机关门诊部开展优质护理服务的思考

军队机关门诊部是为机关广大官兵、家属、职工、以及勤务分队官兵提供医疗、预防、保健等服务的综合性医疗保障单位.护理工作作为门诊医疗服务的重要组成部分,有其区别于医院护理的特殊性：如综合性较强,一职多能,同时要参与部队保健、家庭病房、健康教育等工作.因此优质护理服务不仅直接影响到医疗工作的质量和患者安危,还集中展现了护士的技术水平和精神面貌[1].机关门诊部开展优质护理服务活动,应根据自身的职能任务及特点,更新护理理念,创新服务模式,规范服务行为,着力在提高服务质量和患者满意度上下功夫.

机关门诊部药房管理的几点思考

门诊部药房是一个服务窗口，也是医疗物资采购、供应的职能科室，其管理工作涉及到相关法规制度的执行、卫生事业经费的合理使用、为临床提供药学服务等。因此，门诊部药房管理工作对提高医疗护理质量具有重要意义。现就加强门诊部药房管理工作的几个问题作如下思考。

部队机关门诊部建设与创新发展的几点思考

随着医疗保障制度改革的不断深化，新情况、新矛盾不断出现，门诊部的建设与发展面临着严峻挑战。现就新时期机关门诊部创新发展问题作如下思考。

门诊部治疗室护理工作中的问题与对策

随着人们生活节奏的加快，许多患者选择到门诊部通过静脉输液治疗，因此机关门诊部治疗室由过去单纯的皮下、肌肉注射，转向大量的静脉输液治疗。这其中出现了许多新问题，这就要求治疗室的护理工作适应新形势，迈上新台阶。

消化门诊肠易激综合征患者合并心身疾病的初步探究

目的通过调查消化门诊肠易激综合征（IBS）患者同时合并心身疾病发病情况，期望能对IBS的发病机制和治疗改善作出初步探究。方法选取消化门诊确诊的87例IBS患者，健康人群（阴性对照组）86例，使用艾森克人格问卷，由2名专职心理测量师按统一要求、程序进行EPQ及HAD测试；由2名心理卫生科的主治医师根据CCMD-3进行诊断，然后进行SARS12．0软件进行统计分析，以P〈0．05为有统计学差异。结果EPQ测试结果显示，IBS患者的倔强性和内外向性与阴性对照组比较无显著性差异．而情绪性和掩饰性方面则有显著性差异。HAD测试结果显示，IBS患者的焦虑和抑郁与阴性对照组差异有显著性（P〈0．05）。结论本研究情绪测试结果发现，IBS患者焦虑或抑郁明显高于正常人群，说明焦虑、抑郁情绪在IBS的发病中起重要作用，在IBS治疗过程中兼顾焦虑抑郁的治疗可能有助于提高IBS治疗效果。

军事训练伤致膝关节前交叉韧带本体感觉丧失重建术后功能恢复的护理

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤是军事训练时的常见伤、多发伤。毛瑞君等[1]统计,ACL损伤在军事训练400m障碍跑中最多见,约占52.33%。有研究[2]指出,一部分官兵在ACL重建后,查体示韧带张力良好,却出现关节打晃、不稳的现象,原因在于本体感觉恢复的差异。

骤停华法林致心肌再梗死伴脑干梗死1例

病人,女,84岁.于40 min 前突然胸闷、气急、头痛、双眼凝视,呕吐大量胃内容物,送入急诊室后相继出现昏迷,大小便失禁.该患者在10年前患急性前壁心肌梗死伴室壁瘤形成,既往曾有高血压、心房纤颤、心力衰竭病史,长期应用比索洛尔、依那普利、氢氯噻嗪、地高辛、华法林.

新型组合便携式多功能急救装置研制

目的 :解决现有急救器材种类多、携带困难、急救场地条件受限、不便展开等问题,研制一款新型组合便携式多功能急救装置。方法:根据基层医疗单位院前急救的特点,结合常用急救药品及物品的配置,通过力学计算及强度分析进行设计。该装置为一箱体式结构,底部四角分别安装自锁式万向轮,可根据需要变换为急救物品储存柜、急救车、急救床、操作台或担架。结果:该急救装置实现了一体多用、平战两用、移动方便、收展自如、储物方便等功能,能很好地完成心肺复苏、简单手术、输液、搬运等急救任务。结论:该装置完全符合平战结合的需求,特别适用于野战条件下的战伤救治及和平时期的院前急救及突发事件的紧急处理。

主动脉及分支三维动态磁共振数字减影血管造影技术的研究

目的:评价三维梯度回波序列MR数字减影血管造影对主动脉及分支病变的诊断价值。方法:我们在中场强磁共振机上应用3D快速梯度回波序列3D-FFE对46例患者进行三维动态磁共振血管成像数字减影3DDCEMRDSA造影剂为02mmol/kg。根据试验注射靶血管内时间-信号强度曲线,确定靶血管内信号曲线峰值前端时间为3DDCEMRDSA扫描开始时间。注药前进行第一个动态扫描作为减影蒙片,注药后进行二次动态扫描。原始图像先进行减影处理,再进行最大信号投影MIP重建。结果:46例包括21例正常均满意显示了感兴趣区的血管。经减影后第一次扫描图像动脉显示良好,静脉影浅淡。第二次扫描图像主动脉显影较前变淡。结论:3DDCEMRDSA是显示主动脉及分支病变的理想方法。部分图像可与常规DSA相媲美。

胃得安片质量标准研究

目的建立胃得安片的质量控制方法。方法采用薄层色谱法对方中白术、苍术、黄连、川芎、陈皮、槟榔进行鉴别。采用高效液相色谱法测定橙皮苷的含量。色谱条件：色谱柱Diamonsil C18（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为乙腈-0.3%磷酸（21：79）,流速1 mL.min-1,检测波长283 nm,柱温40℃。结果采用薄层色谱法鉴别白术、苍术、黄连、川芎、陈皮、槟榔时,阴性对照均无干扰。橙皮苷的进样在0.0236~2.36μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系,r=0.9999。平均加样回收率98.38%,RSD为1.40%（n=9）。结论该方法专属性强,重复性好,简便易行,作为胃得安片的质量控制方法。

联合用药治疗妊娠高血压疾病102例临床疗效观察

目的:探讨联合使用硫酸镁、酚妥拉明治疗妊娠高血压疾病的临床疗效,为临床用药提供资料。方法:通过上网检查,查阅国内中文医药期刊对102例妊娠高血压疾病患者进行观察、分析,随机分为试验组和对照组通过联合用药方法达到疗效。结果:联合用药降压快,可减少硫酸镁用量,防止大量硫酸镁引起的中毒,提高终止妊娠的安全性。结论:联合用药疗效显著,副作用小。

某部海训期间发病情况调查分析

为了解某部海训期间发病情况,进一步做好基层部队卫生防病工作,2013年7月,我们对某部官兵在海训期间的发病情况进行了统计分析,报告如下。1对象和方法 （1）对象：2014年7月某部参加海训的2200余名官兵,其中干部270余人,战士1900余人,均为男性,年龄18~49岁。（2）方法：以门诊登记和巡诊登记的初诊人员并有明确诊断者构成发病人次,记录海训期间气候及训练环境的变化,并对疾病进行分类统计。

自动控制多变形超声诊断床的结构设计

目的:设计一种自动控制多变形超声诊断床,以适应不同患者的诊断体位及上下床的需要。方法:对诊断床的高度及床面角度进行设计,把诊断床的面板分为彼此独立的部分,分别对应人体不同部位,采用单动或联动方式,协调各个面板之间的运动。结果:通过床边的控制按钮进行操作,调节床体高度及床板的角度,实现了升降、抬头、抬背及躯体侧翻等动作,可满足超声检查所需的各种体位位姿,完成了患者体位的自动改变。结论:该诊断床操作方便,特别适合骨折、外伤、交流困难及重症不能自行变换体位的患者,减小了操作者及患者家属的劳动强度。

新兵训练伤常见自身因素分析及对策

随着实战化训练的扎实推进，军事训练强度、难度和要求随之加大。由此军事训练伤困扰着部队的正常训练，成为影响部队战斗力的重要因素。近年来，济南军区采取“七个必须”的重要举措，从科学组训、合理施训、依法管训等环节强化军事训练指导，部队军事训练伤高发多发现象和危及官兵生命的训练伤病得到有效控制。官兵自身因素在军事训练伤的发生中不容忽视。笔者通过对某部2015年应征入伍新兵集训期间军事训练伤发生情况进行分析，探讨官兵自身因素与军事训练伤的相关性，提出针对性地防范措施。

大学生就业查体晕血原因及预防

2009～2011年笔者所在门诊部进行就业查体的大学生3000人次。其中晕血者26例，男8例，女18例；年龄22—30岁，平均27岁。晕血原因：①有的体检者平时体质就比较虚弱，多有气血不足，血压低，抽血时因血压下降而发生晕厥；有的体检者在空腹或应激状态下抽血，通过迷走神经反射，

哮喘的联合用药及辨证施治策略

支气管哮喘（简称哮喘）在临床诊治中属于常见且多发的疾病。典型的哮喘表现为反复发作性喘息、胸闷、呼吸困难和咳嗽。药物是治疗哮喘的主要手段。支气管哮喘是世界范围内最主要的慢性肺部疾病。根据流行病学研究，近10年来，哮喘发病率和死亡率不断攀升，哮喘的患病率为5％～6％，总患病率在发达国家为7％～8％，并且随着石化燃料的广泛使用导致空气污染的加重，使其发病率亦随之上升［1］。据此推断我国哮喘患者在5000万以上，因此哮喘严重威胁公众健康需控制其发病趋势。哮喘所涉及的发病机制复杂且诱发因素较多，使得针对病因治疗的药物手段困难重重。因此其治疗多是从抗感染及对应的证型出发采取对症治疗，各种治疗药物的作用机制不尽相同，对急性发作期及缓解期亦使用不同的药物治疗方案。随着中药开发和研究的深入，以及对经典西药治疗经验的累积，联合药物治疗哮喘是治疗哮喘的重要方法。本文结合临床多年治疗经验，简介联合用药治疗哮喘的体会。

X线与CT检查在股骨头缺血性坏死中的诊断

目的讨论X线与CT检查在早期股骨头缺血性坏死中的诊断方法。方法通过回顾性对比分析120例股骨头缺血性坏死的X线片、CT扫描检查的诊断价值。结果 X线片、CT检查的敏感度分别为18.8%、43.8%,X线、CT检查的准确性分别为45.8%、68.5%。结论 CT是早期诊断股骨头缺血性坏死的满意方法。