疗养院开展三级康复治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效

康复医学的发展为广大脑卒中幸存患者带来了提高生存质量的希望。康复治疗的有效性在国内外专家和学者中已达成共识”。目前我国的康复医学尚未形成一种经济有效、适合国情的康复模式，无法适应残疾患者数量多、分布广、经济条件有限的状况。本文采用随机对照实验研究的方法，通过医院一疗养院一社区家庭康复模式，开展“规范化三级康复”治疗方案，探讨对脑卒中患者功能恢复的影响。

军队疗养院开展三级康复的探索与实践

本文介绍依托军队疗养院优势资源,建立医院-疗养院-社区家庭三级康复模式的经验。

三级康复为疗养院发展带来的创新机遇

目的探讨三级康复为疗养院带来发展的可行性。方法通过科学整合卫生资源,建立医院-疗养院-社区家庭康复三级网络,确保全程康复。结果疗养院可以利用自己的优势开展康复医疗,满足患者不同康复需求,提供有效的全程康复治疗。结论康复医学的发展,为疗养院的建设和价值体现提供了良好机遇。

康复卒中单元对改善脑卒中偏瘫患者核心稳定性的作用

随着康复医学的快速发展,脑卒中患者的康复治疗日益重视,但目前临床上常只注重针对肢体功能的康复治疗,而忽视对躯干能力的控制,致使部分患者整体康复疗效欠佳[1].因此,寻找有效提高偏瘫患者核心稳定性的方法非常必要.我们自2008年以来,将脑卒中偏瘫患者纳入康复卒中单元治疗,其核心稳定性改善显著,报告如下.

康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的研究康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法 86例脑卒中后步行障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。治疗组纳入康复单元,按照康复方案进行治疗,对照组进行常规康复。治疗8周后采用Berg平衡量表(BBS)、10 m最大步行速度(MWS)、简化Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗前两组BBS、MWS、下肢FMA及MBI评分无显著性差异(P>0.05)。治疗后两组BBS、MWS、下肢FMA及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者恢复步行能力有更好疗效。

高压氧治疗联合康复训练对偏瘫患者步行能力的影响

目的研究高压氧治疗联合康复训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法 66例脑卒中后步行障碍的患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。对照组进行常规康复训练,治疗组在运动训练的基础上加以高压氧治疗,治疗4周后采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡能力,10 m最大步行速度(MWS)评价步行速度,简化Fugl-Meyer量表(FMA)评价下肢运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。结果治疗前两组平衡能力、步行速度、下肢功能及日常生活活动能力比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组平衡能力、步行速度、下肢运动功能及日常生活活动能力评定均较治疗前有改善(P<0.05),两组相比治疗组优于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗配合常规康复训练对脑卒中偏瘫患者恢复步行能力有更好疗效。

康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的研究康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效。方法将86例脑卒中后并发肩手综合征的患者随机分为康复单元治疗组和对照组,康复单元治疗组纳入康复单元按照康复方案进行治疗,对照组进行运动训练,治疗4周后采用Brunstrom分期上肢及手功能评定、简化Fugl-Meyer量表(FMA)及改良Barthel指数(MBI)评定疗效。结果治疗前两组在Brunstrom分期上肢及手功能评定、FMA及MBI评定比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组在Brunstrom分期上肢及手功能评定、FMA及MBI评定均较治疗前有改善(P<0.05),两组相比治疗组优于对照组(P<0.05)。结论康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复有更好的疗效。

针刀松解术对脑卒中肩手综合征的影响

目的:观察臂丛神经针刀松解术治疗脑卒中肩手综合征的临床疗效。方法:脑卒中后肩手综合征患者63例随机分为观察组32例和对照组31例。2组患者均给予常规对症药物支持及配合康复治疗,观察组加用臂丛神经针刀松解术。结果:治疗30d后,2组患者肩关节ROM均较治疗前明显增大,与对照组比较,观察组升高明显(均P<0.05);VAS评分,2组较治疗前明显下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为显著(P<0.01)。治疗后临床疗效比较,观察组达做完率及总有效率均明显高于对照组(65.6%、96.9%与22.6%、77.4%,P<0.05)。结论:臂丛神经针刀松解术配合康复治疗能显著加快脑卒中后肩手综合征患者的康复进程。

音乐运动及心理对特勤人员焦虑障碍治疗的效果分析

目的探讨音乐、运动及心理综合治疗特勤人员焦虑障碍,提高其社会适应度,进而提升军队战斗力。方法采用药物联合音乐、运动及心理综合干预治疗特勤人员焦虑障碍。结果两组治疗前HAMA总分无明显差异(P<0.05);两组2、4、8周与本组治疗前比较HAMA总分明显降低(P<0.01),但综合治疗组下降较多。第2、4周综合治疗组HAMA总分均低于同时间节点对照组(P<0.05);第8周综合治疗组HAMA总分均明显低于同时间节点对照组(P<0.01);治疗后两组焦虑患者临床疗效比较,综合治疗组总有效率显著高于对照组,两组比较,统计学上具有差异性(P<0.05);治疗后两组社会适应度比较,综合治疗组社会适应度好与良好例数明显多对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论药物联合应用音乐、运动及心理综合干预治疗特勤人员焦虑障碍,明显缓解其焦虑障碍症状,提高军队的卫勤保障能力;提高特勤人员的岗位适应能力;最终提高军队战斗力。

核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的研究核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法 78例脑卒中后步行障碍的患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。对照组进行常规康复训练,治疗组在运动训练的基础上加以核心肌群训练,治疗8周后采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡能力、10 m最大步行速度(MWS)评价步行速度、简化Fugl-Meyer量表(FMA)评价下肢运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。结果治疗前两组平衡能力、步行速度、下肢功能及日常生活活动能力比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组平衡能力、步行速度、下肢运动功能及日常生活活动能力评定均较治疗前有改善(P<0.05),两组相比治疗组优于对照组(P<0.05)。结论核心肌群训练配合常规康复训练对脑卒中偏瘫患者恢复步行能力有更好疗效。

中医按摩加运动、心理干预提高抑郁障碍患者社会适应度的研究

目的探讨中医按摩加运动、心理干预对提高抑郁障碍患者社会适应度的临床疗效。方法采用中医按摩加运动、心理疗法对60例抑郁障碍患者进行干预。结果应用中医按摩加运动、心理干预治疗4周后患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)评分较治疗前明显降低,与治疗前比较,患者抑郁症状明显改善,经SPSS16.0软件包统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01及P<0.05);患者的社会适应度亦较治疗前大幅度提升,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论中医按摩加运动、心理干预可以有效缓解患者抑郁障碍及提高其社会适应度。

特勤人员心理健康状况调查及中医与心理干预效果研究

目的探讨特勤人员心理健康状况,并应用中医、心理干预措施,促进舰员心理健康。方法采用症状自评量表(SCL-90)对131名舰员进行问卷调查,尔后运用中医与心理学方法对特勤人员进行干预。并对中医、心理干预前后特勤人员心理健康水平进行比较。结果特勤人员的工作有着自己的特殊性,其工作对特勤人员的心理健康具有一定的影响,从事10年以上特勤工作和10年以下特勤人员在心理健康的所有方面和总体上,t检验差异均未达到显著水平(P>0.05),说明特勤工作对特勤人员的心理健康的影响与年限无关。干预前后特勤人员心理健康水平的对比分析表明,心理健康水平总体和各个因素的差异均达到了十分显著水平(P<0.01)。结论在中医与心理干预下,特勤人员的心理健康水平得到了显著的提高。

高压氧治疗不同疗程对偏瘫患者步行能力的影响

目的研究高压氧治疗不同疗程对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法 54例脑卒中后步行障碍的患者随机分为对照组和治疗组,每组27例。对照组给予康复训练加高压氧治疗4周后再给予康复训练4周,治疗组给予康复训练加高压氧治疗共8周,采用10 m最大步行速度(MWS)评价步行速度、简化Fugl-Meyer量表(FMA)评价下肢运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。结果治疗前两组患者MWS、FMA、MBI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组MWS、FMA、MBI均较治疗前有明显好转(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,MWS两组较治疗4周后差异无统计学意义(P>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,FMA及MBI较治疗4周后差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复训练加以高压氧治疗4周,能够改善脑卒中偏瘫患者步行能力,高压氧治疗配合康复训练8周,能够进一步改善下肢功能及日常生活活动能力,但对提高步行速度无明显帮助。

特勤人员社会适应度评估及中医与心理综合干预效果研究

目的评估特勤人员的社会适应度,并对特勤人员进行中医与心理干预,提高特勤人员的社会适应度及岗位适应能力。方法使用社会适应度量表对126名特勤人员进行了问卷调查,对特勤人员社会适应度现状、临床中医及心理干预效果进行了研究。结果特勤人员社会适应度在干预前75.3%的人员处于一般以下,仅有24.7%的人员在一般以上。从工作年限来看,做特勤工作较长时间的人员社会适应度较低。从年龄来看,年龄较大的人员社会适应度较低。通过中医与心理综合干预,特勤人员社会适应度得到了很大的提高。干预后,社会适应度很强的人员由0增加到7.0%,良好的人员由4.3%增加到17.5%,一般的人员由20.3%增加到35.1%。军队特勤人员社会适应度经过中医与心理干预,达到一般以上水平的人员由原来的24.7%提高到近60%。干预后,工作时间较长的特勤人员社会适应度有了明显的提高,如具有20年工作年限的特勤人员的社会适应度75%达到了一般以上,具有10年以上工作年限的特勤人员的社会适应度66.6%达到了一般以上。结论通过中医与心理干预,特勤人员社会适应度得到了很大的提高,提高了岗位适应能力。

蒲元和胃胶囊联合西药治疗胃食管反流病的临床观察

目的：观察蒲元和胃胶囊联合吗丁啉、埃索美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病的有效性。方法将2011年1月～2013年10月消化门诊就诊胃食管反流病的患者90例，随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用吗丁啉及埃索美拉唑镁肠溶片治疗，治疗组在对照组的基础上加用蒲元和胃胶囊，6周后复查胃镜并观察临床症状改善情况。结果治疗组临床症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蒲元和胃胶囊联合吗丁啉、埃索美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病安全有效。

特勤飞行员吸烟情况及其心理状况调查

目的探讨特勤飞行人员吸烟情况及吸烟者的心理健康状况。方法采用一般情况问卷、Russell吸烟原因问卷及SCL-90对104名特勤飞行员进行调查和分析。结果 54名特勤飞行员有不同程度的吸烟,其中28名特勤飞行员对烟草有依赖:SCL-90测评烟草依赖者的总分、阳性项目及躯体化、强迫、人际关系等5项因子分明显高于国内常模、不吸烟组、吸烟非依赖组。结论吸烟行为对吸烟者尤其是烟草依赖者的心理健康影响较大。

高血压病人的饮食指导

高血压病的发生与饮食有关，合理的膳食往往有助于降低血压，反之则可能使高血压病情加重。高血压病人在饮食方面应注意低盐、低脂、低糖、高优质蛋白、高维生素、戒烟、戒酒。

巨刺疗法联合运动想象对卒中患者肢体功能恢复影响

目的观察巨刺疗法联合运动想象对卒中患者肢体功能恢复的影响。方法将80例卒中后单侧肢体功能障碍患者随机分为2组。治疗组40例,予巨刺疗法联合运动想象治疗;对照组40例,单纯予巨刺疗法治疗。2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程后,采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评定患者运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定患者日常生活活动能力,改良爱丁堡斯堪的那维亚评分(MESSS)进行神经功能缺损程度评定,并采用MESSS评分进行疗效比较。结果治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率82.5%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后FMA、MBI及MESSS评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),FMA、MBI评分升高,MESSS评分降低,且治疗组改善均优于对照组(P<0.05)。结论巨刺疗法联合运动想象可以明显促进卒中后肢体功能障碍患者肢体功能恢复,疗效确切,二者联合相辅相成具有协同作用。

激光加超短波、心理疗法多靶点治疗长航官兵前列腺炎临床研究

目的探讨激光加超短波、心理疗法多靶点治疗长航官兵前列腺炎的临床价值。方法 62例慢性前列腺炎患者随机分为研究组和对照组。对照组患者31例,仅采用激光介入照射联合抗生素和超短波进行治疗;研究组患者31例,在应用激光介入照射联合抗生素和超短波进行治疗的基础上辅以心理治疗。结果研究组治愈显效率达到90.3%,明显优于对照组治愈显效率58.1%,经SPSS 16.0版软件包进行统计分析,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在激光照射联合抗生素和超短波基础上辅以心理干预治疗长航官兵前列腺炎,临床疗效显著,具有良好的临床价值。