浅谈妇产科围手术期抗菌药物应用的合理性

分析妇产科围术期抗菌药物的临床使用特点及合理性。回顾性分析100例妇产科手术患者围术期抗菌药物使用情况,了解抗生素使用种类、用药量等信息。妇科患者围术期使用最多的3种抗菌药物依次为:氨基糖甙类、头孢菌素类、甲硝唑类;产科患者围术期抗菌药物使用最多的3种依次为:青霉素类、头孢菌素类、甲硝唑类。妇科66例患者围术期使用抗菌药物42例(63.64%),用药主要是为预防,二联用药最常见(P<0.05);产科34例患者围术期使用抗菌药物12例(35.29%),用药目的多为预防,二联用药情况最多(P<0.05)。54例围术期使用抗菌药物患者手术效果及康复效果均良好;1例患者有轻微呕吐现象,之后自行恢复。妇产科围术期抗菌药物使用基本合理,但仍应强化用药种类、联合用药、用药剂量等方面的管理,减少副作用,提升手术效果。

妇产科腹部切口脂肪液化防治体会

选取2010年3月～2012年3月腹部手术后发生切口脂肪液化60例患者,随机分为2组,30例给予传统方法治疗,30例换药时引流挤压伤口加红外线照射。结果经治后两组患者伤口均顺利愈合,红外线照射组愈合时间较传统治疗方法组明显缩短(P<0.05)。术中、术后适当的处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生发展,切口脂肪液化给予伤口局部挤压加红外线照射能够缩短伤口愈合时间。

产科休克的早期诊断及抢救处理效果观察

目的探究产科休克的早期诊断及抢救处理效果。方法回顾性分析我院2008年2月至2011年2月收治的150例产科休克患者的早期临床诊断和抢救处理分析。结果 150例患者经过积极抢救,治疗原发病,均抢救成功。妊娠晚期出血性休克围产儿死亡3例,胎盘早行剥子宫切除1例,产后大出血并发DIC行子宫切除1例。结论提高医护人员对产科休克的早期诊断和抢救水平,能够有效减低产妇和围产儿的死亡率,提高并预防产科出血,是识别休克早期的关键。

孕期药物性肝损伤患者血清miR-21、Nrf2和HO-1水平变化及其临床意义探讨

目的 探讨孕期药物性肝损伤(DILI)患者血清微小RNA-21(miR-21)、核因子相关因子2(Nrf2)和血红素氧合酶-1(HO-1)水平变化及其临床意义。方法 2017年8月~2021年9月我院收治的83例DILI孕妇和58例同期产检的健康孕妇,采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-21水平,采用ELISA法检测血清Nrf2和HO-1水平。结果 在本组83例DILI患者中,肝细胞损伤型53例、胆汁淤积型21例和混合型9例;肝损伤1级31例、2级32例、3级16例和4级4例;妊娠结局良好67例,结局不良(早产、死胎和胎儿宫内生长迟缓)16例;DILI组血清miR-21、Nrf2和HO-1水平分别为(1.5±0.2)、(537.4±53.8)U/L和(16.7±3.1)U/L,显著高于健康孕妇组【分别为(0.4±0.1)、(203.5±47.2)U/L和(11.4±2.2)U/L,P<0.05】;胆汁淤积型患者血清miR-21和Nrf2水平分别为(2.1±0.4)和(574.6±37.2)U/L,显著高于肝细胞损伤型【分别为(1.3±0.2)和(521.8±39.5)U/L,P<0.05】或混合型患者【分别(1.5±0.2)和(542.1±34.8)U/L,P<0.05】,混合型患者血清miR-21水平显著高于肝细胞损伤型患者(P<0.05);4级肝损伤患者血清miR-21、Nrf2和HO-1水平分别为(2.3±0.4)、(589.0±35.1)U/L和(21.5±2.8)U/L,显著高于3级患者【分别为(1.7±0.3)、(573.2±38.6)U/L和(19.1±1.8)U/L,P<0.05】,或2级患者【分别为(1.5±0.3)、(539.5±45.3)U/L和(16.4±2.5)U/L,P<0.05】,或1级患者【分别为(1.2±0.2)、(503.7±41.0)U/L和(14.5±2.1)U/L,P<0.05】;妊娠结局不良组血清miR-21、Nrf2和HO-1水平分别为(1.6±0.2)、(542.7±49.5)U/L和(17.1±2.3)U/L,显著高于妊娠结局良好组【分别为(1.2±0.3)、(515.3±41.8)U/L和(15.1±2.5)U/L,P<0.05】。结论 妊娠期DILI患者血清miR-21、Nrf2和HO-1水平显著升高,并随病情加重而升高,对临床判断病情有一定的帮助。

miR-424-5p靶向NUCKS1基因调控子宫内膜癌细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭

目的 探讨miR-424-5p对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响和可能机制。方法 实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western印迹检测子宫内膜癌细胞(Ishikawa、HEC-1A、AN3CA)、人子宫内膜上皮细胞(hEEC)中miR-424-5p及核酪蛋白激酶和细胞周期蛋白依赖性激酶底物(NUCKS)1表达水平。将Ishikawa细胞分为正常对照(NC)组、miR-NC组、miR-424-5p组、si-NC组、si-NUCKS1组、pcDNA-NC组、pcDNA-NUCKS1组、miR-424-5p+pcDNA-NC组和miR-424-5p+pcDNA-NUCKS1组。细胞计数试剂盒、流式细胞术、Transwell实验检测Ishikawa细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭。双荧光素酶报告实验和Western印迹确定miR-424-5p对NUCKS1的靶向调控作用。结果 与miR-NC组和si-NC组的Ishikawa细胞相比,miR-424-5p组和si-NUCKS1组的细胞活力、迁移和侵袭能力均显著减弱,凋亡水平显著增加(P<0.05)。过表达NUCKS1可显著升高Ishikawa细胞活力、迁移和侵袭能力并抑制凋亡的水平(P<0.05)。miR-424-5p与NUCKS1直接结合,miR-424-5p负调控NUCKS1表达。过表达NUCKS1显著逆转miR-424-5p过表达对Ishikawa细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的抑制作用。结论 miR-424-5p通过靶向NUCKS1可抑制子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭,诱导细胞凋亡。

产妇气囊助产术认知及需求调查分析

目的:探讨气囊助产在分娩过程中缩短产程的作用及临床需求分析。方法:选取本院2012年7月至2013年7月期间产科阴道分娩产妇182例临床资料,将182例患者随机分为观察组和对照组,每组各91例。观察组采用气囊助产,对照组采用正常分娩。观察两组产妇产程时间、会阴损伤、产后出血及产褥感染情况,及新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率情况等。结果:观察组第一、第二产程及总产程所用时间明显少于对照组;观察组产后发生宫颈裂伤情况、产后出血、尿潴留及产褥感染情况及剖宫产率均低于对照组;观察组新生儿Apgar评分高于对照组,新生儿窒息率低于对照组。两组上述资料相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用气囊助产能够缩短产程,减少产后出血及会阴、宫颈损伤情况,有效降低产褥感染、剖宫产几率和新生儿窒息率,有效减轻产妇痛苦,提高阴道分娩质量。

蜂蜡麻油敷料对大鼠皮肤创面愈合的影响

目的:观察蜂蜡麻油敷料对大鼠皮肤溃疡创面愈合的影响。方法:于大鼠背部制备3个缺损性皮肤溃疡,分别设为生理盐水敷料组、凡士林敷料组、蜂蜡麻油敷料组,每2d换药1次,换药前摄像,每隔1周取标本1次,ELISA测定EGF的含量。结果:第14、21d时大鼠皮肤创面愈合率,蜂蜡麻油组与其他两组比较有显著差异(P<0.01和P<0.05);第7、14、21d麻油蜂蜡组创面EGF含量较凡士林组、生理盐水组升高,差异有统计学意义;免疫组化发现麻油蜂蜡组创面细胞中EGF表达增加,定量分析有统计学差异。结论:蜂蜡麻油敷料有促进大鼠皮肤溃疡创面愈合的作用,其机制可能是通过保持湿润和营养来实现的。

糖尿病对腹壁切口愈合的影响(附674例临床观察)

目的:观察糖尿病对腹壁切口愈合的影响。方法:回顾性分析674例临床腹部手术病例,按是否合并糖尿病分组,观察两组患者的腹壁手术切口愈合情况。结果:糖尿病组58例腹壁切口愈合不良率为89.7%,非糖尿病组616例腹壁切口愈合不良率为2.3%,糖尿病组比非糖尿病组腹壁切口愈合不良明显增高(P<0.01)。结论:糖尿病对手术后腹壁伤口愈合有不良影响。

改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的:改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的控血效果及安全性。方法:纳入2011年5月—2015年5月收治的102例剖宫产术中发生宫缩乏力的患者,以随机数字表法分为2组。2组患者均给予传统治疗方案,对照组患者(51例)加用卡前列素氨丁三醇,观察组患者(61例)则加用改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇,对比2组患者的疗效及不良反应发生情况。结果:观察组患者平均手术时间为(165.3±33.2)min,明显低于对照组的(226.5±25.4)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均术中出血量为(1 180.3±33.7)ml,明显低于对照组的(1 683.6±23.9)ml,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者平均术后24 h出血量的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后2 h出血率、子宫切除率及止血有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹痛、肠梗阻、产褥病的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者均未发生肠黏连的并发症。结论:剖宫产术后出现宫缩乏力性产后出血患者应用改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇的控血效果显著,并安全性较高,值得推广。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果观察

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法选取本院2008年10月～2013年10月收治的巨大子宫肌瘤患者160例,将其随机分为观察组和对照组各80例,对照组患者采用开腹全子宫切除术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间。结果观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果优于开腹全子宫切除术,患者手术时间短、术中出血量少、术后排气时间早、恢复快,值得临床推广应用。

剖宫产患者的疼痛状况调查及护理对策

目的:在临床上探索减轻产妇术后疼痛程度的护理干预措施,对于缓解术后疼痛,促进产妇身心恢复和母婴健康有着积极的意义。方法:我院2009年6月至2010年9月共收治剖宫产产妇335例,分析剖宫产术后疼痛的原因,并采取相应的护理干预措施。结果:经过有针对性的护理,疼痛得到明显减轻,促进了产妇产后身体的恢复。结论:通过对剖宫产术后疼痛的原因分析,采取高质量的护理对策,可以起到良好的镇痛效果,降低了因剖宫产给产妇带来术后并发症和后遗症的发生率。

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选取2009年10月～2013年10月本院收治的多囊卵巢综合征患者180例，将其随机分为观察组和对照组各90例，观察组采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍进行治疗，对照组单独采用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，两组疗程均为3个月。观察比较两组治疗前后体重指数（BMI）、血黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素水平（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的变化。结果两组治疗前BMI、LH、FSH、T、FINS及HOMA—IR比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后BMI、LH、T、FINS及HOMA—IR较治疗前明显下降（P〈0．05），FSH无明显变化（P〉0．05）。治疗后观察组T、FINS及HOMA—IR与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），LH、FSH差异无统计学意义（P〉0．05）。结论炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征，可显著降低LH及雄激素水平，提高妊娠率，降低流产率，效果显著，值得临床推广应用。

胰岛素皮下注射方案对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

选择我院2013年2月～2014年12月收诊的120例妊娠期孕妇糖尿病患者,将所有患者按随机数字随机平均分为观察组与对照组,对照组给予运动等常规疗法,观察组在此基础上皮下注射诺和灵治疗,统计两组空腹与餐后2h血糖及妊娠结局,对比分析。两组空腹和餐后2h血糖在分娩时均明显下降,但观察组下降较对照组明显（P〈0.05）;治疗组中胎儿畸形、胎儿窒息、剖宫产、新生儿低血糖、早产、妊高征、产后出血感染发生率均明显低于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。胰岛素皮下注射方案治疗妊娠期孕产妇可有效降低其血糖水平,减少母婴并发症,妊娠结局得到较好改善。

新辅助化疗对ⅠB~ⅡB期宫颈癌病灶内恶性生物学特征的影响

目的探讨新辅助化疗对ⅠB~ⅡB期宫颈癌病灶内恶性生物学特征的影响。方法选取2015年4月至2018年1月间在洪湖市人民医院接受治疗的ⅠB~ⅡB期宫颈癌病人157例,均接受术前新辅助化疗+根治性手术治疗。留取新辅助化疗前后宫颈癌组织标本各157份作为研究对象。对比新辅助化疗前后,宫颈癌组织中增殖、侵袭、自噬相关基因表达量的差异。结果新辅助化疗后,宫颈癌组织中增殖相关基因FOXP3[(50.18±5.64)比(77.49±8.12)]、HOXA7[(59.26±7.18)比(86.34±9.73)]、USP22[(75.09±8.62)比(101.26±13.18)]、Sox2mRNA[(67.91±8.65)比(95.42±11.83)]的表达量低于新辅助化疗前,TSLC1mRNA的表达量高于新辅助化疗前[(125.48±14.19)比(90.72±9.82)];侵袭相关基因FAK[(69.33±8.51)比(102.17±14.58)]、MACC1[(71.09±8.56)比(93.22±10.81)]、GRP94[(65.88±9.21)比(90.71±9.85)]、PRPS2[(89.07±9.23)比(114.32±15.68)]、TPX2 mRNA[(71.71±8.38)比(85.36±9.21)]的表达量低于新辅助化疗前;自噬相关基因Beclin1[(131.75±15.59)比(106.38±14.32)]、LC3-B[(120.66±13.58)比(94.27±11.60)]、PI3KC3mRNA[(100.64±12.38)比(85.48±9.02)]的表达量均高于新辅助化疗前。结论ⅠB~ⅡB期宫颈癌病人在根治性手术前接受新辅助化疗,可进一步抑制癌细胞的增殖、侵袭活力并调节其自噬活性。

心理护理干预对宫颈癌患者术后康复期抑郁、焦虑及细胞免疫的影响

目的:分析心理护理干预对宫颈癌患者术后康复期抑郁、焦虑及细胞免疫的影响。方法:40例于2016年1月-2018年4月收治的宫颈癌术后患者,随机分为常规组一般护理20例和心理组在常规组上联用心理护理干预20例。对两组患者术后康复期抑郁、焦虑及细胞免疫效果进行分析。结果:心理组的术后康复期患者抑郁焦虑及细胞免疫情况均比参照组优良(P<0.05)。结论:对于宫颈癌患者术后康复期抑郁、焦虑及细胞免疫采用心理护理干预,可有效缓解患者不良情绪,改善患者生活质量。

剖宫产后再次妊娠不同分娩方式及分娩结局分析

目的探究剖宫产后再次妊娠不同分娩方式及分娩结局。方法选取本院2018年1月至2019年3月收治的经剖宫产分娩产妇204名作为研究对象,其中79名产妇选择接受阴道试产并成功(A组),125名产妇选择继续实施剖宫产手术并成功(B组)。比较两组各分娩指标、产妇分娩结局及新生儿结局。结果A组产妇的产程时间长于B组(P<0.05);A组产妇的产后出血量、住院时间及住院费用明显低于B组(P<0.05)。B组产妇的产褥感染及大出血发生率明显高于A组(P<0.05);两组产妇的子宫切除率比较差异无统计学意义。两组新生儿发生窒息及吸入性肺炎率比较差异无统计学意义;A组新生儿的黄疸发生率低于B组,A组新生儿的Apgar评分明显高于B组(P<0.05)。结论剖宫产后再次妊娠选择阴道试产分娩方式可降低产妇分娩后并发症的发生率,缩短住院时间,改善新生儿结局,因此,应积极鼓励符合阴道试产指征的产妇选择该分娩方式。

前置胎盘剖宫产术中联合止血方式有效性分析

选择伴有胎盘粘连植入的前置胎盘患者入组,按照流行病学的简单随机方法分为研究组和对照组,研究组在剖宫产术中使用联合止血方案,对照组在术中不采用联合止血方案,对比两种方案的止血效果。研究组出血量、输血量及产后出血率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。联合止血方案在伴有胎盘粘连和植入的前置胎盘剖宫产术中的止血效果比单一使用某种止血方法的效果好。

拉玛泽呼吸法联合分娩球对产妇分娩结局的影响

目的:分析拉玛泽呼吸法联合分娩球对产妇分娩的影响。方法:选取我院2014年5月至2015年5月于我院进行分娩手术的产妇160例,作为研究对象。将所有产妇平均分为观察组和对照组,各80例,对照组产妇实施常规分娩方式,观察组产妇实施分娩球联合拉玛泽呼吸法,对比两组产妇的产程时间,产妇产痛程度。结果:通过对比两组产妇产痛程度,观察组产妇的疼痛程度低于对照组,两组数据对比具有统计学意义(P<0.05)。而在两组产妇产程时间比较中,观察组产妇的总产程为(7.483.56)h,对照组产妇总产程为(12.353.61)h,观察组产妇的产程时间均低于对照组产程时间,两组数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇采用分娩球联合拉玛泽呼吸法分娩,能缩短产妇产程,降低产妇分娩的疼痛感,有效提高整体自然分娩率。

中西药配合清宫治疗胎盘植入6例

中药汤剂是我国应用最早最广泛的一种药物剂型，生化汤为产后活血瘀温经止痛的常用方。我院从今年1月1号至今年8月31号论断为胎盘植入的病例共8例，其中两例因发生不能控制的子宫出血而行子宫切除术，其余6例未行子宫切除，通过中西药结合治疗痊愈，现报道如下。

早发性重度子痫前期终止妊娠时机与分娩方式对围生儿结局影响

选取2014年1月~2015年2月我院接诊的早发性重度子痫前期患者90例作为研究对象,根据患者终止妊娠孕周分为A、B、C、D组及患者分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组.比较不同孕周组及不同分娩方式组的围生儿结局.结果不同孕周组新生儿窒息率及围生儿死亡率比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）,终止妊娠孕周越早,新生儿窒息率及围生儿死亡率越高.剖宫产组新生儿窒息率及围生儿死亡率明显高于阴道分娩组（P〈0.05）.早发性重度子痫前期患者选择在孕34周后终止妊娠对围生儿结局相对较好,根据患者具体情况合理采用剖宫产可显著降低新生儿窒息及围生儿死亡的发生.