济南军区总医院2006-2007年细菌分离及耐药性分析

目的:调查济南军区总医院2006-2007年临床分离细菌的构成及耐药性的动态变化。方法:收集济南军区总医院2006-2007年临床送检标本中分离的菌株,K-B法进行药敏试验,WHONET5.3软件进行耐药性数据分析。结果:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌为最常见菌。各类G+球菌对万古霉素仍保持高度敏感性。G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类高度敏感,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率>20%,鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为49%(2006年)和63.1%(2007年),上升迅速。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率有所下降,产超广谱β-内酰胺酶的菌株检出率有所上升。结论:细菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,掌握细菌耐药谱的变化,对促进抗菌药物的合理应用是非常必要的。

基层医院实验室生物安全与医院感染管理

医院检验科作为生物医学标本的集散地，每天接触并处理大量病人的各种不同类型的实验标本，随着实验室仪器设备的更新和自动化程度的提高，在改善实验室环境条件的同时，也产生了大量的废液和废物，这些废液和废物中含有大量的细菌、病毒等病源微生物，对实验室工作人员及周围环境较易造成自身感染或交叉污染，从而导致病人医源性感染。因此，

分级管理模式在集团化公立医院检验科管理中的应用

随着现代医学的不断发展，检验医学即临床检验诊断学，逐步形成了包括临床基础检验学、临床生化检验学、临床免疫检验学、临床微生物检验学、临床血液学和临床分子诊断学等多个亚学科的二级学科，科室人员逐渐增多。同时随着医院集团化模式的推广，如何建立有效的人力资源管理体制，促进集团中总院和分院检验科亚学科的长足发展，是检验科管理者所要考虑的首要问题。

杜仲叶和杜仲皮的药理实验

以杜仲叶代替药源缺乏的杜仲皮做药用,经化学成分分析杜仲叶、皮的成分基本一致;毒性、常压耐缺氧、镇痛、冠脉流量、抗心肌缺血等药理实验,杜仲叶、皮大致相同。

多重耐药菌医院感染状况分析

目的了解多重耐药菌的临床分布,为减少临床多重耐药菌的发生提供依据。方法分离济南军区总医院2006年1月至2011年12月住院患者送检的各类标本,经VITEK-32或VITEK-2 COMPACT 60(2007年11月以后)微生物鉴定系统鉴定并用纸片扩散法进行药物敏感性试验,数据采用WHO-NET 5.4软件统计分析。结果 2006年1月至2011年12月多重耐药菌医院感染呈逐年递增趋势,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染率最高,泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)和广泛耐药铜绿假单胞菌(XDR-PA)感染率上升明显;多重耐药菌主要分布在保健科、神经外科、重症医学科、普外科、血液科等患有基础疾病并长期使用抗菌药物的老年患者、重大外科手术等危重症患者,以及免疫能力低下或免疫抑制的患者;仍以呼吸道感染最多见。结论多重耐药菌医院感染逐年增多,应加强耐药监测,建立适合我国具体情况的感染控制措施,减低医院感染率。

2007～2011年鲍曼不动杆菌医院感染5年监测数据分析

目的了解2007～2011年鲍曼不动杆菌的分离情况及其耐药变化趋势,为临床相关感染防治提供依据。方法回顾分析2007～2011年所有住院患者送检标本中鲍曼不动杆菌的分离情况、在标本及病区的分布、对常用抗菌剂的耐药变化趋势、CR-AB和XDR-AB检出情况以及不同病区分离株耐药程度的差异等。结果鲍曼不动杆菌尤其是CR-AB和XDR-AB分离株数逐年增加明显,主要来自呼吸道标本(占78.48%),其次是分泌物标本(占9.40%);病区分布则以神经外科、ICU和保健病房最多见,在其所有病原菌中所占比例接近甚至超过20%;对碳青霉烯类、酶抑制剂复合物、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率上升趋势明显,对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等的耐药率都已接近或超过80%,对米诺环素的耐药率尚不足60%;不同病区分离菌株的耐药程度有明显不同,分离自ICU和神经外科病房的菌株耐药程度明显高于其他病区菌株。结论临床分离的鲍曼不动杆菌逐年增加趋势显著,应加强对其临床意义的判读;不同病区分离株的耐药率有较大差异,个别病区可能持续存在高耐药株,应采取有效的感染控制措施,并以个体化用药替代经验用药。

贝克曼库尔特公司实验室自动化系统的应用体会

实验室自动化系统（laboratory automation system,LAS）于20世纪80年代起源于日本。近年来,人们一直在探索适合自己实验室的工作模式,以加快全实验室自动化的进程。我院于2008年10月引进了贝克曼库尔特（Beckman Coulter）公司的LAS,现将应用体会报告如下。

CLIA测丙肝抗体合并EIA测丙肝核心抗原作为丙肝感染初筛实验的探讨

目的:比较CLIA和EIA检测抗-HCV分别合并ELISA测定总HCV-cAg对诊断HCV感染的检出率,分析CLIA抗-HCV联合EIA法HCV-cAg作为HCV感染初筛试验的重要临床意义。方法:分别用CLIA、EIA检测所有临床标本中的抗-HCV和HCV-cAg,选取抗-HCV初筛阳性样本进行HCV-RNA和ALT检测。结果:6461例样本中,EIA和CLIA检测抗-HCV阳性率分别为2.86%和3.17%,anti-HCV(+)/HCV-cAg(-)组,CLIA检出患者ALT含量与EIA检出患者无显著性差异。而HCV-RNA阳性率(98.8%)显著高于EIA检出患者(91.7%),P<0.05;anti-HCV(+)/HCV-cAg(+)组,CLIA检出患者ALT含量与EIA法检出患者无显著差异。而HCV-RNA阳性率(97.8%)显著高于EIA检出患者(86.5%),P<0.05。结论:用CLIA检测抗-HCV联合EIA法HCV-cAg进行HCV感染初筛实验,与传统EIA法抗-HCV、HCV-cAg初筛试验相比,对HCV感染患者阳性检出率更高、降低假阳性率更低、与HCV-RNA测定结果阳性符合率高,检查结果提示,可作为临床对HCV感染患者早期诊断和治疗的有效检验程序。

阿尔茨海默病与血管性痴呆的实验室研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)是一种多因异质性疾病,血管性痴呆(vasculardementia,VD)是因血管源性脑损伤引起的严重智能障碍,AD和VD是老年性痴呆症的首发原因。它们的早期诊断是其治疗和预后的限制性因素。目前从血液和脑脊液中发现一些具有诊断和鉴别诊断意义的生化及免疫指标,如β淀粉样蛋白(βamyloidprotein,Aβ)、糖基化血红蛋白终产物(glycosylatedhemoglobinendproducts,AGES)、精氨酸加压素(argininevesopresin,AVP)、乙酰化胆碱酯酶(AchE)、Tau蛋白、载脂蛋白E(ApolipoproteinE,ApoE)等,有望成为AD和VD的早期诊断极有价值的指标。

酶联法抗-HCV和HCV-cAg联检对丙型肝炎实验室诊断的应用价值

目的:探讨联合丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)及抗-HCV抗体酶联免疫检测对丙型肝炎实验室诊断的应用价值。方法:289份血清标本按抗-HCV阳性、弱阳性、阴性及HCV-cAg阳性、弱阳性及阴性分组,用PCR扩增法检测其HCV RNA含量。结果:单项抗-HCV阳性及弱阳性标本其HCV RNA检测阳性符合率分别为87.7%和70%。联合抗-HCV和HCV-cAg酶联免疫检测结果为阳性或弱阳性者其HCV RNA阳性符合率均>90%。结论:酶联免疫方法联合检测抗-HCV及HCV-cAg,有利于HCV感染的早期诊断,提高其检出率,缩短窗口期,具有较高的临床应用价值。

国内检验医学临床研究常见科研设计缺陷和统计学错误辨析

在开展检验医学临床研究的过程中,严谨认真地对待每一个试验细节,对获取的科学数据进行科学的统计学分析,是保证研究结论正确可靠的基础。笔者注意到,在国内检验专业杂志刊登的临床研究论文中,有很大一部分研究不同程度地存在设计缺陷,滥用统计学方法的现象更是屡见不鲜,严重地削弱了这些研究论文结论的可靠性。在此,笔者拟就目前国内检验专业杂志上刊登的临床研究论文常见的科研设计缺陷和统计学错误作一分析。

ANCA相关性血管炎的实验室诊断及研究进展

1血管炎的分类血管炎是一组异质性疾病,均以血管壁炎症为主要表现。目前已经认识的系统性血管炎至少有20种。血管炎首先按受累血管的大小进行分类,包括小血管（毛细血管和毛细血管后微静脉）、中等血管（肌性动脉和小动脉）和大血管（主动脉及其主要分支）。

实验室自动化系统的建立与应用

实验室自动化系统（laboratory automation system，LAS）又称全实验室自动化（total laboratory automation，TLA），是指为了实现临床实验室中的几个检测系统如临床化学、免疫学、血液学等的整合。将不同的分析仪器与分析前和分析后的实验室分析系统通过自动化传输轨道串联起来，在信息化网络的主导控制下。

自动化样本前处理系统在实验室质量管理中的应用

笔者所在医院于2008-10引进了Beckman Coulter生化、免疫自动化流水线系统,为探讨样本前处理系统在实验室质量管理中的应用价值,对此进行了实验研究,现将其资料总结报告如下。1资料和方法1.1一般资料 1．1一般资料 1．1．1仪器设备及信息管理系统LIS系统，

AME循证杂谈04|正确认识系统评价/meta分析在医学科研和临床实践中的作用

笔者近几年在国际杂志上相继发表过一些meta分析／系统评价，也因此结识了不少志同道合的同行。在和这些同行交流的过程中，大家总感觉目前系统评价／meta分析在我国的地位很“尴尬”，比如某单位规定：系统评价／meta分析不能作为职称晋升的依据。前段时间，大名鼎鼎的Science杂志揭露了中国地下论文买卖市场.