青岛第一疗养院2011年健康体检项目漏检原因及对策

笔者所在体检中心属于军队疗养院，主要承担接待军队疗养员和地方团体体检的任务，近年以来，由于服务质量和开展的新业务、新技术在地区范围内占有领先地位。体检人数逐年增多，尽管疗养院不断追求服务的高质量，但体检中仍出现漏项的现象，为进一步提高疗养院的服务质量。降低漏检率成为目前必须要解决的问题。

健康体检心电图18 636例分析

近10年来我国人群心血管病呈明显的上升趋势，冠心病的患病率明显增高，心血管病死亡现成为我国人口死亡原因的首位。各种心血管疾病（包括冠心病、风心病、高心病、肺心病、心肌病等）的心电图均有各种异常的改变。

浅谈健康体检中语言交流对于晕针现象的作用

目的对体检者实施语言交流干预,有效解除体检者的心理障碍,达到预防晕针的目的。方法将2010-03—06期间4520例健康体检人员设为对照组,将2010-07—09期间5600例健康体检人员设为心理干预组,观察两组人员晕针发生率。结果对照组和干预组在接受抽血时晕针发生率比较,差异具有高度统计学意义(P≤0.001),干预组晕针发生率低于对照组。结论使用灵活的个性化语言交流对抽血体检者进行心理疏导和心理干预,在注意力分散的情况下完成采血,可较明显的降低体检者晕针发生率。

健康体检报告中的危机管理

健康体检是一门综合性的新兴学科，随着健康体检相关法规的颁布和完善，我国健康体检市场将逐渐进入了良性发展轨道。近年来，军队医疗机构利用其丰富的医疗资源为驻地民众提供体检服务已渐成气候。在健康体检管理中．健康体检报告管理集中体现了健康体检质量和管理水平。其中潜在的危机也日益引起管理者的重视。

健康体检静脉采血晕针的相关因素及预防

晕针是一种血管性晕厥，它是由强烈的针刺等刺激，通过兴奋迷走神经，导致短暂脑供血障碍，从而引起晕厥。在健康体检静脉采血过程中，晕针现象时有发生。给受检人员及工作人员带来一定的负面影响。为尽量减少晕针现象的发生，本文对晕针的相关因素及防治进行探讨。

2011年某事业单位健康体检者幽门螺杆菌检测结果分析

幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的微需氧革兰氏阴性杆菌。幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层，主要存在于胃黏膜上皮细胞表面。常呈典型的螺旋状或弧形。通过粘附素与上皮细胞紧密接触，避免随食物一起被胃排空，并分泌过氧化物歧化酶和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。

重组腺病毒Ad-EGFP转染大鼠角膜的实验研究

目的评价携带报告基因的重组腺病毒Ad-EGFP经不同转染途径原位转染大鼠角膜的可行性和安全性,探索重组腺病毒载体原位转染大鼠角膜的最佳途径。方法取SD大鼠80只,随机分为A、B、C、D4组,A组、B组:分别于球结膜下注射Ad-EGFP15μL及9g·L-1NaCl注射液15μL;C组、D组:分别前房注射Ad-EGFP15μL及9g·L-1NaCl注射液15μL。各组大鼠分别于注射后1d、5d、7d及14d摘除角膜,行HE染色观察角膜组织有无超微结构改变,共聚焦显微镜观察荧光表达,透射电镜观察有无病毒颗粒存在。结果 4组大鼠于注射当时及整个观察期内角膜组织各层均未见明显超微结构改变,眼前段组织未见明显的组织病理性改变;术后B、D组角膜始终未见绿色荧光的阳性表达,电镜下亦未见病毒颗粒;A、C组注射后1d角膜即可见绿色荧光;5d荧光表达最强,7d时较5d时减弱,14d时更弱。且注射1d后电镜下可见腺病毒颗粒;A组绿色荧光表达位于角膜上皮层及角膜基质层;C组绿色荧光表达仅位于角膜内皮层,角膜上皮层及基质层未见阳性表达。结论携带报告基因的重组腺病毒Ad-EGFP可通过球结膜下注射、前房注射等途径原位转染至大鼠角膜组织,且安全性好;球结膜下注射可使腺病毒携带的报告基因在角膜上皮层及角膜基质层表达;前房注射途径可使腺病毒携带的报告基因在角膜内皮层表达。

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与缺铁性贫血的相关性。方法将75例确诊Hp阳性缺铁性贫血患者随机分为A、B、C三组,A组给予硫酸亚铁+维生素C(VC)治疗,B组给予硫酸亚铁+维生素C+抗Hp治疗,C组单用抗Hp治疗。观察三组患者治疗前及治疗1、3个月时血红蛋白含量变化及幽门螺杆菌根治效果。结果治疗后A、B组及组间血红蛋白不同时间点比较均有统计学差异(P<0.05),治疗后血红蛋白量较治疗前均有提高,且治疗后相同时间点B组血红蛋白量提高较A组明显(P<0.05),C组血红蛋白治疗前后无明显改变(P>0.05)。结论 Hp感染是缺铁性贫血的病因之一,对Hp阳性的缺铁性贫血患者,在铁剂治疗贫血的同时,联合根治Hp较单独根治Hp纠正贫血疗效更显著。

从心理契约角度探索军队文职护理人员管理

对军队文职护理人员的管理情况进行剖析,综合考量文职护理人员的工作业绩和在科室建设发展中的作用,指出构建和维系管理者与文职护理人员稳固的心理契约的重要性和必要性,并初步提出构建和实现这种心理契约的举措。

四联疗法根除治疗胃幽门螺杆菌186例疗效观察

目的观察四联序贯疗法根除胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的临床疗效,探讨由奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋组成的四联序贯疗法10d、14d两种治疗方案根除H.pylori的疗效及安全性。方法将2009-10—2011-12来笔者所在体检科就诊的186例H.pylori阳性的慢性胃炎患者随机分为A、B两组,分别给予四联序贯疗法:奥美拉唑(10mg,2次/d)+阿莫西林(1000mg,2次/d)+克拉霉素(500mg,2次/d)+胶体果胶铋(100mg,2次/d),疗程分别为10d和14d。疗程结束后1个月,复查14C尿素呼气试验,测定H.pylori,观察H.pylori的根除率、不良反应发生率。结果比较10d与14d四联序贯疗法疗效,H.pylori根除率分别为94.6%、95.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率分别为3.2%、5.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋组成的四联序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的H.pylori根除方案,14d疗法较10d疗法并未显示出明显优势,且10d疗法更易被患者接受,费用相对低廉,依从性更好,值得推广。

浅谈eZscan糖尿病风险评估系统操作中的影响因素及应对举措

目的探讨eZscan糖尿病风险评估系统操作中的影响因素。方法总结该系统在对2100余例受检者实际操作中存在的影响因素,分析原因,作出应对举措。结果由于分析到位,采取措施预见性和针对性较强,大大降低了假阳性率,提高了检测结果的准确性。结论 eZscan糖尿病风险评估系统操作中的影响因素只要应对措施到位及时,是可以避免的。

重组腺病毒载体RNA干扰阻断ICOS共刺激通路抑制大鼠角膜移植免疫排斥反应的研究

目的观察携带有报告基因绿色荧光蛋白且表达ICOS-siRNA的重组腺病毒载体Ad-siICOS-EGFP阻断ICOS共刺激通路对角膜移植急性免疫排斥反应的抑制作用。方法取Wistar大鼠(供体)及SD大鼠(受体),建立大鼠同种异体穿透性角膜移植模型,将SD大鼠随机分为A、B、C、D4组,每组各20只:A组为单纯角膜移植对照组;B组为Ad-siICOS-EGFP注射组,术后即刻于球结膜下注射Ad-siICOS-EGFP;C组为Ad-EGFP注射组,术后即刻于球结膜下注射Ad-EGFP;D组为生理盐水注射组,术后即刻于球结膜下注射生理盐水;每眼选择角膜缘1200位、600位两个注射点,每个注射点注射剂量为15μL。术后每天在裂隙灯显微镜下观察排斥反应指数的变化并记录植片的存活时间。各组分别于术后5d随机取10只大鼠,麻醉后取角膜,部分植片行RT-PCR检测,部分角膜冰冻切片行共聚焦显微镜观察。各组其余大鼠进行角膜植片存活时间统计。结果 A组、B组、C组、D组角膜植片平均存活时间分别为(9.800±0.632)d、(14.700±1.418)d、(10.000±1.054)d、(10.100±0.876)d,其中B组存活时间最长,与其余各组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);A组、C组、D组各组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。B组及C组角膜植片共聚焦显微镜下可见GFP绿色荧光表达,表达位于角膜植片上皮层及整个角膜基质层;A组、D组角膜植片未见绿色荧光表达。A组、B组、C组、D组植片组织ICOS的PCR产物凝胶电泳条带灰度值比值分别为1.004±0.164、0.621±0.096、0.929±0.134、0.918±0.120,其中B组最低,与其余各组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);A组、C组、D组各组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 Ad-siICOS-EGFP可以有效地抑制大鼠植片组织ICOSmRNA及蛋白的表达,从而阻断ICOS共刺激通路;移植术后即刻受体鼠球结膜下注射Ad-siICOS-EGFP,可以抑制大鼠角膜移植急性免疫排斥反应,延长角膜植片存活时间。

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

1临床资料患者，女性，43岁。因“受凉后反复咳嗽、发热3d，心前区疼痛1d”来诊。3d前患者受凉后出现发热，最高体温达39．5℃，咳嗽，咯少许痰，全身酸痛、乏力、多汗。1d前突发心前区刀割样痛，伴大汗，心悸，胸闷，持续不缓解，来诊。

动脉硬化检查室实施“五常法”规范管理的实践及效果

目的探讨运用"五常法"对动脉硬化检查室进行规范化管理的效果以及必要性。方法将"五常法"管理法则运用于动脉硬化检查室的日常工作中,对检查室的人、物、环境进行规范改进,制定并规范了操作人员岗位职责和相关制度,对工作进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律,通过组织护理查房,发现问题及时解决,持续不断地改进工作方法。结果实施"五常法"管理以来,实现了检查室工作的高效、规范,体检人员满意度明显提高。结论 "五常法"管理可以进一步提高工作效率,确保医疗护理安全,达到护患双赢的目的。

Ad-siICOS-EGFP阻断ICOS共刺激通路抑制角膜移植急性排异反应

目的观察Ad-siICOS-EGFP阻断ICOS共刺激通路延长大鼠角膜植片存活时间,及抑制大鼠角膜移植急性免疫排斥的作用。方法建立大鼠同种异体穿透性角膜移植模型,将其随机分为A、B、C 3组:A组为单纯角膜移植对照组;B组为Ad-siICOS-EGFP注射组;C组为Ad-EGFP注射组。术后观察排斥反应指数RI的变化并记录植片的存活时间。各移植组分别于术后5 d随机取10只大鼠,麻醉处死后,角膜冰冻切片行共聚焦显微镜观察。各组其余大鼠进行角膜植片存活时间统计。结果①各组角膜植片平均存活时间:B组角膜植片平均存活时间最长;②共聚焦显微镜观察GFP表达情况:B组及C组角膜植片可见绿色荧光表达,表达位于角膜上皮层及整个角膜基质层,A组角膜植片未见绿色荧光表达。结论移植术后即刻受体鼠球结膜下注射Ad-siICOS-EGFP,可延长大鼠角膜植片存活时间,抑制大鼠角膜移植急性免疫排斥反应。

696例高血压患者降压药物治疗效果分析

目的:了解原发性高血压(EH)患者的药物疗效,以便进一步提高高血压的控制率。方法:选择2009年12月至2011年12月连续2年来我院体检的4300人为对象,通过每年1次的健康体检和门诊治疗进行观察,并对696例高血压患者的降压药疗效进行统计分析。结果:4300例体检者中,确定为原发性高血压的患者810例(患病率18.8%),其中696例(治疗率85.9%)患者使用口服降压药物治疗,单药治疗318例(45.7%,),联合用药治疗378例(54.3%);高血压控制率90.8%(632/696),其中单药控制率86.8%(276/318),两药联用控制率94.7%(230/243),三药联用控制率94.8%(55/58),四药联用或固定复方制剂控制率92.2%(71/77),联合用药组血压控制率显著高于单药治疗组(P<0.05或<0.01)。联合治疗中以钙拮抗剂使用率(57.9%)最高,其次为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂使用率(42.2%)。结论:对于高血压患者联合用药血压控制率显著高于单药治疗。

临床路径在大型团检中的应用实践及探索

目的探讨临床路径在大型团体体检中应用的效果。方法根据实际工作情况制定并发放临床路径图,在接待大型团体体检时要求体检人员严格按照路径图所示进行体检,比较应用前后效果。结果运用临床路径图后,体检人员均缩短了体检时间,突破了我中心的工作饱和量,减少了体检漏项现象的发生,提高了体检人员的满意度。结论临床路径图在体检中心的应用取得了预期的效果,尤其在大型团体体检中值得推广。

Ad-siICOS阻断ICOS共刺激通路抑制大鼠角膜移植排斥反应的实验研究

目的观察携带报告基因GFP且表达ICOS-siRNA的重组腺病毒(Ad-siICOS-EGFP)阻断可诱导共刺激分子(in-ducible costimulator,ICOS)共刺激通路对角膜移植急性免疫排斥的抑制作用。设计实验性研究。研究对象Wistar大鼠(供体)及SD(受体)大鼠。方法取Wistar大鼠(供体)及SD(受体)大鼠,建立大鼠同种异体穿透性角膜移植模型,将其随机分为A、B、C、D4组,每组20只鼠:A组为单纯角膜移植对照组;B组为Ad-siICOS-EGFP注射组;C组为Ad-EGFP注射组;D组为生理盐水注射组。术后每日在裂隙灯显微镜下观察角膜植片以及眼前段组织的变化。对角膜混浊、水肿、新生血管3项指标进行评分,观察排斥反应指数(RI)的变化并记录植片的存活时间。各移植组分别于术后5天随机取10只大鼠,麻醉处死后,取植片行免疫组织化学及RT-PCR检测。各组其余大鼠进行角膜植片存活时间统计。主要指标角膜植片平均存活时间I;COS蛋白表达情况I;COSmRNA表达情况。结果各组角膜植片平均存活时间:A组(9.800±0.632)天;B组(14.700±1.418)天;C组(10.000±1.054)天;D组(10.100±0.876)天(F=52.383,P=0.000)。ICOS蛋白表达情况:各组植片均可见ICOS蛋白阳性表达,各组植片组织ICOS蛋白免疫组化染色阳性细胞评分:A组(1.900±0.568);B组(1.100±0.316);C组(1.800±0.632);D组(1.900±0.568)(F=5.214,P=0.004)I。COSmRNA表达情况:各组大鼠植片组织ICOS的PCR产物凝胶电泳条带辉度值比值:A组(1.004±0.164);B组(0.621±0.096);C组(0.929±0.134);D组(0.918±0.120)(F=16.717,P=0.000)。结论 Ad-siICOS-EGFP可有效抑制大鼠植片组织ICOSmRNA及ICOS蛋白的表达,从而阻断ICOS共刺激通路;移植术后即刻受体鼠球结膜下注射Ad-siICOS-EGFP,可抑制大鼠角膜移植急性免疫排斥反应,延长角膜植片存活时间。