血清CC16、IL-37、IL-6、CRP对肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、白细胞介素(IL)-37、IL-6、C反应蛋白(CRP)对肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取洪湖市人民医院于2020年7月至2022年7月收治的117例肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究组,根据患者恢复情况分为预后良好组和预后不良组。另选取同期洪湖市人民医院收治的113例未合并呼吸衰竭的肺炎患者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清CC16、IL-37、IL-6、CRP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CC16、IL-37、IL-6、CRP水平对肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果与对照组相比,研究组血清CC16水平较低(P<0.05),血清IL-37、IL-6和CRP水平较高(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组血清CC16水平较低(P<0.05),血清IL-37、IL-6和CRP水平较高(P<0.05)。预后不良组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)和急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分均高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CC16、IL-37、IL-6、CRP 4项联合预测肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的AUC为0.934(95%CI:0.873~0.972),大于CC16、IL-37、IL-6、CRP单项预测的AUC[0.816(95%CI:0.734~0.882)、0.750(95%CI:0.662~0.825)、0.842(95%CI:0.763~0.902)、0.827(95%CI:0.746~0.890)],差异均有统计学意义(Z=2.598、2.771、1.976、1.981,P<0.05)。结论肺炎合并呼吸衰竭患者血清CC16水平较低,IL-37、IL-6和CRP水平较高,4项指标联合检测对肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良具有较高的预测价值。

血清Ang-2、IL-33与慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者预后的相关性分析

目的探讨血清血管生成素-2(Ang-2)、白细胞介素-33(IL-33)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭(RF)患者预后的相关性。方法选取2019年12月至2021年12月在洪湖市人民医院进行诊治的AECOPD并发RF患者(120例)为研究对象,治疗后随访1年,根据患者肺功能损伤程度将患者分为预后不良组(35例)和预后良好组(85例)。比较两组临床资料,分析AECOPD并发RF患者血清Ang-2、IL-33与肺功能的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ang-2、IL-33对AECOPD并发RF患者预后不良的预测价值,Logistic回归分析影响患者预后不良的危险因素。结果预后不良组血清Ang-2、IL-33水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、第1秒用力呼气容积占预计值比例(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);偏相关性分析显示血清Ang-2分别与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.202、-0.187,P<0.05),与IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平呈正相关(r=0.149、0.157、0.239,均P<0.05),血清IL-33分别与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.195、-0.229,均P<0.05),与IL-8、TNF-α、CRP水平呈正相关(r=0.285、0.256、0.167,均P<0.05);ROC曲线显示,血清Ang-2、IL-33联合预测患者预后不良的曲线下面积为0.945(95%CI:0.902~0.990),优于二者单独预测(Z两者联合-Ang-2=1.995、P=0.035;Z两者联合-IL-33=1.978,P=0.023);Logistic回归分析显示,Ang-2、IL-33、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)为患者预后不良的影响因素(P<0.05)。结论血清Ang-2、IL-33在AECOPD合并RF预后不良患者中均表达上调,二者联合预测对患者预后的评估价值良好,且是影响患者预后不良的危险因素。