饮食相关炎症指数与消化系统恶性肿瘤发病关系的流行病学研究进展

饮食的炎症效应与恶性肿瘤的发生发展密切相关,因此饮食相关炎症指数作为探究饮食、炎症和肿瘤关系的方法学工具应运而生。本文复习了肿瘤流行病学相关研究文献,针对饮食相关炎症指数与消化系统常见肿瘤的流行病学研究进展进行归纳和总结。现有流行病学证据提示:促炎饮食与消化系统恶性肿瘤发病风险增加有关,其中与结直肠癌关联最强,其次是食管癌和胃癌,然后是胰腺癌,与肝癌的研究证据最少;食管癌的研究证据级别较低,胃癌的研究存在性别差异和混杂因素调整的问题,胰腺癌的研究结果存在异质性;针对目前研究进展和不足,未来可考虑开展前瞻性研究或人群队列研究,以及加强对肝癌等常见肿瘤的相关营养流行病学研究。本文可为消化系统肿瘤预防和控制中促进相关健康饮食行为的宣教工作提供参考。

饮茶与女性肺癌关系的流行病学研究

调查研究饮茶与女性肺癌的关系。方法用全人群病例对照研究方法，调查６４９例３５～６９岁女性肺癌新病例，按频数配对随机配以６７５名对照。结果饮茶对非吸烟者肺癌有保护作用，ＯＲ＝０．６３，９５％置信区间＝０．４６～０．８７，ＯＲ值还随饮茶量增加而降低（趋势检验Ｐ＝０．００２７）。饮茶对各种组织类型的非吸烟者肺癌都有不同程度的保护作用。在吸烟者中，由于吸烟因素本身的干扰，未见饮茶的保护作用。结论饮茶对肺癌的保护作用值得进一步研究。

北京安贞医院发热门诊就诊患者的流行病学研究

目的 :了解发热门诊就诊患者的流行病学特征。为今后传染病的防治工作提供一定的数据。方法 :采用统一的调查表格 ,对 2 0 0 3年 5月 3日至 2 0日在北京安贞医院发热门诊就诊的患者随机抽取 2 2 7人进行电话调查。结果 :1 就诊患者中以中青年为主 ,<30岁占 5 6 6 %。就诊患者中 5 3 4 %为北京市户口 ;4 6 6 %为外地来京人员。 2 患者就诊时使用最多的交通工具是出租车 2 7 6 % ,救护车的使用率 15 2 % ,公交车的使用率 8 8%。 3 发热到就诊时间 <2 4h占 4 5 6 % ,2 4～ 4 7h占 2 5 3% ,≥ 4 8h占 2 9 1%。 4 发热门诊平均就诊时间 1h 2 7min。结论 :SARS是一种新的传染病 ,我们对其尚不充分认识 ,及时总结防控SARS的经验教训 ,使防控措施更加科学化 ,才能有效地控制传染病的流行。

北京市儿童青少年女性青春期性征发育流行病学研究

目的 了解北京市6～18岁学龄女性青春期第二性征发育现状，以及人群性早熟发生率。方法 利用2004年北京市儿童代谢综合征调查总样本中9778名6～18岁中、小学女性儿童青少年的青春期第二性征发育数据，用概率单位回归法计算月经初潮、乳房和阴毛不同发育时期的中位年龄。8岁前乳房或阴毛发育达Tanner Ⅱ期（B2，P2），或10岁前月经初潮者被定义为性早熟。结果 9778名女性儿童青少年中城区5040人，占总样本51．5％，郊区（县）4738人，占总样本的48．5％。北京市学龄女性月经初潮平均年龄为（12．1±1．1）岁，城区女性（11．9±1．1）岁，郊区（县）女性（12．5±1．1）岁；女性第二性征开始发育年龄总体、城区和郊区（县）分别为：乳房：（9．5±1．2）岁、（9．4±1．1）岁和（9．6±1．2）岁；阴毛：（11．1±1．1）岁、（10．8±1．1）岁和（11．4±1．1）岁。城区女性月经初潮、乳房和阴毛发育均显著早于郊区（县）女性。月经初潮早发生率为0．79％，城区高于郊区（县）（1．03％vs0．55％；x^2=6．93，P〈0．01）；乳房、阴毛早发育率分别为2．91％和0．22％。1962～1982年北京女性月经初潮年龄平均每10年提前0．7岁（8．4个月）；近10年平均提前0．43岁（5．2个月）。结论北京市城区女性青春期第二性征发育明显早于郊区（县）女性。月经初潮年龄提前的长期变化趋势依然存在，但近10年这一趋势趋于减缓。

我国心血管病及其主要危险因素的流行病学研究

近20多年来,为了有效地防治心血管病对我国人民健康和生命造成的危害,全国各地在心血管病流行病学领域进行了大量的研究,本文以其中的一些主要研究结果为基础,对我国心血管病负担和心血管病主要危险因素的分布特点及变化趋势进行简要陈述:1)我国人群心血管病发病特点与西方发达国家有所不同,主要表现为冠心病发病率相对较低,脑卒中发病率相对较高。2)在多数西方发达国家人群冠心病及脑卒中发病率呈下降趋势时,我国人群冠心病及脑卒中发病率却呈增加趋势。3)我国男性吸烟率居高不下。虽然我国人群平均血清胆固醇(TC)水平较低,但TC水平呈明显上升趋势。我国人群危险因素的上升变化,是影响人群冠心病脑卒中发病率呈持续上升趋势的重要因素。

剖宫产术后子宫切口憩室流行病学特征及其影响因素的研究进展

随着剖宫产率的持续上升,其并发症之一剖宫产术后子宫切口憩室的发病率也随之增高。目前对子宫切口憩室的诊断方法无统一标准,发病率及患病率均不明确。影响其发生的可能因素包括剖宫产史、产程相关因素、子宫形态、缝合技术、免疫及炎症相关因素等。进一步研究子宫切口憩室的流行病学对预防、治疗及改善预后有显著意义。

既往疾病史与胰腺癌关系的流行病学研究

目的：探讨既往疾病史与胰腺癌的关系。方法：采用全人群病例一对照研究，研究对象为1990年10月～1993年6月期间确诊的、年龄在35～74岁的上海市区451例胰腺癌新发病例以及按性别、年龄（5岁1组）频数配对的1552例人群对照。采用非条件logistic回归模型分析既往疾病史与胰腺癌的关系。结果：男性中，糖尿病患者（OR=4．49，95％CI：2．21～9．12）、慢性胰腺炎患者（OR=7．05，95％CI：1．93～25．75）、胆囊切除者（OR=4．02。95％CI：1．75～9．26）以及肝硬化者（OR=4．22，95％CI：1．68～10．59）发生胰腺癌的危险性显著增加；女性糖尿病患者（OR=3．58，95％CI：1．89～6．76）、慢性胰腺炎患者（OR=6．15，95％CI：1．88～20．06）、胆囊切除者（OR=2．91，95％CI：1．54～5．48）以及肝硬化者（OR=6．92，95％CI：1．08～44．49）。去除胰腺癌诊断前或调查前5年内出现上述疾病史的研究对象后，男性糖尿病患者胰腺癌危险性仍显著增加（OR=3．47，95％CI：1．09～11．06）。其余结果虽多数危险性也升高，但均未达显著水平。结论：糖尿病、慢性胰腺炎、胆囊切除以及肝硬化病史可能会增加胰腺癌的发病风险，上述疾病史可能在胰腺癌病因学中起一定的作用。

文化程度对男性吸烟行为的群体效应和个体效应:中国心血管病流行病学多中心协作研究

目的探讨文化程度在中国男性吸烟行为发生过程中的群体效应及个体效应。方法通过标准化问卷对我国不同地区15个人群,共计7415名35～59岁男性调查其文化程度和吸烟行为状况。将研究人群分为两类:Ⅰ类人群大专以上学历平均占25.8%,Ⅱ类人群大专以上学历占2.0%。分析文化程度在人群内和两类人群间对吸烟行为的影响。结果(1)在Ⅰ类人群中,曾吸烟率、现吸烟率、深吸烟率、因病戒烟者所占比例和吸烟量分别为66.2%、56.4%、34.4%、47.8%、17.2支/d,均显著低于Ⅱ类人群的75.8%、64.4%、40.3%、58.4%、20.4支/d。(2)同Ⅰ类人群大专以上学历组相比,Ι类男性高中学历组吸烟危险为1.8(95%CI:1.5～2.1),初中及以下学历组为2.0(95%CI:1.7～2.5);Ⅱ类男性大专以上学历组吸烟危险为1.4(95%CI:0.9～2.1),高中学历组为1.7(95%CI:1.4～2.1),初中及以下学历组为2.4(95%CI:2.1～2.8)。结论个体文化程度和群体文化水平共同影响吸烟行为发生。发展教育对控烟工作具有积极意义,提高群体受教育水平和通过健康促进创造群体抗烟环境应是今后控烟工作的重要手段。

我国食管癌危险因素流行病学研究概况及建议

我国是世界上食管癌高发地区,其死亡率和病例数均居世界之冠。据统计,在我国每年死于食管癌者近16万人,世界人口标化死亡率为23.40/10万,占全部恶性肿瘤死亡的21.8％。因此食管癌是我国肿瘤防治研究的重点。近年来国内外对食管癌病因进行了多途径探索,从真菌、亚硝胺、微量元素、

分组对应分析在流行病学研究中的应用

目的了解恶性肿瘤的地区分布和肿瘤类型分布特征,探讨对应分析时前2个因子累计贡献率比较低时的解决办法。方法经过因子分析或聚类分析对列变量或行变量进行合理分组,应用分组对应分析对该县恶性肿瘤死亡资料进行分析。结果2组对应分析结果表明,前2个因子的累积贡献率分别为77.4%和85.4%,可以基本表达原始资料的信息,根据第一、二因子负荷系数绘制对应分析平面负荷图,可以清楚看出恶性肿瘤死亡率的聚集性及其高发地与低发地的分布。结论应用分组对应分析可提高前2个因子累计贡献率,充分表达和利用资料的信息,正确分析行因素与列因素之关系达到研究目的。

女性脑出血危险因子的流行病学研究

本文采用配比病例对照研究方法，对９８例经颅脑ＣＴ确诊的女性脑出血病例均配以对照对脑出血的危险因子进行了研究。多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明：高血压、鼾症及使用口服避孕药是女性脑出血的独立危险因子，其ＯＲ分别为８．３６（９５％ＣＩ：３．２２～２１．７３）；３．８４（９５／ＣＩ：１．４７～１０．０４）；７．９６（９５％ＣＩ：１．２７～４９．８３）。单因素分析发现，相对体重偏高可增加脑出血的危险性（Ｐ＜０．０５）。本研究未发现职业、文化程度及月经、生育史与女性脑出血有关。

HBsAg携带者补硒后影响肝癌发生的实验流行病学研究

目的：评价补硒对HBsAg携带者肝癌发生的效果。方法：采用实验流行病学研究设计，以1996—1999年在启东肝癌高发区对HBsAg携带者补硒预防肝癌干预试验队列为实验对象，停药后定群随访到2004年，收集死亡资料。结果：停药后5年（2000—2004年）干预组肝癌（4．384％）和慢性肝炎（简称慢肝）或肝硬化（0．939％）的死亡率显著低于对照组（肝癌7．533％，U=2．827，P=0．005；慢肝或肝硬化2．552oA，U=2．636，P=0．009），干预组肝癌死亡相对危险度是对照组0．582倍（RR=0．582，95％CI：0．389～0．871），慢肝或肝硬化死亡相对危险度是对照组0．368倍（RR=0．368，95％，CI：0．168～0．808），硒与慢肝或肝硬化死亡关联强度较强；硒对肝癌、慢肝或肝硬化保护率分别为41.804％和63．182％。结论：HBsAg携带者持续补硒能有效降低肝癌和其他肝病的发生率，值得继续观察研究。

文化程度与血压水平的关系:中国心血管病流行病学多中心协作研究

目的 研究不同类型中国人群文化程度与血压水平的关系。方法 分析数据来自 1998年对 15组中年人群 (35～ 5 9岁 )进行的抽样调查 ,包括城市居民、工人、农民和渔民。调查项目均采用国际标准化方法 ,由合作中心进行统一培训、考核和质量控制。资料完整可供分析者共计 15 5 70人。结果 (1)文化程度构成存在显著的年龄差异、性别差异和地区差异。各人群文化程度与SBP、DBP水平的关联方向及强度也各不相同。 (2 )根据文化程度构成将人群分成Ⅰ、Ⅱ两类 ,大专以上学历在人群中所占的比例分别为男性 2 5 .8% (95 %CI:2 4 .2 %～ 2 7.4 % )、2 0 % (95 %CI:1.6 %～ 2 .6 % ) ,女性 11.7% (95 %CI:10 5 %～ 12 .9% )、0 3%(95 %CI:0 2 8%～ 0 32 % )。Ⅰ类人群SBP均值及女性DBP均值随文化程度增加而明显降低 ,Ⅱ类人群男性DBP则随之上升。(3)分析BMI、体力活动强度、业余不活动时间、新鲜水果摄入量、过量饮酒等因素在两类人群中随文化程度变化的趋势 ,发现Ⅰ类人群出现血压保护因素水平上升而有害因素水平下降的趋势 ,Ⅱ类人群则出现相反趋势。结论 中国人群的个体文化程度与血压水平有关 ,其关联方向受人群总体文化程度高低的显著影响。生活方式、膳食模式可能是导致该关联产生的部分中介因素。

北京市儿童青少年男性青春期性征发育流行病学研究

目的 了解北京市6～18岁学龄男性青春期第二性征发育现状，以及人群性早熟发生率。方法 利用2004年北京市儿童代谢综合征调查总样本中9815名6～18岁中、小学儿童青少年男性的青春期第二性征发育数据，用单位概率回归法计算首次遗精年龄、外生殖器、阴毛、睾丸开始发育年龄。9岁前阴毛达TannerⅡ期（P2），或睾丸体积〉4mL者被定义为性早熟。结果 9815名6～18岁男性儿童青少年中城区4958人，占总样本50．5％，郊区（县）4857人，占总样本量的49．5％：北京市学龄男性首次遗精年龄为（14．4±1．2）岁，其中城区男性（14．1±1．1）岁，郊区（县）男性（14．8±1．2）岁；睾丸体积达4mL时的中位年龄总体、城区和郊区（县）分别为：（10．7±1．2）岁、（10．8±1．2）岁和（10．7±1．2）岁；阴毛开始发育（P2）中位年龄总体、城区和郊区（县）分别为：（12．2±1．1）岁、（12．0±1．1）岁和（12．4±1．1）岁。城区男性首次遗精年龄、睾丸及阴毛开始发育的年龄均早于郊区（县）男性，差异有统计学意义。依据阴毛和睾丸体积来诊断的性早熟率分别为1．92％和0．17％。结论 北京学龄男性首次遗精、睾丸及阴毛开始发育的年龄存在城区和郊区（县）差别。需要广泛开展男性青春期发育规律的研究，尽早建立适合我国儿童青少年的评价标准。

社会心理因素与心血管病关系的流行病学研究进展

社会心理因素与心血管病病因及其临床表现密切相关。近年来大量资料证实抑郁症、焦虑症、性格因素及人格特征、社会孤立和慢性生活压力 5种主要社会心理因素与心血管病密切相关。流行病学研究恒定地显示，重症抑郁症与心脏事件呈正相关。许多证据表明，焦虑症与人群心血管病发病相关。虽然 A型性格仍被显示与心血管病危险度增加相关，但也有许多研究表明，两者间不相关。研究表明 A型性格中的一种主要成分--敌意更具致病作用。以相对较小的社会关系网为特征的社会孤立与心血管病发病增加相关。此外，已证实慢性生活压力，特别是与工作有关的压力与心血管病密切相关。 社会心理因素引起心血管病的主要病理生理机制是：（ 1）交感神经系统功能亢进；（ 2）触发心肌缺血；（ 3）诱发心律失常；（ 4）刺激血小板功能；和（ 5）破坏血管内皮功能。

女性肺癌的遗传流行病学研究

通过对１７６个女性肺癌先证者核心家系和１９４个女性对照的核心家系资料分析。发现女性肺癌先证者的一级亲属（父母、同胞）患肺癌的危险性是对照一级亲属（父母、同胞）的１．６７倍，且差异具有显著性。其中女性亲属患肺癌的危险性显著高于对照的女性亲属，ＯＲ值为２．８１（Ｐ＜０．０１）。女性肺癌的遗传度为２０．５４％，遗传因素是女性肺癌的重要危险因素。女性肺癌先证者的女性亲属对肺癌的遗传易感性比男性亲属高。这些结果有助于全面阐明云南省宣威县女性肺癌高发的原因。

食管癌流行病学研究的重要里程碑

食管癌居世界癌症死因顺位的第6位。2012年全球约有45.6万食管癌新发病例和40万死亡病例,其中发展中国家的发病和死亡病例均占全球的80%以上（[1]）。我国食管癌发病和死亡病例均约占全球的50%,占发展中国家的60%。尤其是在卫生资源欠缺的中西部农村高发区,食管癌仍是当地居民的主要疾病负担（[2-3]）。全球大约80%的食管癌是鳞状细胞癌（ESCC）,并且这个比例在我国华北等高风险人群中超过90%。

哺乳与子宫内膜癌关系的流行病学研究进展

近年来,中国子宫内膜癌的发病率持续上升,进一步明确其病因和危险因素,制定有效的一级预防措施,是降低子宫内膜癌的根本途径。作为一种自然、简便、经济的手段,哺乳在女性肿瘤一级预防中的作用日益受到关注。哺乳对乳腺癌的预防作用已得到广泛认同,但与子宫内膜癌的关系尚存争议。本文就哺乳与子宫内膜癌的国内外研究进展进行系统的回顾和分析,以期为今后的研究方向提供线索和参考。

宣威肺癌的遗传流行病学研究

分析了宣威肺癌高发区的３７０对核心家系的资料。结果表明；肺癌的发生具有家族聚集性，肺癌先证者的亲属患肺癌的危险性增加，是配偶家系亲属的１．８５倍。女性亲属是配偶家系女性亲属的２．６４倍。肺癌的遗传属于多基因遗传，其分离比为０．１５，其遗传度为２４．６％，肺癌先证者的亲属对肺癌的易感性比配偶的亲属高。遗传因素是肺癌的危险因素，但不是宣威肺癌高发的主要危险因素。