肺部感染并发脓毒症患者血清PD-L1、LAG-3与炎症因子的表达及临床意义

目的 探讨肺部感染并发脓毒症患者血清中程序性死亡受体配体1(PD-L1)、淋巴细胞激活基因3(LAG-3)与炎症因子的表达水平及临床意义。方法 回顾性选取2021年6月~2023年7月洪湖市中医医院收治的96例肺部感染并发脓毒症患者为观察组,根据其预后生存情况分为生存组68例、死亡组28例,以同期体检的110名健康人员为健康对照组。观察两组受检者在入院第1、3、5和7天查血清PD-L1、LAG-3,白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平,并使用急性生理学、慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分对各组肺部感染并发脓毒症患者进行评分;肺部感染并发脓毒症患者的PD-L1、LAG-3和炎症因子与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性采用Spearman法进行分析;影响肺部感染并发脓毒症患者预后的因素使用logistic回归曲线进行分析;血清PD-L1、LAG-3与炎症因子对肺部感染并发脓毒症患者预后预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果 观察组血清PD-L1、LAG-3与IL-6、IL-8、PCT、CRP等炎症因子水平和APACHEⅡ、SOFA评分均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(t=18.878、31.675、47.256、17.007、36.931、46.249、25.472、35.589,P<0.05);肺部感染并发脓毒症患者血清PD-L1、IL-6、IL-8、CRP水平和APACHEⅡ、SOFA评分在入院第3天开始上升,第5天降低,在入院第7天时与第1天差异有显著性统计学意义(F=45.102、291.957、38.741、51.782、23.215、100.872,P<0.05)。观察组患者血清PD-L1、LAG-3、IL-6、IL-8、IL-10、PCT、CRP水平与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(r=0.557、0.316、0.428、0.501、0.168、0.382、0.517,0.383、0.531、0.405、0.392、0.344、0.582、0.446,P<0.05)。生存组患者血清PD-L1、IL-6、IL-8、PCT、CRP水平和APACHEⅡ、SOFA评均显著低于死亡组(t=5.234、7.944、9.405、34.105、4.625、5.806、3.745,P<0.05)。PD-L1、IL-8、CRP水平和APACHEⅡ和SOFA评分是肺部感染并发脓毒症患者预后的独立危险因素(OR=2.017、2.058、0.319、2.331、2.252,P<0.05)。PD-L1、IL-8、CRP三者联合预测(0.987)高于单独预测(0.882、0.897、0.874),具有更高的预测价值。结论 肺部感染并发脓毒症患者血清PD-L1、LAG-3和IL-6、IL-8、PCT、CRP等炎症因子均高表达,与APACHEⅡ、SOFA评分具有正相关性,PD-L1、IL-8、CRP三者联合对肺部感染并发脓毒症患者预后具有更高预测价值。

化学发光免疫分析法与酶联免疫吸附试验应用于乙型肝炎病毒血清学检验中的有效性评价

乙型肝炎是我国常见传染病之一,此病症主要是因乙型肝炎病毒(HBV)感染所致,以恶心乏力、头晕畏食、肝脾肿大、肝功能异常为主要症状表现,部分患者伴发黄疸、发热症状[1]。少数HBV携带者临床症状表现不明显,如治疗不及时,将导致病情持续发展为肝硬化或肝脏恶性肿瘤,甚至迅速发展为重型肝炎,严重威胁患者的生命健康安全[2]。HBV传播包括母婴、血液、医源性传染、精液、密切接触等不同途径。在日常生活中,乙型肝炎患者往往需面对健康人群的歧视,对患者的身心健康造成较大的威胁。如想对HBV传播和扩散、病毒感染率进行有效控制,需对HBV的诊断和有效检测予以充分重视[3]。

RF、AKA、GPI、抗-CCP联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的研究类风湿因子(RF)、角蛋白抗体(AKA)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、环瓜氨酸多肽抗体(抗-CCP)联合检测诊断类风湿关节炎(RA)的临床价值。方法选择2015年7月至2016年6月在该院检查的RA患者158例纳入试验组,选择同期该院收治的自身免疫性疾病患者110例及体检健康者190例纳入对照组。检测两组RF、AKA、GPI、抗-CCP水平。结果单项检测时,最高特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值指标分别为抗-CCP(90.65%)、RF(80.38%)、RF(88.26%)、抗-CCP(82.60%)。双项联合检测时,最高特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值指标分别为AKA+抗-CCP(94.61%)、抗-CCP+RF(67.72%)、RF+抗-CCP(84.89%)、AKA+抗-CCP(84.02%)。三项联合检测时,最高特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值指标分别为GPI+AKA+抗-CCP(95.02%)、GPI+RF+抗-CCP(63.92%)、RF+GPI+抗-CCP(82.02%)、CCP+RF+GPI(86.96%)。四项联合检测时,检测RA的特异度为96.74%,灵敏度为51.27%,阴性预测值为80.74%,阳性预测值为88.74%。结论 RF、AKA、GPI、抗-CCP多项标志物联合检测可准确诊断RA并判断预后。

多囊性卵巢综合征患者AMH水平与内分泌代谢异常的相关性研究

目的分析抗苗勒管激素(AMH)水平在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中与内分泌代谢异常之间的关系。方法选取2014年1月至2015年12月临床上确诊为PCOS的200例患者为试验组,以及同期因输卵管因素不孕的180例患者作为对照组,试验组据AMH水平分为高AHM组(AMH≥10ng/mL,n=98)和低AMH组(AMH<10ng/mL,n=102);将根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为高HOMA-IR组(HOMA-IR≥2.97,n=108)和低HOMA-IR组(HOMA-IR<2.97,n=92)。测定各组卵泡刺激素(FSH)、AMH、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、睾酮(T)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),计算HOMA-IR,比较各组内分泌代谢指标差异,分析AMH水平的影响因素。结果对照组AMH、HOMA-IR、LH、T均显著低于试验组(P<0.05),体质量指数(BMI)高于试验组(P<0.05)。高AMH组BMI、HOMA-IR均显著低于低AMH组(P<0.05)。高HOMA-IR组与低HOMA-IR组间LH和T水平差异均无统计学意义(P>0.05),高HOMA-IR组AMH、INS、BMI水平均显著高于低HOMA-IR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS患者AMH显著升高,且AMH与BMI、HOMA-IR负相关,与T呈正相关。

血清CXCR4和HMGB1水平在预测急性大出血患者输血相关性急性肺损伤预后中的价值研究

目的研究血清趋化因子受体4(CXCR4)与高迁移率蛋白B1(HMGB1)水平在预测急性大出血患者输血相关疾病肺损伤(TRALI)患者预后中的价值。方法回顾性将2019年1月至2022年1月间洪湖市中医医院收治的因急性大出血输血引发TRALI的63例患者纳为观察组,同期大出血输血未并发TRALI的60例患者纳为对照组。并根据观察组48 h内生存情况将其分为死亡组(n=11)与存活组(n=52)。检测并比较观察组与对照组、观察组不同预后患者血清CXCR4及HMGB1水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCR4及HMGB1水平在预测TRALI患者预后中的价值。结果观察组患者血清CXCR4及HMGB1水平为(276.54±35.15)ng/L、(92.46±19.52)μg/L,均高于对照组[(183.64±20.79)ng/L、(56.89±16.44)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。TRALI死亡组患者血清CXCR4及HMGB1水平为(382.66±37.15)ng/L、(133.02±17.52)μg/L,均高于存活组[(254.09±21.66)ng/L、(88.11±12.68)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,血清HMGB1在预测TRALI患者死亡中的效能略高于CXCR4,其曲线下面积(AUC)为0.796,95%CI(0.644~0.948),两指标联合应用能有效提高各指标单独应用时的预测效能,AUC为0.955,95%CI(0.902~1.000)。结论并发TRALI的输血患者血清CXCR4及HMGB1水平异常升高,且TRALI死亡者血清CXCR4及HMGB1水平高于存活者,两种血清指标在预测TRALI死亡风险中具有一定的价值。

非小细胞肺癌患者记忆T细胞亚群分布情况及MIC-1、Survivin水平变化分析

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者记忆T细胞亚群分布情况及巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、Survivin水平变化分析。方法回顾性选取2018年6月至2021年6月洪湖市中医医院收治的78例NSCLC患者作为试验组,选取同期78例肺部良性结节患者作为对照组。对比两组患者外周血中CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞及其中T_(EM)和T_(CM)水平;对比两组患者血清MIC-1、Survivin水平;对比试验组患者不同病理特征(病理类型、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤大小)血清MIC-1、Survivin水平。结果试验组患者外周血单个核细胞内CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞水平为(11.36±5.24)%、(14.88±2.85)%,显著低于对照组[(32.25±5.16)%、(33.65±2.47)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者外周血CD4^(+)T_(m)细胞和CD8^(+)T_(m)细胞中T_(EM)和T_(CM)水平为(66.48±10.48)%、(3.56±0.87)%、(71.05±5.65)%、(2.42±0.41)%,均显著低于对照组[(79.65±10.17)%、(4.98±0.91)%、(81.87±5.42)%、(4.69±0.51)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者血清MIC-1、Survivin水平为(1254.36±100.24)pg/mL、(51.63±5.47)ng/mL显著高于对照组[(687.62±101.65)pg/mL、(30.11±5.25)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。TNM分期Ⅱ-Ⅲ期、低分化程度以及存在淋巴结转移患者血清MIC-1和Survivin水平均显著高于TNM分期I期、中高分化程度以及不存在淋巴结转移患者(P<0.05)。结论NSCLC患者外周血单个核细胞中CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞明显降低,其中记忆淋巴细胞以T_(EM)为主;NSCLC患者血清MIC-1、Survivin水平显著升高,且与患者TNM分期、分化程度和淋巴结转移存在明显相关性。

miR-210、BDNF在肾上腺嗜铬细胞瘤中的表达及其临床意义

目的:分析微小RNA-210(miR-210)、脑源性神经营养因子(BDNF)在肾上腺嗜铬细胞瘤(PPC)中的表达水平,并对其临床意义进行探讨。方法:收集2011年5月-2014年12月收治的91例PPC患者(研究组)的手术标本,及35例同期健康志愿者(对照组)的正常肾上腺髓质组织标本作为对照组;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测组织中miR-210和BDNF表达水平并分析PPC患者中两者的相关性,评估两者对PPC术后预后的预测价值;用COX分析影响PPC患者术后预后不良发生的因素。结果:研究组患者miR-210和BDNF表达水平[(1.76±0.16)、(2.03±0.21)]较对照组[(1.00±0.00)、(1.00±0.00)]显著升高(P<0.05),且两水平呈明显正相关(r=0.726,P<0.05);不同临床病理特征PPC患者癌组织中miR-210、BDNF表达水平的差异均具有统计学意义,其中,肿瘤直径<3cm、中高分化、无淋巴结转移患者、良性肿瘤患者miR-210和BDNF水平均较低(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,miR-210和BDNF表达均与总生存时间相关。miR-210低表达、高表达组PPC患者的5年预后生存率分别为82.8%、52.2%,BDNF低表达组、高表达患者的5年预后生存率分别为87.5%、44.2%,miR-210低表达组的生存率明显高于miR-210高表达组(χ^(2)=10.854,P=0.001),BDNF低表达组的生存率明显高于BDNF高表达组(χ^(2)=21.386,P=0.000);miR-210和BDNF高表达是影响PPC发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:miR-210和BDNF的表达水平与PPC发生及患者的临床病理特征密切相关,对PPC术后预后具有重要意义。

复方雷公藤制剂对活动期类风湿性关节炎相关实验室指标的影响

目的观察复方雷公藤制剂对活动期类风湿性关节炎(RA)患者红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、抗链球菌"O"(ASO)、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)的影响。方法将141例RA患者按病程分为A、B、C 3组,每组再按病情分为湿热型和寒湿型。湿热型用自制黄藤酒和痹症1号方治疗2周,寒湿型则用黄藤酒和痹症2号方治疗2周。对治疗前后的3组RA患者进行ESR、CRP、ASO、RF和抗-CCP检测。结果 3组RA患者治疗后ESR、RF和CRP水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);其中10例抗-CCP阳性RA者,治疗后抗-CCP水平也明显下降(P<0.01)。结论复方雷公藤制剂能够改善RA患者相关实验室指标,对活动期RA有较好的疗效。

MALAT-1联合PSA检测对前列腺癌的诊断价值

目的:检测前列腺癌患者血清肺腺癌转移相关转录因子-1(MALAT-1)表达,探讨其对前列腺癌的诊断价值。方法:选择85例前列腺癌患者(癌变组)、68例良性前列腺增生患者(良性组)和50例男性健康体检者(对照组)作为研究对象,于术前、术后3 d、术后7 d采集癌变组和良性组患者空腹肘静脉血,于体检时采集对照组体检者空腹时静脉血;实时定量PCR检测血清MALAT-1表达,分析血清MALAT-1表达与前列腺癌患者临床参数的关系及其诊断价值。结果:癌变组血清MALAT-1相对表达量明显高于良性组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但良性组和对照组血清MALAT-1相对表达差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,良性组术后3 d、术后7 d血清MALAT-1表达无明显变化(P>0.05);癌变组术后3 d血清MALAT-1相对表达较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。临床分期>T2a组血清MALAT-1表达明显高于临床分期≤T2a组(P<0.001);Gleason评分>7分组血清MALAT-1表达明显高于Gleason评分≤7分组(P<0.001);骨转移组血清MALAT-1表达明显高于无转移组(P<0.001)。血清MALAT-1表达与年龄、前列腺特异性抗原(PSA)浓度无关(P>0.05)。联合使用MALAT-1和PSA诊断前列腺癌的曲线下面积(0.865)高于单独使用MALAT-1(0.759)或PSA(0.800);MALAT-1诊断PSA阴性(≤4 ng·ml-1)前列腺癌的曲线下面积为0.747(95%置信区间为0.650~0.829),特异性为76.4%,敏感性为66.2%。结论:MALAT-1在前列腺癌中具有良好的诊断价值,可以作为前列腺癌非侵入性诊断的分子标志物。