人性化护理在核医学科的应用

目的探讨人性化护理在核医学科的应用效果。方法选取在我院核医学科检查的患者172例，随机分为对照组和观察组，每组86例。对照组患者实施常规护，观察组患者实施人性化护理。比较两组患者的治疗依从情况、意外事件情况、满意度情况。结果观察组患者治疗依从性（100．0％）明显好于对照组（95．3％）（P〈0．05），观察组患者满意度（98．8％）明显高于对照组（88．4％）（P〈0．05）。观察组患者意外事件发生率（0．0％）低于对照组（2．3％）（P〉0．05）。结论人性化护理可显著提高到核医学科检查患者的治疗依从性和患者满意度，可减少意外事件的发生率，安全性更高，值得临床推广使用。

甲状腺癌术后患者行^(131)I治疗的护理

随着医学科学的发展,近年来放射性药物在临床应用越来越广泛,其中放射性核素治疗显示出较大优越性.放射性核素131I是治疗分化型甲状腺癌术后癌转移的有效方法之一.已有报道[1]指出,131I对分化型甲状腺癌肺转移及淋巴结转移治疗效果较好.但是,多数患者对131I治疗的了解较少,加之口服131I溶液后患者会出现诸多不良反应,如恶心、呕吐、胸闷、心悸、失眠、焦虑等症状,不仅容易导致患者产生不良心理反应,还会影响其治疗过程.2012年济南军总医院核医学科共收治了甲状腺癌术后行131I治疗患者190例,现将护理体会总结如下.

PET-CT在三维适形放射治疗晚期胰腺癌中的应用

目的:评价PET-CT在三维适形放射治疗晚期胰腺癌中靶区勾画的价值及放疗后评价疗效的意义。方法:对13例晚期胰腺癌患者,采用PET-CT检查并定位,分别勾画出大体肿瘤体积CT-GTV和PET-CT-GTV,并分别制定出三维适形放射治疗的GTV进行比较。放疗后3个月行PET-CT复查。结果:13例患者的PET-CT-GTV和CT-GTV均不同,其中5例患者PET-CT-GTV较CT-GTV平均减少10.9cm3(25.7%)。CT-GTV平均42.4 cm3,PET-CT-GTV平均为31.5cm3(P=0.0045);8例患者的PET-CT-GTV较CT-GTV增加45.3%(27.4 cm3),CT-GTV平均为60.4 cm3,PET-CT-GTV平均为87.8 cm3(P=0.0000)。治疗后3个月PET-CT复查示:7例胰腺病灶较前明显缩小,局部FDG代谢明显减低或消失。其余6例病灶略缩小,FDG不同程度减低。治疗后的SUVmax变化范围为1.6-6.0,SUVmean变化范围为1.4-2.2。结论:采用PET-CT融合图像能够更好地提高靶区确定的精度及不确定性,最大限度减少不同勾画者之间的差异性。治疗前后局部病灶代谢活性的不同程度改变,对评价放疗疗效具有一定的指导意义。

肾脏炎性肌纤维母细胞瘤临床及影像学分析并文献复习

目的探讨肾脏炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的病理学、影像学特征及治疗和预后情况,以提高对该病的诊断水平。方法报告1例确诊为肾脏IMT的诊治资料,结合文献对其临床及影像资料进行回顾性分析。结果该例肾脏IMT患者的影像学表现、病理检查及临床表现与转归有一定特征性:(1)CT平扫呈等密度,边界欠清晰,增强扫描皮质期及实质期均呈轻到中度强化,且强化不均,排泄期呈带状环形强化,肿块邻近脂肪囊密度增高,肾筋膜明显增厚,增厚的包膜较广泛;PET/CT检查示肿块FDG代谢增高,肾外其他部位未见明确肿瘤转移征象。(2)镜下见肿瘤内梭形细胞分布,并见大量淋巴细胞及浆细胞浸润;免疫组织化学检测显示,肿瘤细胞平滑肌特异性肌动蛋白弥漫(+)、结蛋白局灶(+)。(3)临床上无血尿表现,随访未见病灶复发或扩散。结论肾脏IMT少见,容易误诊,熟悉其临床及影像学特征表现对IMT正确诊断及治疗有重要价值;肾脏IMT临床预后较好。

正电子发射型计算机断层扫描仪/计算机体层扫描检查联合CT定位行强化放疗患者的护理

目的探讨正电子发射型计算机断层扫描仪/计算机体层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)检查联合CT定位行强化放疗患者的护理方法。方法回顾性分析了2013年7月至2014年5月在济南军区总医院核医学科实施PET-CT检查联合CT定位强化的52例患者的临床资料,总结其护理方法。结果 52例患者中2例患者因检查过程中身体抖动,影响结果判读;1例患者在高压推注碘佛醇注射液时药液渗漏,其余49例患者顺利完成PET-CT联合CT定位强化放疗。结论合理的护理流程是患者顺利进行PET-CT联合CT定位强化放疗的保障,值得推广。

放射污染智能防护系统电离辐射传感装置的设计

目的:针对应用单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)造成环境污染这一状况,设计一套能够对放射污染进行智能防护的电离辐射传感装置,以实现自动实时监测。方法:摒弃目前国内采用的放射性核素衰变技术对环境污染进行被动防护的弊端,借鉴国外放射污染防护的优点,创新性的设计了一种放射污染智能防护电离辐射传感装置,使其能够对放射性废水进行自动实时监测。结果:该装置由Nal(Tl)探测器、光电倍增管、高压电源、脉冲成形电路、频率计及智能控制电路组成,可以实现电离辐射的实时监测。结论:将放射污染智能防护系统电离辐射传感装置应用到对放射水源的检测系统中,可以控制放射性污水的合理排放。

210例患者PET/CT检查的护理指导和体会

PET/CT（正电子发射型计算机断层显像）是目前世界上最先进的功能性影像诊断方法。它集中了核物理、放射化学、分子生物学和医学影像新技术的优势。PET/CT检查属于临床核医学,是医用辐射的一种。通过放射性核素标记的化学示踪剂,探测生物体内的生物化学反应,以达到从分子水平上观察细胞的代谢活动。为临床诊断、治疗提供了重要信息。护士应做好检查前后各种准备工作,护理准备工作的质量与图像质量有直接关系，

(89)SrCl2治疗乳腺癌骨转移患者的护理

乳腺癌晚期骨转移常导致骨痛,可发展到难以忍受的程度,尤其是多发性骨转移患者,是引起病理性骨折、骨髓衰竭、神经压迫症状以及高钙血症的原因,严重影响患者的生活质量。笔者所在科2006-10～2009-12采用氯化锶（89SrCl2）治疗乳腺癌多发性骨转移患者94例。现将护理总结如下。

甲状腺癌术后^(131)I治疗的护理体会

131I治疗是分化型甲状腺癌的综合治疗方法之一，对提高甲状腺癌患者的生存率和降低复发率有显著作用。治疗前做好充分准备，使患者自觉接受治疗；治疗后做好用药护理，加强放射防护，严密观察不良反应和并发症及时处理，以提高131I治疗的效果。2007—10～2008—12笔者所在科对101例131I治疗的患者进行了全程护理，现将体会总结如下。

水源放射性污染智能防护系统的研制与应用

目的:研制一种核医学水源放射性污染智能防护系统,以有效控制民用放射性污水的排放,减少公共环境污染。方法:根据国家有关水源放射性管理规定对放射性废水的处理标准,应用计算机技术和电离辐射传感技术,自主研制一种智能化的放射性水源污染防护系统。结果:该系统无需人工干预,可实时防护放射性水污染,保障排放的废水放射性浓度<3.7×102Bq/L。结论:水源放射性污染智能防护系统可实现放射性废水排放的智能化和自动化,保证所排放废水的放射性浓度水平符合国家标准要求。

抗晚期糖基化终产物受体抗体对晚期糖基化终产物引起心肌细胞胞内游离钙瞬变的影响

目的:观察抗晚期糖基化终产物受体(RAGE)抗体对晚期糖基化终产物刺激引起的体外培养乳鼠心肌细胞胞游离钙瞬间升高的影响。方法:实验于2004-07/12在南方医科大学基础部中心实验室及南方医科大学心血管内科实验室进行。①取新生1-3dSD大鼠心脏在Petridish培养皿中行原代心肌细胞培养。②培养3-5d的原代心肌细胞分为2大组,第1大组:人血清白蛋白组、AGEs-HSA组、抗RAGE抗体10,50mg/L组;第2大组:人血清白蛋白组、AGEs-HSA组、丙种球蛋白10,50mg/L组。处理组试验前用相应浓度抗体提前预孵2h。③将处理好的细胞用荧光钙离子指示剂Fluo-3/AM标记后,于激光共聚焦显微镜下观察刺激后细胞内游离钙浓度(以荧光值表示)变化。人血清白蛋白组给予人血清白蛋白200mg/L刺激,其他各组给予晚期糖基化终产物修饰的人血清白蛋白200mg/L刺激。结果:①第1大组组间比较:AGEs-HSA组细胞荧光峰值和荧光值升高幅度均高于人血清白蛋白组[147.47±21.72,98.66±28.51;(78.47±22.94)%,(26.93±6.72)%;P均<0.05],抗RAGE抗体10,50mg/L组细胞荧光峰值和荧光值升高幅度均小于AGEs-HSA组[68.48±20.94,59.78±5.95;(-33.21±21.57)%,(1.80±7.00)%;P均<0.05]。②第2大组组间比较:AGEs-HSA组和丙种球蛋白10,50mg/L组细胞荧光峰值均高于人血清白蛋白组(61.72±28.62,59.60±17.20,39.04±5.62,P<0.05),后3组间比较无差异。结论:抗RAGE抗体可以阻断晚期糖基化终产物引起的心肌细胞胞内游离钙离子浓度升高,提示晚期糖基化终产物引起心肌细胞胞内游离钙离子浓度升高是由RAGE介导的。

临床护理路径在甲状腺癌术后并发转移灶患者经ECT全身扫描的临床应用

目的:探讨临床护理路径在甲状腺癌术后并发转移灶患者行131I治疗及经ECT全身扫描中的应用效果。方法:选取2016年10月到2017年10月住院的78例甲状腺癌行131I治疗的患者为研究对象,随机分为护理组和对照组,各39例。对照组实施传统护理模式,护理组实施临床护理路径。观察2组患者对疾病基本知识和放射防护知识的掌握情况和住院时间,经ECT全身扫描后护理效果及护理满意度。结果:通过治疗后ECT全身扫描,护理组患者治疗效果(97.44%)明显高于对照组(76.92%)(P<0.05)。护理组患者对疾病基本知识和放射防护知识的掌握情况和住院时间均优于对照组(P<0.05)。护理组患者对护理工作的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径在甲状腺癌行131I治疗的患者中的应用效果良好,能够提高患者对健康知识的掌握和对护理工作的满意度。

1例甲状腺癌术后患者行^(131)I治疗出现伸舌手强直的护理

总结1例甲状腺癌术后患者行131I治疗出现伸舌、手强直的护理体会。密切观察患者病情变化,重点掌握患者的个性特征,加强医护沟通,分析查找出现伸舌、手强直症状的原因,认为此症状与患者精神紧张、恐慌有关,给予对症处理,针对性心理护理及健康教育后患者症状消失,131I治疗结束后出院。

腺苷超声与核素心肌显像推测心绞痛相关狭窄血管的比较

目的比较腺苷超声心动图与腺苷核素心肌灌注显像诊断冠心病及推测稳定型心绞痛患者相关狭窄血管的价值。方法51例临床诊断为稳定型心绞痛的住院患者同期进行腺苷超声心动图与腺苷核素心肌灌注显像检查,超声心动图示室壁运动障碍,心肌显像检测核素分布稀疏或缺损,并在2周内行冠状动脉造影对照。结果51例患者接受冠状动脉造影,诊断冠心病42例,9例排除冠心病,诊断狭窄血管74支。超声心动图阳性者33例,心肌显像阳性者39例。超声心动图诊断狭窄血管敏感性62%,特异性86%,准确性75%。核素心肌显像诊断狭窄血管敏感性80%,特异性89%,准确性84%。二者诊断符合率84%。结论研究结果显示,与腺苷超声心动图诊断稳定型心绞痛患者狭窄血管相比较,腺苷心肌灌注显像具有更高的敏感性,尤其识别多支病变及中重度狭窄血管更敏感。

CT血管成像评估活体肾移植供者肾动脉变异的准确性及其误判原因分析

目的评价活体肾移植供者肾动脉变异的CT血管成像（CTA）准确性，并分析误判原因。方法308例活体。肾移植供者术前均按同一扫描程序行多层螺旋CT（MSCT）检查，记录术前CT诊断结果，并与术中实际肾动脉解剖结构对照，分析计算活体肾移植供者肾动脉变异的CTA准确性；以术中实际情况为标准，针对误判病例术前MSCT资料进一步二次对照分析，总结误判的可能原因。结果308例供者均成功行供肾手术，术中发现68支副肾动脉，17例。肾动脉过早分支；术前MSCT共发现副肾动脉71支，其中5支术中未发现，5例假阳性病例中1例在二次对照分析中鉴别排除；术中所见2支副肾动脉在术前CTA上未鉴别出，在术后二次对照分析中其中1支予以鉴别，另1支仍未发现；术中17例肾动脉过早分支术前MSCT均清晰显示。MSCT诊断副肾动脉及动脉早期分支的准确性分别为98．5％（67／68）和100％（17／17）。结论供者肾动脉变异较常见，CTA能准确显示。肾动脉及其变异，可作为术前评价活体肾移植供者肾动脉变异的标准检查方法。影像与移植医师定期阅片沟通对改进外科相关解剖的报告有重要意义。

^(131)I对男性甲状腺功能亢进症血清性激素及甲状腺球蛋白水平影响研究

目的:探讨^(131)I对男性甲状腺功能亢进症患者血清性激素及甲状腺球蛋白水平的影响。方法:收集我院收治的男性甲状腺功能亢进症患者74例,随机分为对照组和实验组,每组各37例,对照组患者给予他巴唑口服,20-30 mg/次,每日口服1次。实验组患者在对照组基础上给予^(131)I治疗。治疗结束后,检测并比较两组患者血清游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、甲状腺球蛋白(TG)水平的变化以及临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者血清FT3、FT4、T、E2、TG水平均显著下降,TSH水平明显升高(P<0.05);与对照组相比,实验组患者血清FT3、FT4、T、E2、TG水平较低,TSH水平以及临床治疗有效率较高(P<0.05)。结论:^(131)I能够显著降低男性甲状腺功能亢进症血清FT3、FT4、T、E2、TG水平,升高TSH水平,临床效果较好。

高压氧辅助治疗鼻咽癌放射治疗致放射性脑病的临床研究

目的探讨高压氧对放射治疗(放疗)所致放射性脑病的鼻咽癌患者的治疗价值。方法将47例因放疗导致放射性脑病的鼻咽癌患者分为高压氧(HBO)治疗组和对照组,HBO治疗组采用药物+高压氧治疗,对照组采用单纯药物治疗。治疗前、后比较2组患者的临床症状、病灶体积和日常生活活动(ADL)能力,并采用x2检验和t检验进行统计学分析、结果HBO治疗组临床总有效率达70．0％,而对照组为35．3％．2组比较差异有统计学意义(P<0．01)。治疗后,HBO治疗组病灶体积较治疗前明显缩小(P<0．01);2组治疗后病灶体积比较,HBO治疗组明显小于对照组(P<0．05)。2组治疗前、后ADL能力比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论高压氧结合药物是治疗鼻咽癌放射治疗所致放射性脑病行之有效的手段之一。

^99mTc—DTPA肾动态显像在评价活体供肾者肾小球滤过率中的应用

目的 探讨^99mTc-DTPA肾动态显像在评价活体肾移植供者肾小球滤过率（GFR）中的应用,并观察GFR水平与供者年龄和性别的相关性.方法 212名候选供者均接受肝肾超声波、肝炎病毒感染以及与受者的血型和组织配型等全面检查,如上述检查符合供肾的一般要求,则进一步行^99mTc-DTPA肾动态显像检测候选供者的GFR,如GFR≥1.33 ml/s（1 ml/s=60 ml/min）,则认为GFR正常;如1.17 ml/s≤GFR＜1.33 ml/s,则行内生肌酐清除率（CCr）检查,如CCr正常,则认为GFR正常,如CCr异常,则候选供者放弃供肾;如GFR＜1.17 ml/s,则候选供者放弃供肾.供者选取后,应用等级相关系数分析不同性别和不同年龄供者间的GFR水平的差异.结果 212名候选供者中,GFR≥1.33 ml/s者137名;1.17 ml/s≤GFR＜1.33 ml/s者55名,其中31名因CCr异常或其他安全性考虑而放弃供肾;GFR＜1.17 ml/s者20名.共有161名候选供者最终被选择为供者供肾,其中男性105名,女性56名,年龄（42.91±11.90）岁（20～62岁）.供肾前,男性和女性供者双肾总的GFR分别为（1.51±0.22）ml/s和（1.45±0.18）ml/s,二者间差异无统计学意义（P＞0.05）;不同年龄各组间GFR水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）,老年（＞55岁）和中青年（≤55岁）供者间GFR水平分别为（1.48±0.22）ml/s和（1.49±0.17）ml/s,二者间差异无统计学意义（P＞0.05）.相关性分析显示,供者GFR与其年龄无明显相关性（r=-0.033,P=0.69）,男性和女性供者的GFR水平与其年龄也无明显相关性（r=-0.053,P=0.571;r=-0.019,P=0.754）.供肾后,所有供者短期内肾功能均恢复至正常水平,未发生肾功能异常和严重并发症.结论 ^99mTc-DTPA肾动态显像在评价活体肾移植供者GFR中具有较好准确性和可重复性;1.33 ml/s＞GFR≥1.17 ml/s者经严格筛选后可作为供者供肾,且预后良好;供者GFR水平与其年龄和性别间无明显相关性.

^18F—FDGPET／CT联合增强CT诊断肾炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者 男，20岁。因“左腰部不适10d、外院超声及MRI提示左肾实质性占位病变”人院、实验室检查：血、尿常规及肝肾功能、肿瘤标志物均朱见异常CT平扫示左肾体部3．7cm×4．6cm，×3．5cm等密度肿块影，边界欠清晰，部分突出于肾轮廓之外。

CT增强扫描与SPECT测定活体肾移植供体肾小球滤过率的对照研究

目的研究螺旋CT多期增强扫描测定活体肾移植供体肾小球滤过率(GFR)的方法及其准确性。方法 60例健康活体肾移植供体术前均行双肾CTA检查,扫描程序包括平扫、动脉期、静脉期及延迟CTU扫描,应用Patlak方程原理计算双肾GFR,并与SPECT 99mTc-DTPA肾动态显像所测定的GFR对照,并对两组结果进行直线回归与相关分析。结果 60例肾移植供体,CT法测得的左肾GFR和右肾GFR分别为(64.36±5.38)ml·min-1·(1.73 m2)-1和(65.72±5.73)ml·min-1·(1.73 m2)-1,总肾GFR为(129.48±10.49)ml·min-1·(1.73 m2)-1;SPECT测得的左肾GFR和右肾GFR分别为(41.74±5.49)ml·min-1·(1.73 m2)-1和(43.36±6.31)ml·min-1·(1.73 m2)-1,总肾GFR为(85.09±10.73)ml·min-1·(1.73 m2)-1。相关性分析显示,两种方法测定的GFR相关性良好,左肾GFR相关系数r=0.877,P<0.01,直线回归方程为GFR(CT)=28.525+0.859×GFR(SPECT),n=60;右肾GFR相关系数r=0.877,P<0.01,直线回归方程为GFR(CT)=31.209+0.785×GFR(SPECT),n=60;总肾GFR相关系数r=0.867,P<0.01,直线回归方程为GFR(CT)=57.337+0.848×GFR(SPECT),n=60。结论螺旋CT增强扫描所测定的活体肾移植供体的GFR与SPECT所测定的GFR具有良好的相关性,应用螺旋CT多期增强扫描可以同步完成活体肾移植供体术前肾功能的评价和解剖结构的评价。