BSC-KPI驱动的医院护理绩效评估指标体系构建与应用的研究

目的:本研究旨在构建一套科学、便捷、客观的护理绩效评估指标体系,通过结合平衡计分卡(BSC)和关键绩效指标(KPI),应用层次分析法(AHP),为每个维度和层级的指标赋予相应的权重,以推动医院实现高质量发展。方法:在BSC基础上,确定KPI指标、责任分工及评价标准,并利用AHP确定权重。综合分析护士满意度、护理质量合格率、护理专业能力及患者满意度,评估指标体系的有效性。结果:实施后护理人员对绩效管理的满意度显著提升,差异具有统计学意义(P<0.001)。护理质量明显改善(P<0.01),护士三基考核分数较前提高(P<0.001),第三方患者对护理满意度从97.86%提高到98.9%。结论:本研究探索将BSC(平衡计分卡)与KPI(关键绩效指标)结合,并引入AHP(层次分析法)对指标权重进行赋值的方法,构建医院护理绩效考核指标体系,为提升护理服务质量提供了新思路。该绩效体系有助于激发护士的积极性,实现个人、科室和医院绩效目标的一致性,对整体护理服务质量的提升具有显著的推动作用。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的预测价值

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compressibility fracture,OVCF)患者血清骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、核心结合因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)水平对术后骨折延迟愈合的预测价值。方法选取2020年1月-2023年4月徐州医科大学附属淮安医院骨科收治的260例OVCF患者为研究对象,均采用经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)或椎体后凸成形术(Percutanous kyphoplasty,PKP)治疗,根据术后3个月骨折愈合情况分延迟愈合组、正常愈合组。分析OVCF患者术后骨折延迟愈合的影响因素及血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的预测价值。绘制决策曲线和临床影响曲线,评价血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的价值。结果260例患者术后无失访,22例出现骨折延迟愈合,发生率为8.46%(22/260)。延迟愈合组年龄、吸烟比率、合并糖尿病比率、合并甲状腺疾病比率、有椎体裂隙征比率大于正常愈合组,骨密度T值、术前和术后3个月血清BMP-2,Runx2水平小于正常愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、有椎体裂隙征是OVCF患者术后骨折延迟愈合的独立危险因素,骨密度T值、BMP-2,Runx2是OVCF患者术后骨折延迟愈合的独立保护因素(P<0.05)。BMP-2,Runx2联合预测OVCF患者术后骨折延迟愈合对应AUC值为0.856。阈值在0.10~0.63范围内,BMP-2,Runx2联合评估模型评估OVCF患者术后骨折延迟愈合的净受益率优于单独检测。在阈值概率为0.26时,被该模型划分入高风险的人数与真阳性人数基本达成一致。结论OVCF患者血清BMP-2,Runx2水平降低,二者联合检测对术后骨折延迟愈合具有较高的预测效能。

RNF135在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨环指蛋白135(RNF135)在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达情况及临床意义。方法收集2015年1月至2016年12月90例ESCC组织及癌旁组织。从高通量基因表达(GEO)数据库获取ESCC表达的数据集(GSE118037、GSE132867、GSE116958),采用在线工具GEO2R筛选ESCC组织与正常组织中具有差异表达的基因。对差异表达最显著的上调基因RNF135,采用Western blotting检测其在3组癌组织及癌旁组织中的表达,并采用免疫组化法检测RNF135在90例不同级别ESCC组织中的表达情况。采用Kaplan-Meier法分析不同RNF135表达患者的总生存时间(OS)。结果3个数据集取交集后共筛选出ESCC中的差异表达基因93个,表达上调44个,表达下调49个。选择表达上调最显著的RNF135进行后续研究。Western blotting检测显示,与癌旁组织比较,RNF135在ESCC组织中的表达增加(P<0.01)。免疫组化染色显示,RNF135高表达率为56.7%(51/90),低表达率为43.3%(39/90)。RNF135表达与WHO级别有关(P<0.01),与性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤最大径和手术方式无关(P>0.05)。全组中位OS为20.4(95%CI:18.555~22.245)个月。RNF135低表达组的中位OS为27.6(95%CI:23.779~31.421)个月,RNF135高表达组的中位OS为18.0(95%CI:16.270~19.730)个月,差异有统计学意义(P<0.01)。结论RNF135在ESCC中表达显著增加,并且与患者的不良预后有关。

MEX3A对结肠癌细胞恶性表型的影响及其机制研究

目的:探讨MEX3A在结肠癌组织中的表达及其对结肠癌细胞恶性表型的影响并探索其机制。方法:TCGA数据库分析MEX3A在结肠癌组织及正常组织中的差异表达及其与患者临床病理分期和预后的相关性,并通过免疫组化进一步验证。采用慢病毒对结肠癌细胞中MEX3A的表达进行敲低,检测细胞的增殖、凋亡、迁移及侵袭能力。裸鼠皮下荷瘤后对肿瘤生长进行测量记录。Flag融合表达质粒过表达MEX3A后进行COIP实验。采用质谱进行蛋白质定性检测(Shotgun)与MEX3A互作的蛋白质。生物信息学分析后进行COIP验证,对互作蛋白表达进行挽救实验验证。结果:MEX3A在结肠癌组织中表达显著上调且与患者临床病理特征及预后相关。采用慢病毒敲减MEX3A表达后,结肠癌细胞增殖能力显著被抑制,凋亡则显著增加。细胞转移能力检测结果显示,结肠癌细胞的迁移及侵袭能力显著被抑制。小鼠体内实验结果表明,敲减MEX3A表达后,肿瘤在体内的生长明显被抑制。蛋白质定性检测及COIP验证结果显示,EIF2AK2、LAMB3及MSI2与MEX3A蛋白存在相互作用。在敲减MEX3A表达后分别过表达EIF2AK2、LAMB3及MSI2后细胞增殖能力被不同程度恢复,其中MSI2过表达后细胞增殖能力恢复最明显。MTT及细胞迁移能力验证结果显示过表达MSI2后,细胞增殖及迁移能力显著恢复。结论:MEX3A在结肠癌组织中表达上调且与患者预后呈负相关,其通过与MSI2相互作用促进结肠癌细胞的恶性表型。

组织内TRIM3及FoxO1表达与原发性肝癌患者病理特征及预后间的关系分析

目的探讨组织内三重基序蛋白3(TRIM3)及叉头转录因子O家族1(FoxO1)表达与原发性肝癌(PHC)患者病理特征及预后间的关系。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的119例PHC患者的临床资料。比较PHC患者肝癌组织与癌旁组织中的TRIM3、FoxO1表达,比较不同TRIM3及FoxO1表达PHC患者的病理特征,比较不同TRIM3及FoxO1表达PHC患者的预后。结果PHC患者肝癌组织中TRIM3、FoxO1阳性率(46.22%、42.02%)显著低于癌旁组织(75.63%、79.83%)(P<0.05)。TRIM3阳性患者肿瘤大小<5 cm、高分化、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期的占比显著高于TRIM3阴性患者(P<0.05),FoxO1阳性患者肿瘤大小<5 cm、单发、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期的占比显著高于FoxO1阴性患者(P<0.05)。肝癌组织内TRIM3阳性患者、TRIM3阴性患者3年生存率分别为61.82%、31.25%,差异有统计学意义(Log Rank=10.242,P=0.001);FoxO1阳性患者、FoxO1阴性患者3年生存率分别为60.00%、34.78%,差异有统计学意义(Log Rank=6.978,P=0.008)。结论组织内TRIM3及FoxO1表达与PHC患者病理特征及预后显著相关,可作为评估PHC患者病情及预后的重要指标。

晶状体超声乳化术治疗糖尿病性白内障患者的疗效分析

目的探析糖尿病性白内障(Diabetic Cataract,DC)患者采用晶状体超声乳化术治疗的疗效及价值。方法回顾性选取2022年1月-2023年12月江苏省淮安市洪泽区人民医院收治的98例DC患者的临床资料,按手术方式不同将患者分为两组,各49例。对照组接受摘除人工晶状体植入术,观察组接受晶状体超声乳化术,比较两组视力功能指标、黄斑中心凹视网膜厚度(Central Macular Thickness,CMT)水平、并发症发生率、临床疗效。结果治疗后,观察组非矫正、最佳矫正的近视力和远视力均更优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组CMT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组纤维素渗出、角膜水肿、房水混浊等并发症总发生率为4.08%,低于对照组的16.32%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P<0.05)。观察组临床总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.346,P<0.05)。结论晶状体超声乳化术治疗DC患者可取得理想效果,相较摘除人工晶状体植入术,术后患者视力功能、CMT水平改善均更好,且术后并发症发生率更低、临床总有效率更高。

2021~2022年某院重症肺炎患者灌洗液培养病原菌分布特征及药敏情况

目的分析2021年~2022年某院重症肺炎患者灌洗液培养病原菌分布特征及药敏情况。方法选取某院2021年1月1日~2022年12月31日纳入的90例重症肺炎患者,采集肺泡灌洗液行细菌培养与药敏试验,分析其病原菌的分布特征及其药敏情况。结果90例重症肺炎患者中,培养病原菌阳性患者为86例,肺泡灌洗液标本中检出97株病原菌,其中革兰阴性菌42株(43.30%)(主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌)、革兰阳性菌15株(15.46%)(主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌)、病毒30株(30.93%)(主要为呼吸道合胞病毒)、真菌6株(6.19%)(主要为白假丝酵母菌)和非典型病原体4株(4.12%)(主要为肺炎支原体);42株革兰阴性菌中,主要病原菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率较低,均≤25%;耐药率较高的有头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松、四环素、哌拉西林和头孢唑啉;15株革兰阳性菌中,主要病原菌为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌,均对万古霉素十分敏感(耐药率为0.00%),金黄色葡萄球菌对利福平、左氧氟沙星、阿米卡星耐药率均<34%,对其他抗菌药物耐药率均>45%,肺炎链球菌对庆大霉素、左氧氟沙星、利福平、亚胺培南耐药率较小,均≤50%,对其他抗菌药物耐药率较高。结论重症肺炎肺泡灌洗液标本中主要以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌感染为主,应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,确保重症肺炎者用药的治疗效果。

无框架三维立体定向软通道穿刺技术在高血压脑出血中的应用分析

目的探讨无框架三维立体定向软通道穿刺技术在高血压脑出血中的应用效果。方法回顾性选取淮安市洪泽区人民医院于2021年12月—2023年5月收治的50例高血压脑出血患者的临床资料,按照不同治疗方法分为对照组(25例)与干预组(25例)。对照组行小骨窗血肿清除术,干预组采用无框架三维立体定向软通道穿刺技术。对比两组手术治疗指标、术后并发症情况,评估神经功能和活动能力。结果相较于对照组,干预组手术用时和住院天数短、术中出血量少,72 h血肿清除率低,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组术后并发症的发生率为4.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.152,P<0.05)。和术前相比,两组患者出院时的美国国立卫生研究院卒中量表评分降低、日常生活活动量表评分增高,其中干预组患者的评分优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论高血压脑出血患者手术治疗中,采用无框架三维立体定向软通道穿刺技术具有良好效果,不仅并发症少、恢复快,而且能显著改善神经功能和活动能力。

雷公藤多苷联合达格列净对糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的探究在对糖尿病肾病患者治疗中联用雷公藤多苷和达格列净的治疗效果。方法选取2019年1月—2023年6月淮安市洪泽区人民医院收治的97例糖尿病肾病患者为研究对象,以随机数表法分成对照组(48例,使用达格列净治疗)、研究组(49例,使用达格列净+雷公藤多苷治疗)。对比两组治疗效果、肾功能及不良反应总发生率。结果研究组治疗总有效率(95.92%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.153,P<0.05)。治疗后,研究组血肌酐、血清胱抑素、24 h尿蛋白定量水平均低于对照组,白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病治疗中对患者同时使用达格列净与雷公藤多苷,疗效确切,可改善肾功能,用药安全性高。

临床血液生化检验标本结果准确性的影响因素及临床检验效果分析

目的:分析临床血液生化检验标本结果准确性的影响因素及临床检验效果。方法:选择2021年10月-2023年10月在我院进行血液生化检验的1600例患者作为研究对象,比较分析影响血液生化检验标本结果准确性的相关因素;分别在不同送检时间、采血量、保存温度条件下,比较分析患者血液的LDH、ALT、AST、UA、GLU、TG、K+等实验室检测指标值。结果:检验结果符合准确性的标本有1517份(94.81%),不合格的标本有83份(5.19%);影响临床血液生化检验标本结果准确性的因素涉及多方面,其中排名前三的因素是保存温度不合适的标本有21份(25.30%)、送检时间不及时的标本有16份(19.28%)、采血量不充足的标本有13份(15.67%);4℃和25℃保存温度、4h内和4h外送检时间、采血量充足和不充足组内比较时,血液标本的LDH、ALT、AST、UA、GLU、TG、K+等实验室生化检测指标值存在显著差异(P<0.05)。结论:这一结果为今后提高血液生化检验结果准确性和改善临床检验效果提供了实验参考依据。

雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者的护理方法及效果探究

探究分析慢阻肺伴呼吸衰竭患者执行雾化吸入治疗与护理的效果。方法 本次研究在我院进行,时间为2022.1-2023.6,参与研究的对象共有58例,通过红篮球分组方法对研究对象分组为常规组(常规护理方案)、研究组(雾化护理方案)均采取雾化吸入治疗方法,分别纳入29人。对比2组治疗效果。结果 研究组PaO2 、SaO2、、PaCO2优于常规组,FEVI、FVC水平、生活质量和疗效均高于常规组,P<0.05。结论 对慢阻肺伴呼吸衰竭实施综合护理能提升治疗效果,改善血气指标和肺功能,提高生活质量,应在临床上积极推广。

观察儿童肺炎治疗运用针对性护理服务的临床效果

探究儿童肺炎治疗中针对性护理的效果。方法 把来我院进行治疗的所有儿童肺炎患儿作为总体研究目标,研究2021年9月份到2023年4月份,选取50例随机分为对照组和实验组,各25例,分别实施常规护理和针对性护理,对比两组相关指标情况。结果 实施不同的护理干预方式之后,将实验数据纳入数据处理系统对其进行分析得出,实验组患儿症状改善情况和生活质量好于对照组,p<0.05;实验组满意度高于对照组,p<0.05;实验组不良反应低于对照组,p<0.05。结论 针对性护理在儿童肺炎患儿的护理工作当中具有价值,可促进恢复提升满意度,减少不良反应,值得推广。

针对性护理对小儿肺炎的护理效果及满意度观察

在小儿肺炎患者中采取针对性护理,观察其护理效果和满意度情况。方法 研究展开地点以洪泽区人民医院儿科为主,取其2023.9-12月收治的100例小儿肺炎为观察对象,在执行随机分组原则的基础上划分为2组,施予常规护理措施的50例患儿为对照组,另50例患儿接受针对性护理,命名为观察组,据此对各组护理效果及满意度情况进行观察。结果 就各组护理后相关疾病指标情况来看,观察组耗时较短(P<0.05);就各组护理后心理状态量表情况来看,观察组水平更低(P<0.05);各组满意度情况相比结果表明观察组数据更高(P<0.05)。结论 临床在面对小儿肺炎患者时,应用针对性护理措施进行干预,有助于护理效果的提升,促进疾病症状的改善,缩短临床住院时间,优化护理满意度,具备显著临床价值。

针对性护理对肺部感染患者康复情况的促进探讨

探究针对性护理在肺部感染患者中的康复效果。方法 选取2022年1月~2023年6月的68例肺部感染患者,随机分为参照组及观察组,各34例,参照组予以常规护理,观察组采用针对性护理,对比康复效果。结果 观察组呼吸功能优于参照组,感染控制情况评分以及心理状况评分低于参照组,生活质量评分高于参照组,康复效果高于参照组,p值<0.05。结论 肺部感染患者使用针对性护理有助于促进患者康复。

细菌性阴道炎临床治疗中甲硝唑的应用疗效分析

目的评价细菌性阴道炎采用甲硝唑治疗的临床疗效。方法选取66例细菌性阴道炎患者,根据奇偶数编号分为对照组与试验组,各33例。对照组给予甲硝唑阴道栓疗法,试验组在对照组基础上联合甲硝唑片口服疗法。比较两组患者临床疗效。结果治疗后试验组阴道灼痛、白带异味、白带增多及外阴瘙痒症状评分较对照组更低(P<0.05)。试验组治疗后阴道pH及洁净度情况优于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率93.94%高于对照组的75.76%,复发率3.03%低于对照组的18.18%(P<0.05)。结论甲硝唑阴道栓联合甲硝唑片口服疗法治疗细菌性阴道炎患者效果更为理想,可以显著改善、消除其阴道及白带异常症状,有效改善阴道pH及洁净度,同时还能降低复发率,具有较高的临床应用价值。

精益管理在大型医院门诊流程改造中的运用

目的运用精益管理的方法对门诊全流程进行分析,找出症结,提出改造建议。方法通过跟进门诊患者就诊流程,运用SIPOC工具对门诊现况价值流程进行分析,确认患者的价值流程和非价值流程,运用特性要因图的方法对影响因素进行分析。结果门诊患者就诊效率低,就诊过程中有效就诊时间平均为5.63%,无价值流程耗时长,涉及到人员、空间、信息和设备等方面的综合影响。结论运用精益管理的方法能够准确分析门诊流程存在的问题,以便管理者能够针对性的提出改进方案。

PDCA循环法在规范基层医院多重耐药菌防控管理中的应用效果

目的观察PDCA循环法在基层医院多重耐药菌防控管理中的应用效果。方法以我院20名医务人员作为研究对象,在多重耐药菌防控管理计划中,2016年1～12月采取常规管理法,2017年1～12月实施PDCA循环管理法。比较20名医务人员在两个年度中的各项考核与评估结果。从两个年度中各收集20份细菌培养标本,检测其中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌的存在情况。结果 2017年度的手卫生执行率(100.00%)、耐药菌知识考核合格率(95.00%)、消毒隔离合格率(100.00%)均高于2016年度(55.00%、50.00%、65.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。2017年度的目标菌总检出率(15.00%)低于2016年度(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院在多重耐药菌防控管理中采取PDCA循环法,可以强化工作人员的防感染意识,有效预防院内感染。

以精细化绩效管理加强医院运营管理的实践

目的:通过精细化绩效管理,加强医院运营管理,以提高医院运营效率和效益,促进医院高质量发展。方法:实施精细化绩效管理改革,对绩效全过程进行管理,发挥绩效对医院运营管理的导向激励作用。结果:医务人员积极性提高,业务量稳步增长,收入结构良性调整,成本控制效果明显,运营管理理念得到认可。结论:精细化绩效管理能够有效提升医院各方面管理水平,促进医院运营效率和效益提升。

医院财务会计全面预算管理的考核和监督措施分析

在医院正常运转过程中,不仅要保证社会效益,更要确保经济效益。这时,财务会计就产生了至关重要的作用,进行全面预算管理需要从多方面入手,保证预算管理的合理有效实施。本文将从财务会计的考核与监督手段入手,进一步分析在预算管理过程中出现的一些问题以及可取之处,更好地促进医院各项工作的正常进行,建立更加完善的经济保障制度。

安全质量管理理念在医院药房日常管理中的应用价值

医院药房作为医院在开展日常工作之中的重要部门,需要采取有效的管理措施进行药房的管理工作。因此相关管理人员在进行这方面的工作期间,其在开展药房管理工作的过程中管理水平的高低,会对整个医院管理工作的开展造成极大的影响,需要管理人员在开展管理工作期间需要重视的一项工作。因此为了做好药房日常管理方面的工作,医院逐渐将安全质量管理理念运用到了相应的工作之中。本文主要对医院药房日常管理中存在的问题,以及安全质量管理理念在医院药房日常管理中的应用进行了深入的分析,从而为医院正常工作的开展提供更多的帮助。