妊娠期高血压疾病患者血清Kisspeptin水平及其对妊娠结局的预测价值研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清Kisspeptin水平及其对患者妊娠结局的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月在洪湖市妇幼保健院产科住院并分娩的85例妊娠期高血压疾病患者为研究对象(观察组),根据病情严重程度分为妊娠期高血压组22例、轻度子痫前期组28例和重度子痫前期组35例,根据妊娠结局的不同分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组;另选取同期在洪湖市妇幼保健院定期产检并分娩的120例正常妊娠者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清Kisspeptin水平;采用多因素Logistic回归分析妊娠期高血压疾病发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Kisspeptin水平对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的预测价值。结果观察组孕前体质量指数(BMI)、24 h尿蛋白、收缩压、舒张压、Kisspeptin水平均明显高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,24 h尿蛋白水平高、收缩压高、血清Kisspeptin水平升高均是妊娠期高血压疾病发生的危险因素(P<0.05)。妊娠期高血压疾病患者血清Kisspeptin水平表现为妊娠期高血压组<轻度子痫前期组<重度子痫前期组,任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率为69.41%,明显高于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良妊娠结局组59例、正常妊娠结局组26例。观察组中不良妊娠结局组血清Kisspeptin水平高于正常妊娠结局组(P<0.05)。血清Kisspeptin预测妊娠期高血压疾病患者发生不良妊娠结局的曲线下面积为0.874(95%CI:0.796~0.951),最佳截断值为78.41 ng/L,灵敏度为84.70%,特异度为88.50%。结论血清Kisspeptin在妊娠期高血压疾病患者中水平升高,是妊娠期高血压疾病发生的危险因素,且对患者发生不良妊娠结局具有较好的预测效能。

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果评价

目的探讨子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗对其子宫内膜厚度、月经情况、炎症反应的影响。方法选取洪湖市妇幼保健院2020年11月至2023年6月收治的197例子宫内膜息肉患者,基于随机数字表法分为对照组(月经结束后2~5 d接受宫腔镜电切术治疗,99例)和观察组(在宫腔镜电切术术后接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,98例)。两组患者均术后随访6个月。对比两组患者术前及术后2、4、6个月排卵后期子宫内膜厚度,术前、术后6个月月经情况、宫腔灌洗液炎症因子水平,住院期间不良反应发生情况,以及随访期间复发情况。结果与术前比,术后2、4、6个月两组患者排卵后期子宫内膜厚度均逐渐降低,且两组各时间点对比,观察组均更低;与术前比,术后6个月两组患者月经期均缩短,月经量均减少,月经失血图评分均降低,且两组对比,观察组月经期更短,月经量和月经失血图评分均更低(均P<0.05);与术前比,术后6个月两组患者宫腔灌洗液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均降低,且两组对比,观察组均更低(均P<0.05);随访期间,观察组患者复发率(2.04%)比对照组(9.09%)更低(均P<0.05);住院期间对照组和观察组不良反应总发生率比较(12.12%对比10.20%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对子宫内膜息肉,宫腔镜电切术后联合应用左炔诺孕酮宫内缓释系统可促进子宫内膜恢复,改善月经状况,减轻炎症反应,减少术后复发和不良反应的发生。

桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的临床效果评价

目的 探讨桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症对患者血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平的影响。方法 选取2020年12月至2023年9月洪湖市妇幼保健院收治的91例子宫内膜异位症患者,以随机数字表法将其分为单药组(45例)与联合组(46例)。单药组患者单独采用米非司酮治疗,联合组患者在单药组的基础上联合桂枝茯苓胶囊治疗,两组患者均持续治疗3个月经周期。比较两组患者治疗3个月经周期后临床疗效,治疗前及治疗3个月经周期后疼痛数字分级(NRS)、30项子宫内膜异位症健康量表(EHP-30)、中医证候评分,以及异位病灶面积、子宫内膜厚度及血清CA125、VEGF、PGE_(2)水平。结果 治疗3个月经周期后,联合组患者临床总有效率高于单药组;与治疗前比,治疗3个月经周期后两组患者NRS、EHP-30、中医证候评分及血清CA125、VEGF、PGE_(2)水平均降低,且联合组均低于单药组;病灶面积均缩小,且联合组小于单药组;子宫内膜厚度增厚,且联合组厚于单药组(均P<0.05)。结论 子宫内膜异位症临床治疗加用桂枝茯苓胶囊可有效减轻患者疼痛,缩小病灶面积,促进子宫内膜恢复,并能够降低血清CA125、VEGF、PGE_(2)水平,抑制异位病灶的生长,进而提高患者生活质量。

蓝光照射联合中医推拿在新生儿黄疸治疗中的应用效果分析

目的:分析蓝光照射联合中医推拿在新生儿黄疸治疗中的应用效果。方法:选取2021年1月-2022年12月洪湖市妇幼保健院收治的新生儿黄疸患儿104例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各52例。对照组实施蓝光照射与常规护理干预,观察组在对照组基础上实施中医推拿干预。对比两组疗效、症状改善情况、黄疸指数、血清总胆红素、间接胆红素、免疫指标、不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状改善情况(胎便排空、首次排便、胎便转黄、黄疸消退、蓝光照射、住院时间)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组黄疸指数、血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TBIL、IBIL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单一蓝光照射,给予新生儿黄疸蓝光照射联合中医推拿干预应用效果较好,可加快患儿症状改善时间,并改善患儿免疫功能,且安全性较好,值得临床应用。

洪湖市43所农村托幼园所卫生保健状况分析

目的了解农村托幼园所卫生保健现状,分析存在问题和缺陷,提出改进策略。方法根据湖北省卫生厅、教委颁布的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》要求,采用《湖北省托儿所幼儿园卫生保健评审标准》,对全市在园儿童数在30名以上的43所农村幼儿园卫生保健状况进行调查分析。结果 51.75%的幼儿园基础设施不达标,户外活动场地狭小、缺乏独立的保健室和观察隔离室、厨房及厕所设施不合理,45.21%的幼儿园未认真执行消毒隔离、晨检和全日观察制度、工作人员定期体检、儿童入园体检等卫生保健制度或工作记录不全,41.86%的幼儿园未持有有效的卫生保健合格证或食品卫生许可证。结论农村托幼园所的卫生保健质量极为薄弱,政府部门应加强监督管理力度,严格执行托幼园所办园资格认证准入制度,用法律手段来规范托幼园所的卫生保健工作,减少和杜绝托幼园所的安全隐患,保障农村集体儿童健康安全。

健脾生血颗粒治疗缺铁性贫血的前瞻性多中心病例系列研究

目的:观察健脾生血颗粒在真实世界中治疗妊娠期、儿童及成人缺铁性贫血的疗效与安全性特征。方法:采用病例系列研究方法,计划前瞻性竞争性纳入34家医院2000年1月至2000年1月门诊病例1 000例,其中,妊娠期缺铁性贫血病例(妊娠组)600例,儿童缺铁性贫血病例(儿童组)150例、成人缺铁性贫血病例(成人组)250例,按照药品说明书规定用法用量给予健脾生血颗粒治疗1个月。治疗前后均进行血常规、肝肾功能检查,并进行中医证候评分,记录不良反应发生情况。结果:共竞争性纳入1 055例,妊娠组脱落3例,儿童组脱落24例,成人组脱落17例,其中资料完整可以评价的共1 011例:妊娠组623例,儿童组130例,成人组258例。经过1个月健脾生血颗粒治疗,除了儿童组MCHC外,所有组别的受试者Hb、MCH、MCHC、RBC、HCT及MCV等与治疗前比较,均有显著升高,并具有统计学意义(P<0.05)。妊娠组、儿童组、成人组中医证候评分减分率分别为78.87%、74.02%、77.12%,组间比较无统计学意义(P>0.05);总有效率分别为96.15、93.08、92.64%,组间比较无统计学意义(P>0.05)。其中,妊娠组入组前经过其他贫血药物治疗无效的,入组前经过其他贫血药物治疗不能耐受的,与初治患者间分层比较,有效率均无统计学意义(P>0.05)。不良事件发生率分别为7.06%、5.38%、6.98,无1例肝肾功能异常情况发生,不良事件发生率组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾生血颗粒治疗1个月可达到良好疗效和安全性。

卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在前置胎盘产后出血的临床预防效果比较

目的比较卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素对预防前置胎盘产后出血的临床效果。方法选取2009年10月至2013年12月洪湖市妇幼保健院治疗的87例胎盘前置的孕产妇,按随机数字表法分为缩宫素组(44例)和卡前列素氨丁三醇注射液组(43例)。缩宫素组应用缩宫素治疗,卡前列素氨丁三醇注射液组应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗(250μg,子宫体注射),比较两组孕产妇在术中、术后2、24 h的出血情况、血红蛋白变化及不良反应发生情况。结果缩宫素组分娩术中、术后2 h、术后24 h出血量分别为(455±36)m L、(423±46)m L、(357±24)m L,卡前列素氨丁三醇注射液组分娩术中、术后2 h、术后24 h出血量分别为(403±31)m L、(227±43)m L、(193±23)m L。与缩宫素组相比,卡前列素氨丁三醇注射液组各阶段出血量均较少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均出现血压一过性升高、恶心、面部潮红等不良反应,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘孕产妇注射卡前列素氨丁三醇注射液对预防产后出血具有良好的作用。

宫颈病变382例高危人乳头瘤病毒亚型分布及其与宫颈癌的相关性分析

目的探讨宫颈病变妇女高危人乳头瘤病毒(HPV)亚型分布及与宫颈癌的相关性分析。方法选取2016年1月至2018年8月洪湖市妇幼保健院收治的382例宫颈病变病人进行研究,其中宫颈癌病人95例(宫颈癌组),宫颈癌前病变病人135例(癌前病变组),宫颈炎病人152例(宫颈炎组),对所有受试者进行HPV检测,比较三组病人HPV阳性率、高危HPV亚型分布、感染类型及高危HPV亚型分布与宫颈癌临床分型关系。结果宫颈癌组、癌前病变组HPV阳性检出率(94.74%、72.59%)高于宫颈炎组(23.03%)(P<0.001),宫颈癌组明显高于癌前病变组(P<0.001);宫颈癌组中HPV16、HPV18、HPV52、HPV59、总HPV亚型阳性检出率(32.63%、13.68%、10.53%、7.37%、80.00%)高于宫颈炎组(6.58%、4.61%、2.63%、0.67%、17.76%)(P<0.001),宫颈癌组总HPV亚型阳性检出率(80.00%)高于癌前病变组(64.44%)(P<0.001),三组间HPV16、HPV18、HPV52、HPV59、总HPV亚型阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组、癌前病变组高危HPV阳性病人单一型感染率分别为94.74%、72.41%,明显高于宫颈炎组(P<0.001);宫颈癌病人HPV16亚型在鳞癌中阳性检出率最高,不同临床分型比较差异有统计学意义(P<0.05),HPV18亚型在腺癌中阳性检出率最高,不同临床分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV亚型分布与宫颈癌发生密切相关,宫颈病变病人以单一亚型感染为主,其中HPV16、HPV18与宫颈癌临床分型相关。

协同护理干预对妊娠期糖尿病孕妇家庭功能、血糖水平和妊娠结局的影响

目的探讨协同护理对妊娠期糖尿病孕妇家庭功能和母婴结局的影响。方法选取2016年8月至2017年12月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇96例为研究对象,按照随机数表法将其等分为对照组与观察组,对照组予以常规护理,观察组采用协同护理干预,比较两组孕妇家庭功能、血糖水平、妊娠结局。结果分娩前,观察组孕妇家庭功能评定量表(FAD)各维度评分、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(GHb)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产、胎膜早破、剖宫产、产后出血、羊水过多的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病孕妇实施协同护理,能明显降低血糖水平,提升孕妇家庭功能,改善母婴结局。

红核妇洁洗液用于预防产后会阴伤口感染的临床观察

目的:比较红核妇洁洗液与传统碘伏对预防产后会阴伤口感染的效果。方法:会阴行侧切的初产妇156例随机分为治疗组和对照组各78例,治疗组使用10﹪红核妇洁洗液冲洗会阴伤口;对照组使用0.05﹪碘伏冲洗会阴伤口,观察伤口愈合情况。结果:治疗组对预防产后会阴伤口感染的效果优于对照组﹙P<0.05﹚。结论:红核妇洁洗液具有较好的预防产后会阴感染、伤口愈合不良的效果,值得临床推广使用。

B超与宫腔镜联合应用对子宫出血的诊治研究

目的对子宫出血患者采用宫腔镜与B超进行诊治的情况展开分析讨论,以此为患者的临床诊治提供参考依据。方法选择2012年7月-2013年7月湖北省洪不胡市妇幼保健院收治的96例疑为子宫出血的患者作为研究对象,所有患者在入院后均采用宫腔镜联合B超来进行诊治,对所有患者的临床诊疗结果进行回顾性分析。结果本研究中联合检查有84例患者的检查结果为阳性,其阳性率为87.50%,单纯B超检查有28例患者出现了异常情况,其异常率为29.17%;单纯宫腔镜检查有73例患者出现异常情况,其异常率为76.04%。3例绝经后子宫出血患者被确诊为子宫内膜癌。结论在对子宫出血患者进行临床诊治时,宫腔镜检查可以对患者的宫腔进行直视观察,并为器质性病变以及子宫内功能性病变的鉴别提供帮助,对可疑病灶进行取材活检,B超与宫腔镜联用在子宫出血诊断过程中具有较高的临床应用价值,值得大力推广并普及使用。

新辅助化疗对ⅠB~ⅡB期宫颈癌病灶内恶性生物学特征的影响

目的探讨新辅助化疗对ⅠB~ⅡB期宫颈癌病灶内恶性生物学特征的影响。方法选取2015年4月至2018年1月间在洪湖市人民医院接受治疗的ⅠB~ⅡB期宫颈癌病人157例,均接受术前新辅助化疗+根治性手术治疗。留取新辅助化疗前后宫颈癌组织标本各157份作为研究对象。对比新辅助化疗前后,宫颈癌组织中增殖、侵袭、自噬相关基因表达量的差异。结果新辅助化疗后,宫颈癌组织中增殖相关基因FOXP3[(50.18±5.64)比(77.49±8.12)]、HOXA7[(59.26±7.18)比(86.34±9.73)]、USP22[(75.09±8.62)比(101.26±13.18)]、Sox2mRNA[(67.91±8.65)比(95.42±11.83)]的表达量低于新辅助化疗前,TSLC1mRNA的表达量高于新辅助化疗前[(125.48±14.19)比(90.72±9.82)];侵袭相关基因FAK[(69.33±8.51)比(102.17±14.58)]、MACC1[(71.09±8.56)比(93.22±10.81)]、GRP94[(65.88±9.21)比(90.71±9.85)]、PRPS2[(89.07±9.23)比(114.32±15.68)]、TPX2 mRNA[(71.71±8.38)比(85.36±9.21)]的表达量低于新辅助化疗前;自噬相关基因Beclin1[(131.75±15.59)比(106.38±14.32)]、LC3-B[(120.66±13.58)比(94.27±11.60)]、PI3KC3mRNA[(100.64±12.38)比(85.48±9.02)]的表达量均高于新辅助化疗前。结论ⅠB~ⅡB期宫颈癌病人在根治性手术前接受新辅助化疗,可进一步抑制癌细胞的增殖、侵袭活力并调节其自噬活性。

有齿卵圆钳钳夹宫腔减少剖宫产术后出血的临床观察

目的在剖宫产术中以有齿卵圆钳钳夹宫腔(以下称钳夹术),以去除宫腔内可能残留的胎盘及蜕膜组织,以减少因胎盘及蜕膜组织残留所导致的剖宫产术后出血,探讨其减少剖宫产术后出血的治疗价值。方法收集使用钳夹术200例患者的临床资料作为研究组,选取同期剖宫产术中未行钳夹术的200例患者作为对照组,回顾性分析钳夹术的方法、术后胎物残留发生率、手术时间、术中出血量,术后阴道出血持续时间、晚期产后出血的发生率以及术后产褥感染的发病率等指标。结果两组产妇的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义;而两组产妇术后术胎物残留发生率、术后阴道出血持续时间、晚期产后出血的发生率及术后产褥感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用钳夹术的方法在减少剖宫产术后阴道出血的时间、促进子宫恢复减少相关并发症等方面效果确切,且安全、方便、对剖宫产手术的影响很小,建议在剖宫产术的同时行钳夹术以减少剖宫产术后阴道出血持续时间,同时减少剖宫产术后晚期产后出血的发生率及产褥病率。

腹腔镜下异位妊娠保守手术中甲氨喋呤的应用疗效

目的探讨在异位妊娠的保守手术过程中使用腹腔镜联合甲氨喋呤的治疗效果分析。方法选取2016年5月—2017年8月我院收治的异位妊娠的患者81例作为研究对象,将随机分为三组。甲组采用腹腔镜手术联合甲氨喋呤治疗,乙组采用单独腹腔镜手术治疗,丙组采用传统开腹手术联合甲氨喋呤治疗,分析三组患者的治疗效果、手术时间、术中失血量、术后排气时间、住院时间、月经恢复正常时间、HCG恢复正常时间以及再次妊娠情况。结果比较三组的治疗总有效率,甲组患者的治疗总有效率优于乙组与丙组,差异均具有统计学意义(P<0.05);甲组患者的手术时间、术中失血量与乙组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),且甲组患者的手术时间、术中失血量均优于丙组,甲组术后排气时间以及住院时间均优于乙组与丙组,差异均具有统计学意义(P <0.05);甲组月经恢复正常时间、HCG恢复正常时间及再次妊娠情况均优于乙组与丙组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论在异位妊娠的保守手术过程中使用腹腔镜联合甲氨喋呤的效果明显。缩短手术时间、术后排气时间以及住院时间,降低术中失血量甲,缩短月经恢复正常时间、HCG恢复正常时间,改善再次妊娠情况。

非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察

目的：观察米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中的效果.方法：选择2010年1月至2011年12月在洪湖市妇幼保健院自愿要求终止妊娠的14～27周中孕患者126例,随机分为两组,对照组64例,单纯行利凡诺羊膜腔内注射,观察组62例,行利凡诺羊膜腔注射加服米非司酮,两组孕妇在年龄、孕周上差异无统计学意义（P＞0.05）,观察两组用药后出现宫缩时间、有正规宫缩至胎儿娩出时间、胎盘胎膜残留情况.结果：观察组用药后有规则宫缩至胎儿娩出的时间较对照组明显缩短（P＜0.01）,减少了胎盘膜残留,降低了清宫率（P＜0.01）.结论：米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中有效率及成功率高,清宫率低,安全有效,值得在临床上推广应用.

甲状腺微小癌39例诊治体会

甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma，TMC）是指肿瘤最大直径≤10mm的甲状腺癌，临床症状隐匿，大多数肿瘤是在甲状腺良性疾病手术中快速冰冻检查或术后病理检查才发现，又称隐匿性甲状腺癌。现回顾我院1998年6月以来收治的39例TMC的临床资料，分析报告如下。