介入治疗布-加综合征883例体会

目的总结介入治疗布-加综合征(BCS)的临床经验及存在的问题。方法对883例BCS患者行下腔静脉(IVC)造影,确定病变部位、类型,再用硬导丝或Rups100穿刺针穿通阻塞部位、球囊扩张,对短段狭窄或闭塞、扩张后球囊有切迹的隔膜型和长段狭窄型常规放置腔静脉支架。结果本组883例,扩张成功803例,其中IVC747例,肝静脉(HV)56例,放置IVC支架504例,HV支架16例。本组46例需行附加降低门脉高压手术。术后发生急性肾衰8例,肝昏迷2例,急性心衰43例。并发IVC急性血栓形成5例,死亡2例。673例获随访7～124个月,复发31例。结论介入治疗BCS具有安全、有效、恢复快等优点,逐渐成为临床首选。

难治性癫疒间MRI颞极信号特点与癫疒间的相关性分析

目的探讨难治性癫疒间MRI颞极信号特点与致疒间区相关性。方法回顾性分析339例难治性癫疒间病人MRI颞极信号特点。根据癫疒间发作起始区将研究对象分为颞叶癫疒间、额叶癫疒间、顶叶癫疒间、枕叶癫疒间、岛叶癫疒间、多脑叶癫疒间等6类。结果颞极信号异常187例,颞极信号异常侧别与致疒间区侧别一致率达98.93%,颞极信号异常与癫疒间类型或致疒间区有关(χ2=311.339,P<0.001)。与颞叶外癫疒间比较,颞极信号异常更常见于颞叶癫疒间。结论在各类癫疒间中均可出现MRI颞极信号异常,但更常见于颞叶癫疒间。颞极信号异常侧常与致疒间区侧别一致,特别是颞叶癫疒间。

甲状舌管囊肿及瘘管118例临床分析

对 118例该手术患者的临床资料及随访观察进行回顾性分析。随访 89例 2～ 15年 ,14例复发 ,误诊 14例。手术是本病惟一有效的治疗方法 ,手术方法不当是术后复发的主要原因 。

重组人生长激素对肠缺血再灌注大鼠肠壁IgA浆细胞凋亡及P53基因表达影响的实验研究

目的:探讨肠缺血再灌注损伤时应用重组人生长激素(rhGH)时肠壁IgA浆细胞的凋亡及P53基因的表达的影响。方法:将60只Wistar大鼠雌雄各半随机分为实验组和对照组,按实验天数(2、4、6d)又各分为3组,每组10只,制造肠缺血再灌注模型,实验组给予rhGH[每日1.33U(kg·d)],观察回肠末端黏膜固有层内IgA浆细胞的凋亡及其P53的表达情况。结果:(1)实验组IgA浆细胞的凋亡在2、4、6天均低于对照组(P<0.05);实验组与对照组第6天IgA浆细胞的凋亡均显著高于第2、4天(P<0.01);(2)实验组IgA浆细胞中凋亡基因P53的表达在第2天和第6天均低于对照组(P<0.05);(3)P53表达与IgA浆细胞的凋亡呈正相关(r=0.812,P<0.05)。结论:rhGH通过抑制IgA浆细胞的凋亡而调节肠免疫屏障,其机制可能是与抑制凋亡基因P53的表达相关。

严重粘连的腹腔镜胆囊切除术

严重粘连的腹腔镜胆囊切除术杨德同（南京铁道医学院附属医院外科南京２１０００９）王晓山（济南铁路中心医院外科济南２５０００１）腹腔内或胆囊与周围组织的严重粘连往往给腹腔镜胆囊切除术带来一定的困难。处理好粘连是减少手术并发症的关键。我科自１９９５年～１...

痔疮术后止血剂应用引起闹动脉栓塞1例教训

患者男性56岁，肛部不适30年。于20060511，以肛部不适，偶出血，异物脱出，疼痛三天难忍，来本院求治。查：T：360C；P：76次／分；R：18次／分；BP：19／16Kpa；WBC：6．5＊109/L；HB：138g／L；

近红外光乳腺扫描配合针穿活检诊断乳腺肿块的研究

本文对临床及红外光扫描检出的62例难以定性的乳腺肿块,在红外光扫描定位下进行针穿细胞学活检。红外光扫描诊断与穿刺活检诊断总符合率为81%。乳腺针穿活检方法简单,无不良并发症,组织的阳性检出率高,对制定手术治疗方案有重要价值,并可通过病理对照提高红外光扫描的诊断正确率。

小切口软组织松解术治疗梨状肌综合征

软组织劳损引起的腰腿痛,是一种常见多发病,特别是铁路工人,由于体力劳动强度大和野外作业,患病率极高。不仅病者痛苦,而且影响生产,至今尚无满意的解决办法。上海市静安区中心医院外科用软组织松解术治疗腰腿痛,但切口长,组织损伤大。我们根据局部解剖特点,应用小切口进行软组织松解术,取得满意的效果。

从美学角度对额部扩张皮瓣行外鼻重建术的改进

目的探讨从美学角度重建外鼻的手术方法及优点。方法对12例鼻下端缺损行额部扩张皮瓣修复，在额部帽状腱膜下方斜向置入皮肤软组织扩张器，采用常规扩张法注液，以鼻背皮肤及鼻端残余瘢痕和黏膜作为衬里，测量患者鼻翼或内眦间距，在扩张的皮肤上以此为基准按美学标准设计三叶肌皮瓣，向下翻转再造外鼻，按美容亚单位分区修剪皮瓣至不同层面并塑形。结果12例鼻缺损患者术后无一例皮瓣坏死，随访6个月至1年，鼻形态自然、美观。结论从美学角度按个体化标准化设计的三叶肌皮瓣再造全鼻安全、理想。术中皮瓣的塑形、血运良好的鼻衬里、鼻支架的Ⅰ期置入也是鼻形态良好的关键。

屈髋屈膝位对腰椎内固定术后早期神经根症状的影响

明确屈髋屈膝位对于腰椎术后神经根症状的疗效。方法:2015年5月—2018年10月济南市中心医院600余例腰椎间盘切除术后患者中,挑选60例腰椎间盘切除术后早期出现神经根症状患者,采用随机对照研究方法,每组30例。两组对神经根症状常规治疗相同,即给予甘露醇、甲钴胺及非甾体消炎镇痛类药物对症治疗,观察组术后每天双下肢屈髋屈膝60度4小时,对照组仅行平卧下肢伸直位。分别于神经水肿期术后1d、3d、5d与7d进行随访,根据VAS评分调查量表对患者进行临床观察;借助功能障碍指数(ODI),来评估术后1,3,6,12个月时患者神经功能恢复状况,同时对并发症与其转归进行记录。采用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果:两组资料的对比,与对照组转归相比,观察组对于术后腰椎神经根症状VAS、ODI评分有明显改善(p<0.05)。结论:屈髋屈膝位对于病人术后早期神经根症状的预防和恢复有明显促进作用,值得临床推广。