评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,有效24例,无效4例,总有效率91.30%。对照组痊愈14例,有效19例,无效13例,总有效率71.74%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。时间指标(肝功指标复常时间、HBeAg检测结果完全转阴时间、临床药物治疗方案实施总时间)治疗组少于对照组(P<0.05)。CLDQ评分两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]疏肝活血方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果显著,值得推广。

兰索拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效观察

目的:探讨兰索拉唑治疗反流性食管炎的临床效果。方法:收治反流性食管炎患者82例,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用兰索拉唑,比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:兰索拉唑治疗反流性食管炎的临床效果显著。

苯那普利联合霉酚酸酯治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨苯那普利联合霉酚酸酯(MMF)治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:30例早期Ⅱ型糖尿病肾病(DN)患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组使用苯那普利、霉酚酸酯(MMF)联用,对照组单用苯那普利,疗程12周。观察两组患者治疗前后的平均动脉压(MAP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(SCr)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂等变化。结果:治疗组与观察组对早期DN均有明显降低血压、UAER、SCr的作用,各组在治疗前后差异具有明显统计学意义(P<0.01或P<0.05),但治疗组效果更好,尤其降低UAER作用有明显差异(P<0.01),各组间FBG、CH、TG治疗前及治疗后比较无统计学意义。结论:苯那普利联合MMF治疗早期DN有确切疗效。

培菲康联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者炎症因子、免疫功能的影响

目的探讨培菲康联合美沙拉嗪对于溃疡性结肠炎患者的临床疗效及炎症因子、免疫功能的影响。方法将2013年6月至2016年5月于津市市人民医院消化科确诊为溃疡性结肠炎的110例患者纳入研究并随机分组。对照组55例采用美沙拉嗪,观察组55例则联合培菲康治疗。比较两组临床疗效差异。结果治疗后,患者脓血便、腹痛、腹泻等症状积分及Baron内镜积分降低,但观察组改善更显著(P<0.05);对照组血清肿瘤坏死因子(TNF-a)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等炎症指标均降低,CD3+T、CD4+T、CD4+/CD8+T等T淋巴亚群明显升高,但观察组改善更显著,P<0.05;对照组总有效率81.82%(45/55),观察组为94.56%(53/55),总有效率更高,P<0.05。结论培菲康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果显著,可更好地改善肠道炎症反应,有助于免疫功能提高,值得推广。

青年人胃癌误诊36例分析

目的:探讨青年人胃癌的临床特征及误诊原因。方法:回顾性分析湖南省津市市人民医院近10 a误诊的青年人胃癌36例临床资料。结果:女性多发,临床症状无特征性,误诊率38.7%;病理分型以低分化腺癌为主,91.7%为进展期胃癌,61.1%伴有转移,手术切除率38.9%,5 a存活率19.4%。结论:掌握青年人胃癌的临床特点,提高警惕性,加大胃镜的筛查范围,做好随诊工作是减少误诊的重要措施。