中枢神经损伤患者康复护理模式实践

围绕现代康复医学发展要求,以"护理文化"为主要思考内容,提出以中枢神经损伤住院患者康复需求为引导,对康复专科护理技术与方法进行优化创新,进而完善中枢神经损伤患者康复专科护理程序,促进康复护理质量全面全程提高,提高患者康复效果,增强患者满意度。

疗养院建立卒中单元的思考

脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多及治愈率低的特点,给个人、家庭和社会造成了沉重负担。在我国,卒中每年发病率为150/10万,死亡率为120/10万。那么,什么是卒中最有效的治疗手段呢?循证医学告诉我们,只有4种方法是有效的治疗手段,分别是:卒中单元(stroke unit,SU)(OR值为0.71)、溶栓治疗(OR值为0.83)。

8S理论在疗养院病房管理中的创新性应用

背景：疗养院收治的患者不仅希望得到医护人员精湛的医疗服务，更要求医院有一个舒适、整洁、优雅的环境。目的：通过运用8S理论对解放军济南军区青岛第二疗养院病房实施规范化管理，以改善病房环境。方法：评估病房现状，成立病房管理小组，运用8S管理法对病区环境进行管理。结果与结论：8S管理法实施1年后，增强了护士的病房管理意识，美化了病房环境，降低了安全隐患，提高了科室效益。结果说明，8S管理法的应用能有效改进病房环境，加强管理质量，提升疗养院形象。

战略协同在疗养院中的重要意义与运用

战略协同，即功能多元化的医疗组织，通过对各医疗系统及医疗内部子系统的相互协调，使个体医疗组织的整体医疗效益大于独立运作产生的个体效益，医疗内部子系统、各医疗系统之间是一种战略协同的作用。每一项医疗任务的完成，其实就是众多医疗子系统协调产生力量的结果。医疗战略集合群能够产生强大的系统作用，实质上是一种战略协同的力量。

循证护理在外伤性截瘫患者疗养康复期的应用

目的探讨循证护理在外伤性截瘫患者疗养康复期的应用效果评价。方法 21例外伤性截瘫患者按照所在病区分为常规护理组(C组)和循证护理组(EBN组)。C组实施常规护理,EBN组在此基础上,实施循证护理方案。观察比较两组患者入院时、1个月和3个月护理前后日常生活能力BI指数和功能独立性FIM评分。结果两组患者入院时的BI指数、FIM评分差异无统计学意义(P>0.05),护理实施1个月和3个月后,两组的BI指数、FIM评分分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能够显著提高外伤性截瘫患者疗养康复期的的日常生活能力和独立生活能力。

康复卒中单元对脑卒中肩手综合征的疗效观察

目的探讨康复卒中单元对脑卒中肩手综合征的疗效。方法 90例脑卒中后并发肩手综合征的患者分为康复单元组(n=45)和对照组(n=45)。康复单元组纳入康复单元,按照康复方案进行治疗,对照组进行运动训练。治疗6周后采用Brunnstrom分期上肢及手功能评定、简化Fugl-Meyer量表(FMA)及改良Barthel指数(MBI)评定疗效。结果治疗后两组在上肢及手功能的Brunnstrom分期、FMA评分及MBI评分上较治疗前均有改善(P<0.05),且康复单元组优于对照组(P<0.05)。结论康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复有更好的疗效。

康复护理评估在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中的应用

目的探讨康复护理评估在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中的应用。方法便利抽样法选择2010年2月至2012年2月在全军神经疾病诊疗康复中心治疗的60例脑卒中患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组患者均接受任务导向法训练,观察组患者增加康复专科护士的护理评估。入院时、发病60d及90d后,采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表及改良Barthel指数比较两组患者的肢体功能状况和日常生活活动能力。发病90d后,比较两组患者的满意度。结果实施康复护理干预后,观察组患者肢体运动、日常活动能力、满意度等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中增加康复护理评估,能有针对性地帮助患者恢复肢体功能,提高其日常生活活动能力。

2型糖尿病患者认知功能受损与血清脑源性神经营养因子的相关性

目的:研究2型糖尿病患者认知功能变化和血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的关系。方法:2型糖尿病组144例,正常对照120例,调查所有受试的人口学资料和临床资料,并进行重复性成套神经心理状态测验(RBANS),ELISA检测血清脑源性神经营养因子水平。结果:2型糖尿病组和正常对照组相比,在认知标准化总分、言语功能、即刻记忆、延时记忆和注意功能方面明显下降(P<0.01)。2型糖尿病患者血清BDNF水平低于正常(P<0.01)。这种BDNF的变化与2型糖尿病患者的认知标准化总分、即刻记忆、视觉广度、延时记忆和注意功能下降相关,调整年龄、性别、文化程度等影响因素后,血清BDNF水平与认知标准化总分、延时记忆和注意功能的关联依然显著(校正后P总=0.039;P延时=0.025;P注意=0.013)。结论:2型糖尿病患者存在认知功能损伤,这种认知损伤,尤其是注意和延时记忆功能下降与血清BDNF降低有关。

个案管理护理改善创伤后截瘫患者康复期生存质量的效果

目的探讨个案管理护理改善创伤后截瘫患者康复期生存质量的效果。方法将80例创伤后截瘫患者按病区分为研究组和对照组各40例,研究组接受为期6个月的个案管理护理,对照组接受常规护理。分别比较两组患者干预前及干预后1、3、6个月的生存质量、日常生活活动能力及康复依从性。结果干预后1、3、6个月,研究组在生存质量总分、生理维度、心理维度、与医务人员关系维度等方面的得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);干预后3个月和6个月时,研究组日常生活活动能力得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预后1、3、6个月,研究组患者康复依从性均优于对照组,且研究组干预后3个月和6个月时的依从性也优于干预后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对康复期的创伤后截瘫患者开展个案管理护理能够改善其生存质量,提升患者康复的依从性和日常生活能力,提高康复效果。

创伤康复专科护士工作体验的质性研究

目的探讨创伤康复专科护士的工作体验和需求。方法 2012年12月对济南军区青岛第二疗养院的6名康复专科护士进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果创伤康复专科护士的工作体验可归纳为三大主题:(1)困难;(2)职责与使命;(3)收获。结论创伤康复专科护理工作增强了康复专科护士的责任感和使命感、促进康复专科护士成长,但需要建立和完善康复专科护理的行业规范,管理者在康复专科护士培养、工作和发展过程中提供必要支持。

关怀照护对创伤性截瘫患者康复的影响

目的探讨关怀照护对康复期创伤性截瘫患者的影响,以提高其住院生活质量和护理满意度。方法选择来院截瘫康复患者中因创伤致截瘫患者72例,其中2008年度康复患者30例为对照组,2009年42例康复患者为研究组。对照组住院期间接受常规疗养护理,研究组实施常规疗养护理基础上的关怀照护,并接受研究人员的督导,以确保关怀照护措施的强化和落实。对两组患者疗养3个月后照护行为的质量、护理工作满意度评定的结果进行比较。结果两组患者对护士关怀行为质量及护理工作满意度的评价比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论护士通过学习人文关怀概念,将人文关怀融入截瘫患者的康复护理工作中,有利于提高护士的关怀照护行为和患者对护理工作质量的满意度,对患者的康复有明显的促进作用,提高了患者的生活质量。

脑卒中康复专科护士在职培养模式

目的探讨一套切合临床实际的脑卒中康复专科护士在职培养模式。方法对符合条件的36名观察组护士进行在职专科护理培训,38名对照组护士接收传统的规范化培训,比较培训前后两组护士的综合能力和自我效能感,并调查患者对观察组护士的认同度。结果培训后观察组护士康复专科理论及康复护理技能考核得分均高于对照组(p<0.05),观察组护士综合能力和自我效能感均明显提高,患者对观察组护士的认可度较高。结论脑卒中康复专科护士在职培养模式可以培养出综合能力强、患者认可度高的康复专科护士。

橄榄体脑桥小脑萎缩康复训练效果初探

目的研究介入康复训练对橄榄体脑桥小脑萎缩(OPCA)患者的影响。方法将24例橄榄体脑桥小脑萎缩患者分为对照组(n=12)和康复组(n=12)。对照组行常规神经内科药物治疗,常规护理;康复组在对照组的基础上,增加运动疗法。在训练前及训练后6个月采用Barthel指数、简化Fugl-Meyer运动功能评定、简易精神状态检查表、工具性日常生活活动能力评定表、Berg平衡量表进行评定。结果治疗后,康复组各项指标评分较治疗前均有提高(P<0.05),对照组上述评分与治疗前相比无显著性差异(P>0.05)。结论康复训练对OPCA患者康复有效。

冬季野战训练中中枢神经损伤救护的实践与体会

背景：全面增强军队机动力量快速机动能力、战伤救治能力和野战适应能力是全军机动卫勤力量建设的重要内容。目的：探讨冬季野战训练中中枢神经损伤救护的实践与体会。方法：随着新世纪新阶段我军历史使命的拓展，疗养院按照上级使命任务要求，在冬季野战训练中积极探索中枢神经损伤救护模式，全面提升平战时卫勤专科保障综合能力。结果与结论：疗养院坚持建立完善常态化卫勤建设机制，形成规范的战备方案计划，规范的战备基础建设，规范的战备行动秩序和规范的战备演练训练，确保中枢神经损伤高质量卫勤保障生成能力，在冬季野战训练任务中大力弘扬“忠诚使命、精医厚德、至诚服务、求实创新”的医院文化，不断提高了复杂环境下中枢神经损伤伤员的救护能力，为我军卫勤力量积极做好能力储备。

全身智能康复系统对于脑卒中后平衡障碍训练的疗效观察

目的观察全身智能康复系统对脑卒中平衡障碍训练的疗效。方法将40例脑卒中住院患者随机分为对照组和观察组。两组患者均给予常规康复训练,观察组增加全身智能康复系统治疗。采用Berg平衡量表及Fugl-Meyer平衡量表进行疗效评定。结果实施全身智能康复系统治疗后,观察组患者平衡功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论全身智能康复系统能加速和增强平衡功能的恢复,提高患者平衡能力。

青年脑外伤患者康复治疗结果调查

脑外伤是由创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺损及神经功能障碍，是青年人因创伤致死的原因之一。其原因在战时多为火气伤、利器伤、爆炸伤、工事或建筑物倒塌的撞、压伤等；在和平时期主要是交通事故、工伤、运动损伤、跌倒、利器伤等。我国20世纪80年代进行的六大城市神经系统疾病流行病学调查，脑外伤患病率为783．3／10万人口，仅次于脑血管病。

中药熏蒸疗法在椎间盘源性腰痛中的康复疗效

近年来,椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain,DLBP）越来越受到大家的关注[1],是临床常见病之一,其临床表现多数有外伤史,据统计约有超过一半人口出现不同程度的下腰痛[2],常在伤后数周或者数月出现,反复发作且逐渐加重,严重影响了患者正常的工作生活。笔者所在科采用中药熏蒸配合综合康复疗法治疗椎间盘源性腰痛,现报告如下。

吉兰-巴雷综合征的康复治疗1例

背景：吉兰-巴雷综合征患者行为能力降低，有必要进行康复训练。目的：总结吉兰-巴雷综合征患者康复治疗的方法。方法：针对解放军济南军区青岛第二疗养院全军神经疾病诊疗康复中心收治的1例吉兰-巴雷综合征患者进行康复治疗，并总结训练方法。结果与结论：患者经治疗后四肢肌力明显改善，神经功能得到恢复。说明维持关节活动度、增加肌力、改善肌张力、增加平衡协调性、改善患者的步行功能，预防关节挛缩、预防肌肉萎缩的运动训练可以有限改善吉兰-巴雷综合征患者行为能力。

综合康复护理措施在创伤后截瘫患者功能重建中的作用

目的探讨综合康复护理措施对创伤后截瘫患者功能重建的影响。方法按所在病区将82例创伤后截瘫患者分为观察组和对照组各41例。观察组在常规康复治疗的同时进行功能重建训练、营养、心理、自我管理教育等综合护理干预;对照组接受常规护理。分别在康复第1个月、3个月进行FM和Fugl-Meyer评分及生存质量自评量表(QOLQ)评分。结果实施综合康复护理后,观察组各项评分均优于对照组。生存质量评价量表中,患者随康复时间延长生活满意度、自我概念、健康功能状态、社会经济等方面差异有统计学意义(P<0.05);生存质量中的健康功能状态、Fugl-Meyer评分及FM评分差异有高度统计学意义(P<0.01),康复效果得到明显改善。结论综合康复护理措施能有效促进创伤后截瘫患者的功能重建。

深化人文关怀和心理疏导 推进康复医疗的全面建设

人文关怀和心理疏导作为工作理念的创新不断地在医疗体系中显现。作为一名康复医务人员,以人为本的理念、人本情怀的态度更加需要体现与深化,这不仅拉近了医患之间的距离,改变了治疗与被治疗的对立关系,而且彰显了康复医疗的人本情怀。