169云南省洱源县食盐加硒在预防克山病中的作用

目的分析硒碘盐(下称"硒盐")在预防克山病的作用。方法 2007～2009年中央补助地方专项资金克山病防治项目中食盐加硒预防克山病项目连续3年在洱源县实施,严格遵循国标(GB14880-94),在食用碘盐中加入亚硒酸钠(7～11 mg/kg)制成硒盐,要求硒盐覆盖全县居民,定期对硒盐进行抽检,并定期对补硒人群头发中的硒含量进行测定。结果每年硒盐的覆盖率均超过95%;项目实施期间6次对硒盐质量进行了跟踪监测,硒盐合格率逐年上升,目前合格率为72.5%;通过补硒,病区居民内环境硒含量从补硒前的0.171 mg/kg分别上升至2007年7月份的0.197 mg/kg、2008年4月份的0.289 5 mg/kg、2008年10月份的0.300 5 mg/kg,2009年8月份的0.33 mg/kg。提示人体内环境硒水平在随着补硒时间的延长逐渐上升;补硒期间项目县境内未发生急型、亚急型克山病新发病例。结论食盐加硒预防急型、亚急型克山病经济、方便,效果明显,应在全省重病区推广。但应随着补硒时间延长,逐渐降低加硒的比例,以防引起补硒人群体内硒的蓄积。

云南省洱源县温泉型氟中毒流行病学调查

目的了解洱源县地方性氟中毒的病情及改水降氟效果,为防治研究提供科学依据。方法采用横断面调查,8￣12岁儿童氟斑牙采用Dean氏法检查,饮水氟、儿童尿氟均采用氟离子选择电极法进行检测。结果在调查的26个自然村中,儿童氟斑牙总患病率为44.6%,儿童尿氟中位数为1.0mg/L,温泉水平均含氟5.18mg/L。结论洱源县地方性氟中毒病情未得到有效控制,应加强改水降氟的防病措施。

云南省洱源县血吸虫病流行区农村卫生厕所现况及粪便无害化效果分析

目的了解云南省血吸虫病流行区农村卫生厕所建设和管理状况,评价粪便无害化处理的效果。方法在云南省洱源县选取3个血吸虫病流行村,每村随机抽取30户,现场调查改厕相关基本情况,按照国家标准采集和检测厕所粪便样品。结果抽查的永乐、前甸和新庄等3个流行村卫生厕所普及率分别达83.19%、83.12%和81.63%。共现场调查90座户厕,仅32.22%的户厕建在庭院以内,91.67%的卫生厕所和70.00%的非卫生厕所厕屋完整,33.33%的卫生厕所和所有的非卫生厕所内有蛆/蛹/成蝇,平均数量分别为1.05只/厕和3.40只/厕。卫生厕所粪大肠菌平均去除率为90.00%,寄生虫卵平均沉降率为80.61%,蛔虫卵平均死亡率为95.20%。出粪液粪大肠菌值合格率为41.67%,蛔虫卵死亡率合格率为78.13%,未检出活血吸虫卵。卫生厕所与非卫生厕所无害化效果差异有统计学意义。结论云南省血防改厕起到了较好的粪便无害化效果,但仍要加强卫生厕所的建设、使用和管理。

云南省洱源县鼠疫阳性线索实验室检测分析

目的了解云南省洱源县三营镇永乐村驻地是否处于鼠疫流行期,为做好鼠疫防控工作提供依据。方法2014年5月采用现场调查和实验室检测相结合的方法开展鼠疫调查工作,采用间接血凝试验(IHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金免疫层析(GICA)方法对采集的样本进行鼠疫F1抗原和F1抗体的实验室检测,对死鼠脏器进行鼠疫菌分离培养。结果 3份死鼠脏器未分离出鼠疫菌,F1抗原检测均阴性;128份犬血清、3份鼠血清进行F1抗体检测,IHA均阴性、ELISA阳性3份、GICA阳性5份,两种方法均阳性2份。结论洱源县可能存在鼠疫F1抗体阳性犬,需进一步加强该地区的鼠疫监测工作。

大理州洱源县西湖地区广州管圆线虫自然疫源地调查

目的了解大理州广州管圆线虫疫源地的分布、宿主种类及感染情况,为预防控制广州管圆线虫病提供科学依据。方法以市售福寿螺主要来源地洱源县西湖为调查点,对广州管圆线虫中间宿主、转续宿主和保虫宿主感染情况进行调查。结果在调查点内发现广州管圆线虫中间宿主螺类3种(福寿螺、中国圆田螺、铜锈环棱螺),剖检未查见广州管线虫感染。捕获的保虫宿主(鼠)和转续宿主(鱼、虾、蟾蜍)经检查均无广州管圆线虫感染。结论大理州目前尚无广州管圆线虫自然疫源地存在,但具备了广州管圆线虫病流行的基本条件,是潜在的疫源地,一旦有广州管圆线虫传入则可引起传播,故应加强健康教育和疫情监测。

一起猪霍乱沙门氏菌引起食物中毒的调查报告

目的对一起食用"生皮"(生猪肉、生肝)引起食物中毒的发生原因进行分析,探讨预防控制措施。方法通过流行病学调查、临床表现、结合实验室病原学鉴定结果进行判定分析。结果经实验室检验,从2份剩余食物(生猪肉、生皮)内,检出猪霍乱沙门氏菌,并与患者恢复期血清产生1∶40至1∶320的凝集效价。双份血清效价呈现2～4倍增长。结论结合流行病学调查结果,确认是一起由猪霍乱沙门氏菌导致的细菌性食物中毒事件。发生食物中毒的原因,是食用了被猪霍乱沙门氏菌污染的生猪肉。因为在加工之前已被污染,所以认为食"生皮"、"生肝"是重要的致病因素。应加大食品卫生宣传力度,提高群众对吃生肉的危害和自我保健意识,有效控制食物中毒的发生。

中西医结合治疗奶牛焦虫病

奶牛焦虫病是由巴贝西焦虫或泰勒焦虫以蜱为媒介引起的一种虫媒性血液寄生虫病。病牛主要表现为高热稽留、贫血、黄疸、消瘦、孕牛流产,严重的衰竭死亡;治疗一般采用黄色素等化学药物化疗,配合支持疗法治疗并发症及继发症的综合治疗措施。但是现代奶牛生产提出了乳畜产品绿色无公害、无残留的质量要求,这对奶牛疾病治疗思路和方法提出了挑战。传统中医正好具有这样的优势,我们根据中医传统理论中关于血液寄生虫病(血蛊诸症之一)辨证论治的相关理论,采用中西医结合的思路和方法治疗奶牛焦虫病,取得了很好的治疗效果。

稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中的应用效果观察

目的探究冠心病心律失常患者通过稳心颗粒与胺碘酮联合治疗后取得的临床成效。方法选取我院2015年1月-2016年6月入院的冠心病心律失常患者80例,随机分组法分为观察组和对照组,每一组40人。对照组治疗方法为胺碘酮治疗,观察组为胺碘酮联合稳心颗粒治疗。从治疗效果、不良反应发生及生存质量三方面入手,针对相关内容进行分析。结果在临床治疗效果方面,观察组治疗总有效率(95%)比对照组(75%)高(P<0.05);针对不良反应发生情况,观察组发生率(7.5%)与对照组发生率(5%)相比无明显差异(P>0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高(P<0.05)。结论冠心病心律失常患者通过稳心颗粒与胺碘酮联合治疗后,可以使治疗效果明显增高,改善患者生存质量,且不良反应发生率较低,应大力推广应用。

一例人感染犬弓首蛔虫的诊治

蛔虫可以感染幼年狗和成年狗。病原主要有两种线虫：犬弓首蛔虫和狮弓首蛔虫。以犬弓首蛔虫最重要，其幼虫不仅能在体内移行，还能引起幼狗死亡。狮弓首蛔虫多寄生于成年狗，有时在猫体内也寄生。犬弓首蛔虫寄生于狗的小肠中，白色，前端向腹弯曲，雄虫长40-100mm，雌虫长50～180mm，一般经过胎盘感染．也可以通过子宫感染：3～5周龄的幼狗也可以因吃下感染期虫卯而感染。也可能幼虫通过母乳感染给幼狗。幼狗感染后，主要表现为营养不良、生长慢、被毛无光泽。幼狗可能吐出蛔虫，但在粪便中常常查不出蛔虫。在患病初期，幼虫移行到肝脏引起肝脏损伤（脂肪变性），继发性肺炎，腹膜炎及腹水（严重时）。

云南省大理州棘球蚴病流行病学调查和病例回顾性分析

目的了解云南省大理白族自治州(简称大理州)2016—2022年棘球蚴病流行状况,为全省棘球蚴病防治提供参考依据。方法2016—2022年,按照《云南省包虫病防治技术方案》,对大理州第一人民医院、大理大学第一附属医院、大理市第一人民医院,洱源县、剑川县、鹤庆县、宾川县、漾濞县和云龙县第一人民医院及疾病预防控防控制中心,以及国家传染病报告信息管理系统中能追溯到的既往棘球蚴病病例进行回顾性调查。2016—2022年采取整群随机样方法,选择洱源县、剑川县、鹤庆县、宾川县、漾濞县和云龙县等6个县,每个县每年抽取3个乡(镇),每个乡(镇)抽取不少于3个村,对调查村不少于500名3岁以上常住居民进行腹部超声检查。每个调查村抽取50名6岁以上常住居民进行防治知识知晓情况调查。每个调查村随机抽取养犬户,每户采集1份犬粪样,ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原。每个调查县随机抽取当地饲养、宰杀的牛、羊和猪,采用内脏剖解法检查家畜棘球蚴感染情况。数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果2016—2022年大理州共12个县(市)发现病例161例。其中,回顾性调查发现病例95例(占50.01%),现场调查发现病例66例(占40.99%);确诊病例127例(占78.89%),临床病例34例(占21.12%)。男性、女性病例数分别为65例(占40.37%)、96例(占59.63%),差异无统计学意义(χ^(2)=3.851,P>0.05)。年龄分布中,40~49岁年龄组病例数最多(36例),各年龄组之间差异有统计学意义(χ^(2)=188.520,P<0.05)。病例职业以农民(87.58%,141/161)和学生(6.83%,11/161)为主,病例的民族以白族(63.35%,102/161)和汉族(22.36%,36/161)为主;各职业、各民族间差异有统计学意义(χ^(2)=286.898、101.030,均P<0.05)。2016—2022年共超声筛查6个县(市)543村265983人,发现棘球蚴病66例,人群棘球蚴病检出率为24.81/10万。其中,洱源县人群棘球蚴病检出率最高,为39.03/10万(23/51248),云龙县最低,为5.23/10万(2/38243)。犬粪棘球绦虫抗原阳性率为1.48%(218/14766),其中云龙县阳性率最高,为2.40%(44/1837),宾川县最低,为0.73%(18/2470)。2017年人群棘球蚴病检出率最高(149.03/10万),2021年最低(11.41/10万),从2017年开始呈下降趋势。共检查家畜脏器18416份,棘球蚴感染率为0.09%(16/18416),其中洱源县和漾濞县的家畜棘球蚴感染率分别为0.45%(15/3349)和0.03%(1/3202),其他县未检出感染家畜;2017、2018和2019年家畜感染率分别为0.06%(3/5369)、0.15%(7/4771)、0.22%(6/2769),其他年份未检出感染家畜;牛和猪感染率分别为0.02%(1/4715)和0.13%(15/11427),羊未发现感染。人群棘球蚴病防治知识合格率为72.71%(4494/6181),其中云龙县最高,为88.76%(1137/1281),剑川县最低,为40.23%(286/711),不同地区的合格率差异有统计学意义(χ^(2)=109.991,P<0.05)。结论云南省大理州棘球蚴病呈中度流行,需加强对女性、40~49岁年龄组、农民和白族等重点人群的健康教育。

服用四环素后疟原虫形态发生改变的1例间日疟病例

目的 提高疟原虫镜检人员对使用过具有抗疟作用的四环素药物后形态发生改变的疟原虫虫种鉴定能力,为疟疾病例的治疗和疫点处置提供科学依据,巩固疟疾消除成果。方法 对2022年9月2日大理大学第一附属医院接诊的1例间日疟患者胡某某进行流行病学调查,采集其血液样本进行吉姆萨染色,在显微镜油镜下观察并描述疟原虫形态、被疟原虫寄生的红细胞大小和颜色,鉴定虫种;分别用RDT和巢式PCR方法对血样进行复核。结果 胡某某于2022年8月25日起出现发冷、发热、出汗,每天不规则发热,全身酸痛,患者认为再次感染恙虫病,每日口服四环素500 mg,连服4 d;2022年8月29日胡某某入住大理州洱源县人民医院,2022年9月2日转大理大学第一附属医院。镜检疟原虫发现各期疟原虫均发生明显变形:小滋养体出现1环2核、边缘寄生现象,被其他期疟原虫寄生的红细胞显示颜色变淡、胀大、细胞内有细小而多的薛氏小点;大滋养体变成典型的带状,被寄生的红细胞明显胀大并且颜色变淡;配子体呈椭圆形;部份被疟原虫寄生的红细胞边缘呈毛刺状或突起,但部份未被疟原虫寄生的红细胞也有边缘呈毛刺状或突起。综合分析后鉴定为间日疟,经云南省寄生虫病防治所PCR复核为间日疟。结论 使用四环素可使红细胞内的各期疟原虫形态均发生改变,给虫种鉴定带来困难,容易造成误诊。在虫种鉴定时,不仅要仔细观察疟原虫形态,还要关注被疟原虫寄生红细胞的大小、形态和颜色变化,以及被疟原虫寄生红细胞内的小点(薛氏小点、茂氏小点、齐氏小点)的大小和数量,进行综合分析,才能正确鉴定疟原虫。

云南省鹤庆县自活鼠体检出鼠疫菌的一起动物间鼠疫疫情调查

目的对2017年鹤庆县一起自活鼠体检出鼠疫菌的动物间鼠疫疫情进行调查。方法以疫点草海镇马厂村为中心进行调查,搜集自毙鼠、用鼠笼和自制的油条为诱饵捕鼠,解剖采集鼠类组织和血清,并采集调查地区的狗血清。用间接血凝试验检测鼠疫F1抗体,对采集到的鼠组织和蚤样本进行鼠疫细菌学检测和鼠疫F1抗原检测,分离到的鼠疫菌进行噬菌体裂解试验鉴定。结果共捕获鼠267只,未检获自死鼠。大绒鼠占66.29%(177/267),齐氏姬鼠占8.24%(22/267),黄胸鼠占20.22%(54/267),其它鼠种占5.24%(14/267)。鼠染蚤率为31.09%(83/267)。检获鼠体蚤165匹,其中方叶栉眼蚤占68.48%(113/165),特新蚤指名亚种占12.12%(20/165),缓慢细蚤占10.91%(18/165),其它蚤种占8.48%(14/165);获地面游离蚤1匹(缓慢细蚤)。以上样本经细菌学检验、反向间接血凝试验,从活体大绒鼠(4株)和齐氏姬鼠(1株)分离到鼠疫菌5株(前期常规监测中从活体大绒鼠分离到2株,共7株),相应鼠体脏器经反向血凝检测鼠疫F1抗原阳性,滴度从1∶1 280～1∶81 920;从3只活体大绒鼠染带的特新蚤指名亚种(2株)和方叶栉眼蚤(1株)分离到鼠疫菌3株。共采集狗血清92份、鼠血清4份,间接血凝试验检测鼠疫F1抗体均为阴性。结论鹤庆县草海镇马厂村自活体鼠、蚤分离到鼠疫菌,确定发生动物间鼠疫流行,提示应进一步加强鼠疫监测及防控。

大理州12县(市)城区登革热媒介调查结果分析

目的评估大理州12县(市)发生登革热传播风险,为大理州做好登革热防控工作,以应对可能发生来势凶猛的登革热疫情提供科学依据。方法于2016-07/08分别对全州12县(市)县城城区居民区、特殊场所伊蚊幼虫调查。居民区调查:每个县将县城城区按照东、南、西、北、中划分为5个区域,每个区域随机抽取50户作为调查对象,检查每户家中的暂时性积水和永久性积水中的伊蚊幼虫,并吸出所有4龄伊蚊幼虫进行鉴定,计算房屋指数、容器指数、布雷图指数;特殊场所调查:选择城区公园绿地2个、废旧物品回收站不少于10个、轮胎收购站不少于20个和医院2个,开展伊蚊幼虫调查,公园绿地户数折算按每30 m^2折算为1户,计算容器指数、布雷图指数。结果大理州12县市共调查居民区3 014户,仅在洱源县5户5个容器内发现有白纹伊蚊幼虫,其余11县市的居民户均未发现伊蚊幼虫,洱源县居民区除县城中部未捕到白纹伊蚊幼虫外,其余东南西北4个方位均捕到白纹伊蚊幼虫,最高布雷图指数在为4。全州12县市共调查特殊场所274 560 m^2,折合户数9 152户,积水容器9 705个,仅在洱源县的1户1个容器、漾濞县的1户1个容器内发现有白纹伊蚊幼虫,发现白纹伊蚊幼虫的场所均为汽修和轮胎,其余的特殊场所均未发现伊蚊幼虫,洱源县特殊场所最高布雷图指数为5;漾濞县特殊场所最高为6.25。结论大理州暂未发现埃及伊蚊,仅在局部发现少数白纹伊蚊,且密度低,目前各县市城区发生登革热的风险相对较低,但埃及伊蚊在云南的入侵和扩散到大理州的形势十分严峻,登革热是一种传播极易实现的急性蚊媒传染病,需加强监测,以应对可能发生来势凶猛的登革热疫情。县城边缘、汽修和废旧轮胎是白纹伊蚊最适宜孳生环境,为防蚊灭蚊的重点。