足组织缺损的显微修复

１９８４年～１９９４年共收治各种足部组织创伤缺损２３６例，均采用显微外科技术进行组织移植修复，其中单纯皮瓣移植修复１８７例，复合皮瓣移植修复４９例。吻合血管游离移植修复９７例，带血管蒂移位修复１３９例。４例前足缺损者用带肩胛骨的复合皮瓣移植修复，６例足跟严重缺损者用带血管的腓骨复合皮瓣移植修复。经１～１０年随访，皮瓣、复合皮瓣、移植或再植的骨骨各全部成活，愈合良好，足功能基本得到恢复，可行走、负重，１８６例恢复了原工作。认为，恢复足部结构完整与重建足跟。

桡骨远端关节内骨折的研究进展

桡骨远端关节内骨折是临床骨科较难处理的骨折，约占整个前臂骨折的5％，特别是复杂关节内骨折，无论那种处理方法，目前都均未获得较满意的功能恢复。腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，关节面的很小移位即可引起腕关节的退性形变，从而导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手的功能[1]。近年来，随着交通业与建筑业的迅猛发展，高能量损伤所致的桡骨远端关节内严重骨折日益增多，其治疗方法和原则得到不断修正和更新，国内外有关的临床研究日趋活跃[2,3]。

几丁糖膜预防椎板切除术后硬膜周围粘连的实验研究

目的：观察几丁糖膜对预防椎板切除术后硬膜周围粘连的作用。方法：２４只成年新西兰白兔Ｌ３、Ｌ５水平切除椎板１０×０５ｃｍ，Ｌ３硬膜外放置几丁糖膜（Ａ点），Ｌ５作为空白对照（Ｂ点）。分别于术后３周、６周、１２周进行大体形态、组织学观察。结果：Ａ点硬膜与瘢痕无明显粘连，硬膜外有空隙，未见明显异物、炎症反应；Ｂ点硬膜与瘢痕紧密粘连，瘢痕侵入椎管内，对硬膜有压迫。结论：几丁糖膜具有明显的预防硬膜周围粘连的作用。

复合组织移植治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎

目的探讨复合组织移植治疗慢性创伤性跟骨骨髓炎。方法1987年8月-2005年8月,应用复合组织瓣修复慢性跟骨骨髓炎或皮肤软组织缺损患者47例,男31例,女16例,年龄24岁-58岁。结果一期消灭死腔,改善局部血运,效果满意。结论取得良好疗效主要关键是彻底清创,合适肌皮瓣的应用和术后早期冲洗创口。

利用并指加皮瓣移植法修复多个手指皮肤缺损

1987年～1990年,应用并指加皮瓣移植方法修复多个手指掌侧或背侧皮肤软组织缺损7例,均恢复了较好的外形与功能。讨论了手术要点,皮瓣选择,分指时机及功能训练等。

Bastiani单侧动力外固定架治疗胫腓骨不稳定性骨折（附96例分析）

Ｂａｓｔｉａｎｉ单侧动力外固定架治疗胫腓骨不稳定性骨折（附９６例分析）陈铭锐，孙宝国，蔡锦方，王源瑞，邵岩，杨松彦，刘传法胫腓骨不稳定性骨折为平战时常见多发性创伤。国内外对此采用了许多治疗方法，但仍存在不少问题［１～６］。作者自１９９２年３月～１９９...

酮咯酸氨丁三醇对老年股骨粗隆间骨折患者术后视觉模拟评分及Ramsay镇静评分的影响

目的研究酮咯酸氨丁三醇对老年股骨粗隆间骨折患者术后视觉模拟评分法(VAS评分)及Ramsay镇静评分的影响。方法选取老年股骨粗隆间骨折患者86例,按照随机数字表法均分为研究组和对照组各43例,两组均予以骨折内固定术治疗,对照组术后予氟比洛芬酯镇痛治疗,研究组术后予以酮咯酸氨丁三醇镇痛治疗。分别比较术后30分钟及术后4、12、24小时两组患者的VAS评分及Ramsay镇静评分、不良反应发生情况以及满意度情况。结果术后4、12小时研究组VAS评分、Ramsay镇静评分均明显低于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05);研究组总满意度明显高于对照组,组间对比,差异有显著性(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇应用于老年股骨粗隆间骨折患者中,具有明显的术后镇痛、镇静效果,且有效降低不良反应发生率,提高患者满意度。

椎板切除术后硬膜周围粘连形成及预防

椎板切除术后硬膜周围纤维化与瘢痕形成使硬膜及神经根产生粘连、受压，神经根营养和活动受限，是腰椎间盘突出症术后下腰椎手术失败综合征（ＦａｉｌｅｄＢａｃｋＳｕｒｇｅｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ）的重要原因之一，也给再次手术带来困难和危险〔１〕。如何防止椎板切除术...

NF-κB“decoy”寡核苷酸对LPS诱导巨噬细胞IL-10表达的影响

目的 :探讨NF -κB“decoy”寡核苷酸 (ODNs)对脂多糖 (LPS)诱导小鼠巨噬细胞株J774 .1表达IL - 10的影响。方法 :通过体外细胞培养技术 ,观察转染NF -κB“decoy”ODNs对LPS刺激巨噬细胞产生IL - 10及其表达的影响。结果 :在LPS刺激的巨噬细胞中转染NF -κB“decoy”ODNs对抗炎介质IL - 10的合成表达无影响。结论 :NF-κB“decoy”ODNs不抑制抗炎介质IL - 10的表达 ,可能由于NF -κB在IL - 10转录机制中不占主导地位。

近侧列腕骨间关节及韧带的应用解剖学观察

目的对近侧列腕骨间关节及部分腕部韧带的解剖组织学特性进行详细观察。方法对成人腕关节标本的近侧列腕骨间关节及部分韧带进行解剖学观察、测量,并进行组织学观察。结果舟月及月三角骨间韧带各亚区中,近侧亚区最薄弱,掌、背侧亚区较粗壮。小多角骨-第2掌骨间背侧韧带长(3.13±0.28)mm,宽(9.12±0.35)mm,厚(3.28±0.25)mm,头状骨-第3掌骨间背侧韧带长(3.45±0.15)mm,宽(11.87±0.44)mm,厚(3.03±0.29)mm。舟月骨间韧带(SLIL)掌、背侧亚区韧带纤维间含较多血管神经束,近侧亚区则为乏血管区;SLIL与月三角骨间韧带(LTIL)有较高的穿孔率。结论小多角骨-第2掌骨间背侧韧带及头状骨-第3掌骨间背侧韧带均可作为舟月骨间韧带背侧亚区重建的供区材料;SLIL及LTIL按组织结构及形态可分为掌、背、近侧3个亚区;SLIL及LTIL较高的穿孔率表明腕关节造影术不能准确判断关节内韧带是否损伤。

带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损

目的:了解带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损的效果。方法:2009年10月至2014年12月采用带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损12例。统计手术前后踝关节动度、AOFAS评分、SF36评分,评价疗效。结果:一期愈合8例,皮瓣表皮坏死2例,皮瓣远端坏死1例,感染复发1例。术后平均随访时间18个月。术后1年踝关节跖屈优于术前及术后3个月,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年踝关节背伸略低于术前,差异无统计学意义(P>0.01)。术后1年AOFAS评分及SF36评分均较术前和术后3个月高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣是一种修复儿童复杂跟腱缺损的较理想方法。

成人肱骨髁间骨折的治疗

目的：研究成人肱骨髁间骨折治疗及预后情况,以便能够及时有效对其进行合理的治疗。方法：肱骨髁间骨折患者28例,男22例,女6例;年龄21-57岁,平均41.4岁。按Muller分型,C1型8例,C2型12例,C3型8例。所有病例采用侧卧位,肘关节后正中略向内侧弧形切口。应用塑形的Y形钢板与螺钉在肱骨髁部后方对骨折进行固定,术后早期功能锻炼。结果：28例均获得随访,随访时间18-62个月,平均35个月。按Aitken与Rorabeck的评分标准：优15例,良10例,一般2例,差1例,优良率89.3%（25/28）。术后早期尺神经麻痹3例,肘关节异位骨化2例,所有患者仅有1例进行了尺神经前移手术。结论：将钢板置于肱骨背侧可以保证成人肱骨髁间骨折牢固的固定而无须对尺神经与肌肉进行广泛的剥离与牵拉,从而可降低骨折并发症发生率。

缝匠肌骨瓣修复人工全髋关节置换中髋臼缺损的实验研究

目的建立缝匠肌骨瓣修复人工全髋关节置换(THR)中髋臼节段性缺损的动物模型,并观察其初步修复结果。方法16只成年山羊进行左侧THR,并造成髋臼上方负重区40%的节段性骨缺损。随机分成2组,分别以缝匠肌髂骨瓣和游离髂骨瓣移植修复,术中行骨瓣血运、带血管蒂缝匠肌骨瓣活动长度的观察,术后行大体、X线和组织学观察。结果术中缝匠肌髂骨瓣血运良好,有足够的活动长度;术后X线显示移植骨块及置换假体位置良好,固定牢靠;缝匠肌髂骨瓣仍然保持基本正常松质骨结构,与髋臼可以形成类似骨折愈合的连接。结论缝匠肌骨瓣可以很好地修复髋臼节段性缺损,效果优于游离骨瓣。

中央型腰椎间盘突出症的特点及治疗方法（附100例报告）

中央型腰椎间盘突出症的特点及治疗方法（附１００例报告）沈志鹏，刘树滋，吕金柱，张云昌，王本堂，刘晓平，周银，祝贺峰我院于１９６６～１９９２年共收治腰椎间盘突出症２１００例，其中中央型突出症１００例包括不全截瘫者１８例；１８例中８例为高位中央型椎间盘突...

退行性腰椎侧凸的外科治疗

退行性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis,DLS）是指腰椎椎间盘退变后继发小关节退变、椎管和神经根管容积变化以及脊柱失稳所致的腰椎侧凸,以腰背痛。

甲基强的松龙在脊髓型颈椎病围手术期的应用

目的观察脊髓型颈椎病患者围手术期应用甲基强的松龙(methyloprednisonlone,MP)预防脊髓神经功能损害的效果,探讨最佳用药方案。方法 2009年3月至2012年3月,36例确认为脊髓型颈椎病的患者随机分为A、B两组。采用颈前路减压植骨融合内固定或一期后、前路椎管减压内固定治疗,手术由同组医师完成。A组20例,减压前30min给予MP 1 000mg冲击,术后第1天起MP按照200mg、200mg、80mg、80mg逐日减量,共应用5d。B组16例,减压前不予冲击,减压即刻80mg及术后80mg/日静推共5d。如果减压后8h内出现脊髓损害加重的情况,立即按第三次全美急性脊髓损伤研究冲击方案执行,并排除血肿压迫等原因。两组手术开始后均给予20%甘露醇125mL静滴,术后按125mL/8h静滴,共4d。对两组术前、术后1周、术后3个月及术后6个月进行脊髓型颈椎病JOA评分。结果 A组有1例,B组有2例减压后8h内出现神经症状加重,按第三次全美急性脊髓损伤研究方案冲击后缓解;两组术前JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、3个月、6个月两组JOA评分与术前比较均明显提高(P<0.05);术后1周JOA评分A组优于B组(P<0.05);术后3个月、6个月两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊髓型颈椎病围手术期应用MP可预防脊髓神经功能损害,促进近期神经功能恢复。术前宜权衡利弊,术中、术后仔细观察神经功能变化并及时处理,MP冲击应用并无必要。

促进肌腱愈合的研究进展

促进肌腱愈合的研究进展王爱民综述李起鸿审校肌腱损伤是临床十分常见的外伤，虽然尽力恢复其连续性，保持吻合点光滑，但术后功能恢复仍不理想。一千多年来，人们对肌腱的解剖、生理及愈合过程进行了大量的研究，探索了许多促进肌腱愈合的治疗方法，但疗效难以肯定。现将...