肢体淋巴水肿诊断治疗进展

肢体淋巴水肿系由于淋巴管先天性发育不全或后天的原因发生狭窄、闭塞．使四肢远端淋巴回流受阻。瘀积在皮下组织间隙内．继而发生纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及肢体变粗等病理状态；患肢反复发作丹毒。促使病情不断加重。因皮肤增厚，表皮过度角化，皮下组织增生，其中包括大量增生的纤维成分，使晚期的肢体病变组织坚硬如大象之皮，故又称为象皮肿。

1例罕见巨大“象皮腿”手术前后的护理措施

患者，男，27岁。出生时即被发现右面部及躯干比左侧半身肥大，尤以右下肢明显，随年龄增加，右下肢肥大加快，近几年来已丧失劳动能力。查体：93．5kg，行动困难，右下肢上从腹股沟下至踝关节均增粗，膝上周径103cm．膝下10cm处周径107cm，临床诊断为先天性右下肢淋巴水肿。

下腹部“Y”型蒂皮瓣修复手部撕脱伤

目的介绍“Y”型蒂下腹部皮瓣在修复手部撕脱伤中的应用。方法以腹股沟韧带中点与脐部连线为轴线．设计下腹部“Y”型蒂皮瓣，长宽比为1—1．5：1。由皮瓣远端向近端掀起，再以皮瓣远端的中点为起点，沿轴线切剪成两叶皮瓣，分别缝合皮瓣和两叶皮瓣近端皮管为蒂，将皮瓣转移至创面处缝合封闭创面。结果术后皮瓣全部成活，创面一期修复，手部外形良好，并最大限度地保留了伤指长度。结论下腹部“Y”型蒂皮瓣设计简单．手术简便，术后形态良好，是修复手指撕脱伤或手部小面积皮肤缺损的一种可供选择的方法。

全面部深度烧伤及瘢痕畸形的整复

１９７９年以来，作者共治疗３７例全颜面部深度烧伤及烧伤后瘢痕挛缩畸形。其中施行整张全厚皮移植整复３例，整张带真皮下血管网的全厚皮移植１例，改良的全厚皮移植２６例，大张中厚皮片分区移植修复７例。术后３～１５年的随访观察显示整张全厚皮移植者，面部皮肤光洁红润，表情自然；大张中厚皮片分区移植者，皮片拼接处有瘢痕，皮肤弹性差，有色素沉着。改良的整张全厚皮移植，较好地解决了眼睑及下唇继发挛缩外翻问题，是一值得推荐的方法。

末节指神经血管显微解剖及临床意义

目的为手指末节外伤的修复特别是感觉的恢复提供解剖学依据。方法在12只经动脉灌注红色乳胶的成人新鲜手标本上,手术显微镜下观察、测量手指末节区域内神经与血管的走行、分支、分布、外径及二者的形态学关系。结果指掌侧固有神经多在末节指动脉弓起始处跨过指动脉行向指腹及侧背部,主干分两支,其内外支起始处横径分别为0.7～0.9mm、0.7～0.8mm,在半月线平面的横径分别为0.6～0.8mm、0.5～0.7mm,左右分支间相互交叉分布,其分支比伴行的动脉低且稍粗。结论指神经多在末节指骨底分支到指腹、指尖和指背,末节断指再植神经、血管吻合的适宜解剖区为远侧指间关节至指甲中1/3区。