腹股沟区神经皮瓣修复手外伤的解剖学基础

为利用原位血管修复手外伤的腹股沟区皮瓣提供感觉神经解剖资料。在２２侧成尸腹股沟区解剖观测髂腹下神经的走行和分布范围。结果：髂腹下神经前皮支出现率１００％，其穿出点距腹股沟区上界１７１±６３ｍｍ，距腹股沟韧带垂直距离为１９３±３７ｍｍ，距髂前上棘３８０±９８ｍｍ。说明不吻合血管行腹股沟区髂腹下神经蒂皮瓣转位对重建手的感觉功能是可行的。

大隐静脉剥脱术避免隐神经损伤的解剖基础

解剖观察了50例正常成人小腿段的大隐静脉与隐神经的位置关系。小腿上1/3段二者之间有0.5～3.0cm的距离,中、下1/3段二者紧密伴行,神经可位于静脉的前方、后方或深面,也可缠绕或分支夹持静脉。在静脉和神经的外周有血管神经鞘包绕。因此,依据解剖学研究,在大隐静脉剥脱术时,为了避免损伤隐神经,小腿上1/3段以上应向上抽剥,中、下1/3段应向下抽剥。

与三叉神经节射频热凝术有关的应用解剖

用三叉神经节热凝术治疗三叉神经痛已取得显著疗效,其首次热凝有效率可达90.0%～97.1%〔1～3〕。而卵圆孔穿刺是这些疗法成败的关键。目前有关卵圆孔方面的研究虽有报道〔4～6〕,但由于对卵圆孔与周围组织结构的关系的研究还不太细致,因此,临床卵圆孔穿刺的失败率还比较高...

儿童颊肌粘膜瓣修复腭裂的应用解剖

在４２侧血管湛注乳胶的儿童面部标本上，观侧了颊肌和颊粘膜的血供。颊肌粘膜的后２／３由颊动脉供应，前１／３由面动脉供应，两动脉间吻合丰富。根据动脉的分布和走行特点，切取颊肌粘膜瓣的上界由后向前通过腮腺管乳头的下方，下界在上界下方１～２ｃｍ，颊皿管蒂位于磨牙后间隙相对的颊粘膜处。颊肌粘膜瓣的长度和宽度可视腭裂的长度和宽度而定。瓣通过磨牙后间隙移至腭已修复腭裂或延长软腭。

与蝶窦冲洗及内窥镜术有关的蝶窦口应用解剖

目的：为蝶窦冲洗及内窥镜术提供解剖学基础。方法：在６０侧成人头部正中矢状切面标本上解剖、观测了蝶窦口等结构。结果：蝶窦口内径２．１±０．３ｍｍ，距鼻小柱前下缘５８．６±３．８ｍｍ，距鼻腔底３５．１±４．３ｍｍ，距颈内动脉海绵体部中段１８．９±２．０ｍｍ，距视神经１５．９±１．８ｍｍ。结论：进行蝶窦冲洗时应注意蝶窦口的位置、角度；进行蝶窦内窥镜手术时应注意蝶窦口与周围结构的关系。

预防气管切开术后头臂动脉破裂的应用解剖

为预防气管切开术后头臂动脉破裂的发生，对２０具成人尸体进行气管插管后，解剖观测气管切开术与头臂动脉解剖的关系。结果１６具尸体头臂动脉斜跨气管前方，占８０％；２具尸体横跨气管前方，占１０％；２具尸体从气管右侧平行上升，占１０％；头臂动脉跨过气管中线上缘处距环状软骨上缘５．８±１．０ｃｍ，距第２、３气管软骨环之间３８±０９ｃｍ；与从２、３气管环处插入的气管套前端紧邻者占２５％。提示行气管切开术采用水平高位切口可以预防术后头臂动脉破裂。

颊脂体瓣转位术的应用解剖

对20例成人尸体头面部解剖观测了颊脂体及颊垫的结构、主要血管和神经;面动脉颊支分布于颊脂体下极及颊突的下部,外径为1.0±0.2mm;颊动脉分支分布于颊脂体的中上4/5部,外径1.1±0.2mm;面动脉颊支、颊动脉及其他分布于颊脂体的血管在颊脂体内构成丰富的吻合。并观测了带血管的颊脂体瓣用于转位修复腭瘘、口上颌窦痿、口鼻痿及邻近软组织缺损等的可行性。

口内上颌窦外结扎上颌动脉的应用解剖

针对口内上颌窦外结扎上颌动脉的有关问题，解剖、观测了上颌动脉的走行、外径、入翼突上颌裂的位置及其与下牙槽神经、颊神经、舌神经的关系。上颌第二磨牙处颊粘膜距上颌动脉穿翼突上颌裂处３１．２±３．９ｍｍ，距脑膜中动脉起始处３２．３±４．５ｍｍ，距下牙槽动脉起始处３５．１±４．３ｍｍ。上颌动脉穿翼突上颌裂处距脑膜中动脉起始处２７．３±４．２ｍｍ，距下牙槽动脉起始处３３．９±３．２ｍｍ。口内切开颊粘膜、粘膜下层、肌层、颊肌，分离取出颊脂体，即可达上颌动脉。

气管切开术后无名动脉出血的解剖基础及护理对策

为给气管切开术后继发性无名动脉出血的预防提供解剖学资料，在７例成人标本和１７例断层标本上观测了气管与无名动脉的毗邻关系。无名动脉邻近第８～１２气管软骨环，由左下方向右上方斜跨，套管气囊邻近无名动脉的上、中段，套管末端邻近其中、下段。无名动脉中段与气管最密切处两内壁间厚度仅为３５ｍｍ，解剖学观测结果提示，术后病人体位异常、气囊充气压力过高和时间过长或置管后套管位置过低均可造成气管壁的损伤，从而继发无名动脉出血。

张力性神经伤的形态学及神经电图变化

目的观察张力性神经伤后神经电图与组织学的病理变化。方法以０．２Ｎ张力持续牵拉大耳兔在体的非游离坐骨神经，并检测在牵拉１５、３０、６０分钟各时间组的神经电图，标本送光镜和电镜观察。结果当坐骨神经运动诱发电位潜伏期（Ｌａｎ）减慢１０％、诱发电位波幅（ｍＶ）基本不变时，髓鞘轻度改变，轴突正常。当潜伏期减慢１５％、波幅降低１５％时，髓鞘呈局灶性溃变，轴突轻度改变。当潜伏期减慢２０％、波幅降低３０％时，髓鞘呈节段性溃变，轴突变形，轴膜与髓鞘部分分离，线粒体肿胀，雪旺细胞结构模糊，边界不清。神经受张力影响最早的结构是髓鞘，损伤最严重的部位是神经干的中轴区。结论运动神经诱发电位潜伏期减慢１５％、波幅降低１５％时，可作为大耳兔张力性神经伤的临界神经电图值，为实验研究提供一个参考值。