血清抗磷脂酶A2受体抗体水平对特发性膜性肾病诊断和病情评估的临床价值

目的分析血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)患者中的表达,评价其在特发性膜性肾病诊断中的临床应用价值。方法对218例研究对象包括经肾活检确诊的120例IMN患者,98例非特发性膜性肾病(NIMN)患者(其中狼疮性肾炎45例,乙肝病毒相关性肾炎23例,淀粉样变性病3例,IgA肾病17例,紫癜性肾炎10例)及100例健康体检者,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中的抗PLA2R抗体水平,观察抗体含量高低并分析其对IMN的敏感度和特异度及其与IMN组病理分期进行相关性分析。组间比较采用t检验,χ~2检验做相关性分析。结果 (1)ELISA法检测抗PLA2R抗体敏感度和特异度分别为72.5%和100%。与NIMN和健康对照组差异有统计学意义(P<0.01)。(2)血清抗PLA2R抗体与肾穿刺活检病理诊断的相关性分析,其阳性符合率为72.5%,阴性符合率为100%,一致性检验Kappa=0.703,P<0.001。(3)IMN组抗PLA2R抗体含量高低与病理分期无相关性。结论抗PLA2R抗体在IMN中具有较高的敏感性和特异性,可能是诊断及评估IMN患者病情变化的新的血清学标志物。

尿红细胞位相在肾小球性血尿中的诊断价值

血尿中红细胞的形态受血尿来源的影响,肾小球源性血尿多为畸形红细胞,而非肾小球源性血尿则大多为正常形态红细胞。通过检测红细胞的形态来鉴别肾小球性血尿与非肾小球性血尿是一种快速、简便有效的无创性方法。为进一步寻找血尿病因、指明检查方向,笔者利用相差显微镜检测尿红细胞位相,对其敏感度和特异度做了进一步研究,现报告如下。

抗磷脂抗体检测在系统性红斑狼疮中的临床应用

目的 评估抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体（Acl）和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（anti-β2GPⅠ）在系统性红斑狼疮（SLE）中的临床应用价值。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）对确诊的120例SLE和100例健康体检者血清Acl（IgG、IgM、IgA）和anti-β2GPⅠ（IgA/G/M）水平表达进行测定,并分析其对SLE的敏感度和特异度,及血清Acl和anti-β2GPⅠ水平间的相关性。统计学分析采用χ2检验。结果 SLE组血清Acl-IgG、Acl-IgM、Acl-IgA、AclIgG/IgM、anti-β2GPⅠ阳性率分别为6.7%、4.2%、1.7%、5%、18.3%,均高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 anti-β2GPⅠ抗体对SLE的敏感度高于Acl,建议两种抗体联合检测,有助于提高检出率。

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体检测对类风湿关节炎的辅助诊断作用

目的通过与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)比较,评估抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体检测在类风湿关节炎(RA)中的临床应用价值。方法对222例研究对象,包括132例RA患者,42例非RA的风湿性疾病患者及48名健康对照组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中的抗MCV抗体水平,并同时检测血清中抗CCP抗体、RF水平。统计学分析采用t检验和χ2检验。结果 132例RA中抗MCV抗体阳性97例,对RA诊断的敏感性为73.5%,特异性为94.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为95.1%和70.8%。结论抗MCV抗体在RA中具有较高的敏感性和特异性,可作为RA诊断的辅助指标,建议抗MCV抗体和抗CCP抗体联合检测,可提高对RA诊断的特异性,提高早期诊断率。