经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁中远期疗效及安全性分析

目的:评估经闭孔中段尿道无张力吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁的中远期疗效及安全性。方法:分析我院2006年12月至2011年3月226例接受TOT手术的压力性尿失禁患者的临床资料。单纯行TOT术患者207例,TOT术联合子宫切除和(或)阴道修补、盆底重建术患者19例。随访时间3～51个月,平均20.2个月。填写经过验证的短表ICI-Q-SF、PISQ-12、UDI-6/ⅡQ-7并比较患者手术前后膀胱残尿量(PVR)和最大尿流率(Qmax)评估手术效果及术后中远期并发症风险。结果:所有患者无膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤。术后3个月:治愈率94.7%,有效率97.3%;最终随访结果:治愈率90.3%,有效率92.9%。患者术后末次随访症状及QOL评分较术前均显著改善(P<0.01)。有性生活患者术后PISQ-12评分与术前相比有统计学意义改善(P<0.05)。患者术后末次UDI-6及Ⅱ-Q7问卷总体评分较术前有统计学意义降低(P<0.05),但29例患者术后末次UDI-6问卷梗阻项目评分较术前增加;20例患者术后末次UDI-6问卷尿频和尿急项目评分较术前增加。患者手术前后Qmax及PVR无统计学意义变化(P>0.05)。结论:TOT术是治疗女性压力性尿失禁微创、有效和安全的手术方法。抗尿失禁术后患者系统的随访对于潜在并发症的提示至关重要。

负载膀胱癌冻融抗原对树突状细胞分泌IL-12的影响

目的探讨负载膀胱癌冻融抗原对树突状细胞(DCs)分泌IL-12的影响。方法反复冻融法获得膀胱癌细胞株BIU-87细胞抗原;联合应用重组人的GM-CSF、IL-4和TNF-α体外诱导健康志愿者DCs并负载膀胱癌肿瘤抗原;用ELISA法检测第3、6和9天培养细胞的上清液,评价DCs分泌IL-12p70的能力。结果联合应用重组人的GM-CSF、IL-4和TNF-α可在体外诱导出DCs;经ELISA方法检测,不同时期的DCs分泌IL-12的量不同,而且负载抗原DCs较未负载抗原DCs有更强的分泌能力(P<0.05)。结论IL-12p70的分泌量受DCs的成熟状态及某些刺激信号的影响,膀胱癌冻融抗原是其刺激信号之一。

输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与术后狭窄相关性的Meta分析

目的：探讨输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与肠代膀胱术后输尿管吻合口狭窄的关系。方法：制订原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，在美国医学索引（Medline）、中国生物医学文摘（CBMA）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）内进行随机对照实验检索、质量评价和资料提取。计数资料的效应尺度以相对危险度（RH）及其95％可信区间（95％CI）表示；应用Meta分析Peto模型对有关输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与术后输尿管吻合口狭窄的文献进行综合性定量评价。结果：共检索到相关文献15篇。排除8篇，符合纳入标准7篇进入Meta分析。对纳入Meta分析的7篇文献一致性检验，q值为1．02，P〉0．05，文献有同质性。Nesbit吻合术对肠代膀胱术后输尿管吻合口狭窄发生的戈系的合并RH值为0．27（95％CI为0．18～0．39）。结论：Nesbit吻合术式为有效防止狭窄的输尿管肠吻合术式，有利于肠代膀胱术后。肾功能的保护。

脐尿管癌六例诊治分析

脐尿管癌是一种来源于脐尿管上皮的罕见恶性肿瘤，由于其初始症状的非特异性及发生部位的隐匿性，早期诊断较困难，预后较差。我院2007年8月-2011年5月共收治脐尿管癌患者6例，现将诊治情况报告如下。

泌尿外科腹腔镜手术、机器人手术及虚拟现实技术的进展

腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表，正逐渐走向成熟，趋于标准化和规范化。目前多种泌尿外科腹腔镜手术已成为首选治疗方法。近年出现的机器人手术、计算机辅助外科与虚拟现实技术被认为是在腹腔镜手术基础上产生的第3代手术，正在走向现实。

重组hIFN-α-2b-BCG抗肿瘤效应的体外研究

目的:了解重组h IFN-α-2b-BCG(r BCG)体外抗肿瘤的作用效果和作用机制。方法:体外共培养后,透射电镜观察不同时间点r BCG对人膀胱肿瘤EJ细胞的影响。吖啶橙染色观察各组肿瘤细胞形态。MTT法检测r BCG对肿瘤细胞生长抑制率。ELISA检测r BCG作用后淋巴细胞分泌Th1型细胞因子水平。LDH释放试验检测r BCG激活的淋巴细胞对肿瘤细胞杀伤效应。结果:BCG和r BCG作用后的肿瘤细胞在透射电镜下和吖啶橙染色后均有显著变化。MTT显示r BCG的生长抑制率显著高于BCG和BCG+IFN-α-2b组。r BCG对淋巴细胞分泌Th1型细胞因子有影响,同时r BCG激活的淋巴细胞对膀胱肿瘤细胞有杀伤作用。结论:重组BCG在体外有优于BCG的免疫调节特性、抗肿瘤作用和直接细胞毒作用。

凝血因子Ⅶ及受体在肿瘤靶向治疗中的研究进展

活化的凝血因子Ⅶ(coagulation factorⅦ,FⅦ)与组织因子(tissue factor,TF)特异性结合是机体高效靶向识别的重要生理过程。近来,靶向恶性肿瘤TF的治疗迅速发展,并发现在肿瘤干细胞表面也存在TF高表达,并尝试将其作为攻击靶点进行肿瘤的根治性研究。FⅦ作为TF的天然配体已成为重要的工具因子,在基因水平对FⅦ进行修饰改造,可充分发挥其靶向识别的优势,抑制其凝血相关的特性,对恶性实体肿瘤的靶向治疗具有重要的应用价值。本文就该领域的研究新进展作一综述。

经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁206例临床分析

目的评估经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TOT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月206例尿失禁患者行TOT手术的临床资料，其中混合型尿失禁31例。年龄32～81岁，平均54岁。病史1～40年，平均10．3年；随访时间3～39个月，平均17．3个月。以Grouts—Blaivas评分法评估手术效果。结果单纯TOT手术在局麻下完成，手术时间16～35min，平均23．9min出血量15～30ml，平均17．8ml。术后早期并发症：股部疼痛29例（14．08％）、排尿困难12例（5．83％）、排尿姿势改变2例（0．97％）、尿潴留1例（0．49％）。远期并发症发生率0．97％，包括1例阴道壁缺损吊带暴露和1例吊带毛刺暴露影响性生活。术后远期症状完全消失202例，治愈率98．06％，总体满意率100．00％。结论TOT术是治疗压力性尿失禁的一种微创、安全和有效的手术方法。

溶脲脲原体、沙眼衣原体感染与男性不育随机对照实验的Meta分析

目的：利用Meta分析法探讨中国人群溶脲脲原体、沙眼衣原体感染与男性不育的关系。方法：制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，在中国生物医学文摘（CBMA）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）内进行病例对照研究的检索和资料提取。应用RevMan软件对有关溶脲脲原体（Uu）、沙眼衣原体（Ct）感染与男性不育关系的文献进行质量评价及综合定量评价。以优势比（OR）及其95％可信区间（95％CI）为效应尺度，并进行敏感性分析。结果：共检索到相关文献88篇，排除60篇，符合纳入标准28篇进入Meta分析。Uu、Ct感染与男性不育关系的合并OR值分别为ORUu：4．73（95％CI：3．77～5．94）、ORCt：4．59（95％CI：3．24～6．50）。结论：Uu、Ct感染为国人男性不育的重要危险因素。

代谢综合征与良性前列腺增生

随着生活水平的提高和现代社会的老龄化,代谢综合征和前列腺增生发病率随之升高,研究表明二者的发生均与血管损伤、高胰岛素血症和交感神经过度活动有关,本文对两者的相关性研究进展进行了综述。

肿瘤血管内皮抑素tumstatin腺相关病毒载体的构建及其功能的初步鉴定

目的:探讨腺相关病毒(rAAV)-肿瘤内皮抑素(tumstatin)(简称rAAV-Tum)载体的构建及其生物学效应的初步鉴定。方法:用PCR扩增tumstatin序列至pAAV-MCS载体,构建pAAV-Tum;采用AAV-Helper Free System包装系统、"氯仿-PEG/NaCl沉淀-氯仿抽提"及冰乙醇沉淀法进行AAV的包装、纯化和浓缩;用人脐静脉内皮细胞(HUVEC)对rAAV-Tum生物学效应进行初步鉴定。结果:成功构建pAAV-Tum载体,并经酶切、PCR及测序证实;rAAV病毒颗粒滴度达2×1010v.p/mL,浓缩后可达到2×1011～12v.p/mL;rAAV-Tum可以分泌内皮抑素,诱导HUVEC凋亡。结论:成功构建rAAV-Tum腺相关病毒,体外实验表明该病毒能高效诱导内皮细胞的凋亡。

误诊为膀胱癌的前列腺癌12例临床分析

目的:提高对前列腺癌基底部肿瘤的正确认识,规范前列腺癌的诊断,避免前列腺基底部肿瘤误诊为膀胱肿瘤。方法:收集并回顾性分析2003年4月～2010年4月本院收治的12例入院前误诊为膀胱癌的前列腺癌患者的临床资料。结果:本组患者平均年龄70.5±7.8岁,PSA平均为43.62ng/mL。12例均行直肠指诊(DRE)发现前列腺质硬8例,质韧4例,Ⅱ°肿大者7例,Ⅲ°肿大5例,可及结节5例。9例行MRI检查其中8例考虑为前列腺癌累及膀胱,1例考虑为前列腺癌。12例行前列腺穿刺活检(6针法)结果均为前列腺腺癌,Gleason评分:7～8分。临床分期T_4N_1M_(1b)7例,T_4N_0M_0 5例。结论:多方位、多角度的影像学检查,重点观察前列腺结构是否紊乱,对称性是否消失,包膜是否完整,膀胱壁连续性是否存在,并联合PSA、DRE等检查,必要时行前列腺穿刺活检,有助于前列腺基底部肿瘤的正确诊断,对前列腺癌与膀胱癌鉴别诊断有重要价值。

^(125)I粒子植入治疗前列腺癌122例临床分析

目的探讨125I粒子植入在前列腺癌治疗中的临床应用价值。方法 122例前列腺癌患者行粒子植入,经直肠B超引导,计算机确定治疗计划,经会阴穿刺植入前列腺125I放射粒子。结果全组手术顺利,平均植入125I放射粒子46粒,平均手术时间68min,术后平均住院时间6.5d。术后完整随访资料102例,随访时间为术后3个月～5年不等,平均PSA由12.50ng/ml降至0.18ng/ml;9例术后生化复发,经全激素阻断治疗后渐下降到0.15ng/ml以下,无1例出现严重的并发症。结论 125放射性粒子植入是一种可供选择的有效、微创的治疗前列腺癌的方法。

含TK-IES-ES非融合基因重组腺相关病毒的构建及其功能的初步鉴定

目的探讨重组腺相关病毒(rAAV)-胸苷激酶(TK)-核糖体插入位点(IRES)-内皮抑素(ES)(简称rAAVTIE)非融合载体的构建及每个目的基因相应生物学效应的初步鉴定。方法(1)用PCR分别扩增IRES、TK、ES序列至pMD-19T simple载体,构建pAAV-TK-IRES-ES;(2)分别采用AAV-Helper Free System包装系统、"氯仿-PEG/NaCl沉淀-氯仿抽提"及冰乙醇沉淀法进行AAV的包装、纯化和浓缩。(3)用T24细胞及人脐静脉内皮细胞(HUVEC)对rAAV-TIE生物学效应进行初步鉴定。结果(1)成功构建pAAV-TIE非融合载体,并经酶切、PCR及测序证实;(2)rAAV病毒颗粒滴度达2×1010v.p/mL,浓缩后可达到2×1011-12v.p/mL;(3)rAAV-TIE可以分泌内皮抑素,诱导T24细胞及HUVEC凋亡。结论成功构建rAAV-TIE腺相关病毒,体外实验表明每个基因片段均能发挥相应的生物学功能。

成体肾脏干/祖细胞参与急性肾脏损伤的修复

人类肾脏对于缺血和毒性损伤均非常敏感,肾小管坏死和炎症反应的激发均将导致急性肾脏损伤。尽管肾小管在遭遇损伤后有一定的再生能力,但在多数情况下肾脏的修复能力无法满足再生的需要。成体肾脏干/祖细胞可能通过分化并最终融合入肾组织的方式参与肾脏修复,或者由旁分泌因子诱导、促进肾脏的修复和再生。上皮细胞可暂时获得祖细胞的表型而进一步增殖,最终取代损伤的肾小管细胞。

膀胱肿瘤中的遗传学改变

新发现的癌基因及抑癌基因在膀胱肿瘤病因学中扮演着重要的角色，如p53、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶15、三倍功能区、脆性三联组氨酸、p63基因、20号染色体长臂及5号染色体短臂基因突变、血管发生、基质重塑基因产物等。本文对膀胱肿瘤发生相关癌基因和抑癌基因予以综述。

良性前列腺增生组织中CD8、CD20、IL-6和IL-23的表达

目的:探讨CD8、CD20、白细胞介素(IL)-6和IL-23在良性前列腺增生(BPH)发生与进展中的作用。方法:收集60例BPH患者的临床资料及手术标本,采用免疫组化技术检测CD8、CD20、IL-6和IL-23在增生前列腺组织中的表达,并与患者的临床资料进行对比分析。结果:CD8、CD20、IL-6、IL-23的阳性表达率分别为83%(50/60)、60%(36/60)、78%(47/60)和55%(33/60)。4种检测指标均为阴性表达者共9例(A组),包含2～3种指标为(+)和(++)表达者共32例(B组),4种指标均为(++)表达者11例(C组)。3组间前列腺体积比较显示C组>B组>A组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。I-PSS评分显示A组与B组均低于C组(均P<0.01),A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BPH组织中存在明显的炎症细胞标志物和炎性因子的过表达,炎症免疫可能在BPH的发生与进展中起到一定的作用。

膀胱肿瘤抗药机制的实验研究

应用Ｌｉｐｏｆｅｃｔｉｎ介导的基因转移技术，将人ＭＤＲ１－ｃＤＮＡ导入ＥＪ膀胱癌细胞，经６０、１２０和２４０μｇ／Ｌ秋水仙素的逐级筛选，挑出两个耐药的克隆细胞系，分别培养在２４０μｇ／Ｌ或４８０μｇ／Ｌ秋水仙素的培养基中，命名为ＥＪ－Ｒ２４０或ＥＪ－Ｒ４８０。对照组ＥＪ膀胱癌细胞在６０μｇ／Ｌ秋水仙素的培养基中不能生存。Ｓｏｕｔｈｅｎ、ＲＮＡ斑点杂交分析和免疫组化分析显示，人ＭＤＲ＿１－ｃＤＮＡ已整合在转染细胞的基因组中，并有相应的ｍＲＮＡ和蛋白产物Ｐ－糖蛋白的表达。药敏试验结果显示ＥＪ－Ｒ２４０和ＥＪ－Ｒ４８０对秋水仙素的耐受性分别是对照组的７３．６和８４．２倍。资料表明，ＭＤＲ＿１基因及其产物Ｐ－糖蛋白的过度表达可赋予转染细胞的抗药表型。因此，本研究不仅从基因水平上证实ＭＤＲ＿１基因及Ｐ－糖蛋白的异常表达可能是膀胱癌耐药性产生的一个重要途径或机制，同时也为研究ＭＤＲ＿１基因介导的多项耐药以及寻找有效的逆转途径提供了一个理想的实验模型。