HEARTS3评分系统对急性胸痛患者重大心血管不良事件的预测价值

目的探讨HEARTS3评分系统对急性胸痛患者30 d重大心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取2016年1月至2019年5月于洪湖市人民医院心血管内科收治的620例急性胸痛患者为研究对象,所有患者均使用HEART和HEARTS3评分系统对患者病情的危险程度评分,并对两组发病后30 d内的MACE发生情况随访。分析评分结果与MACE发生的关系,并比较两种评分系统对MACE的预测价值。结果发病后30 d内共75例(12.10%)患者发生MACE,非MACE患者545例(87.90%)。MACE组的平均年龄明显大于非MACE组,男性占比及糖尿病、高血压、吸烟、血脂异常、心肌梗死病史、冠心病家族史、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史发生率均显著高于非MACE组(P<0.05)。HEART与HEARTS3评分低危者均未发生MACE。HEARTS3评分高危者中的MACE发生率显著高于HEART评分高危者,中危者的MACE发生率显著低于HEART评分中危者(P<0.05)。ROC曲线显示HEART评分为6分时,AUC值最大(0.909),预测的敏感性、特异性分别为71.85%、97.60%;HEARTS3评分为10分时,AUC值最大(0.974),预测的敏感性、特异性分别为85.82%、97.82%。HEART与HEARTS3评分系统预测MACE的特异性接近(P>0.05),与HEART评分系统相比,HEARTS3评分系统对MACE的预测敏感性更高(P<0.05)。结论 HEART和HEARTS3评分系统均可用于急性胸痛患者的危险分层,但HEART3评分系统对患者MACE发生风险的预测敏感性更高。

血清血管生成素样蛋白水平与冠心病患者Gensini积分的相关性分析

目的:观察分析冠心病(CHD)患者血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平变化,并探讨二者水平与Gensini积分关系。方法:选取洪湖市人民医院心血管内科收治的187例接受冠状动脉造影患者为受试对象,按照冠状动脉造影结果分为CHD组95例(至少有1支冠状动脉狭窄≥50%)、对照组92例(冠状动脉造影完全正常);CHD组中单支病变患者34例、双支病变患者31例、3支病变患者30例;根据Gensini积分四分位间距将CHD患者分为Ⅰ组23例(积分≤10分)、Ⅱ组25例(10<积分<33)、Ⅲ组24例(33≤积分≤60)、Ⅳ组23例(积分>60)。收集基线资料,采用ELISA法检测血清ANGPTL3、ANGPTL4水平。结果:CHD组患者吸烟率、高血压者比例、糖尿病者比例及血肌酐、TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组(P<0. 05)。CHD组单支病变、双支病变、3支病变患者血清ANGPTL3、ANGPTL4水平均显著高于对照组(P<0. 05);CHD组双支病变、3支病变患者血清ANGPTL3、ANGPTL4水平及Gensini积分均显著高于单支病变患者(P<0. 05);CHD组3支病变患者血清ANGPTL3、ANGPTL4水平及Gensini积分明显高于双支病变患者(P<0. 05)。不同Gensini积分组血清ANGPTL3、ANGPTL4水平高低依次为:Ⅳ组、Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组,两两比较差异均有统计学意义(P<0. 05)。CHD患者血清ANGPTL3、ANGPTL4水平均与Gensini积分呈正相关(P<0. 05)。结论:CHD患者血清ANGPTL3、ANGPTL4水平均明显升高,二者水平与冠状动脉病变严重程度关系密切,为CHD临床防治提供新方向。

“5A”护理模式配合目标式健康教育在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨“5A”护理模式配合目标式健康教育在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年2月洪湖市人民医院心血管内科收治的78例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用时间顺序分组法分为常规组(42例)和联合组(36例)。常规组采用常规健康教育护理干预,联合组采用“5A”护理配合目标式健康教育的护理干预方式,比较干预结束后两组患者的自我效能感、自我护理能力、疾病知识掌握能力、生活质量、意外发生率、护理满意度及预后。结果干预后,联合组的自我效能量表(GSES)评分、自我护理能力测评量表(ESEA)评分、健康教育问卷得分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的明尼芬达心力衰竭患者生活质量(MLHFQ)量表评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的意外发生率、再住院率低于常规组,护理满意度、心功能维持率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“5A”护理模式配合目标式健康教育效果良好,可以有效提高护理质量,促进患者对疾病的认识,提高自我效能感和护理能力,改善预后,提高生活质量。

氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果

目的探讨氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取2020年1月至2021年1月协和洪湖医院/洪湖市人民医院心血管内科收治的80例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照摸球法分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组采用氯吡格雷+肠溶性阿司匹林联合治疗,对照组采用肠溶性阿司匹林单独治疗。比较两组的治疗效果,心血管不良事件发生情况,心功能及凝血功能指标变化情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的心血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)高于对照组,左心室舒张末期内径(LVDD)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血小板计数值、血小板聚集率低于对照组,二磷酸腺苷(ADP)最大聚集时间、ADP最大聚集率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用联合用药方案(氯吡格雷+肠溶性阿司匹林)治疗急性心肌梗死,可明显改善患者的心功能及凝血指标,预防心血管不良事件的发生,疗效显著,值得临床推广应用。

曲美他嗪片联合地尔硫卓片治疗心绞痛临床效果的探析

目的探讨曲关他嗪片联合地尔硫卓片治疗心绞痛的临床效果。方法选取医院在2016年2月—2017年3月收治的心绞痛患者120例,随机分为两组,研究组和对照组各60例,对照组患者使用常规药品进行治疗,研究组患者使用曲美他嗪片联合地尔硫卓片进行治疗,根据患者康复情况,比较两组患者的临床疗效。结果经过治疗后,研究组患者的恢复时间、运动时间以及阳性率优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗心绞痛的基础上,采用曲美他嗪片联合地尔硫卓片治疗心绞痛可有效减少心绞痛的发生频率,取得满意效果。