氩弧焊接方法在口腔修复工艺技术中的应用

目的:探讨应用氩弧焊接高熔合金铸造支架,修补铸件缺陷,焊接双套冠义齿以及铸造冠桥邻接点关系不良的焊接修补等临床效果。方法:将断裂支架或附着体与支架准确对位,用磷酸盐高温包埋材料进行包埋,尽量暴露焊接区,采用氩弧焊接。如果冠桥邻接点接触不良或在铸造支架上增加固位装置,可直接在铸件上焊接,无须包埋,只要焊接材料相同即可。结果:焊接断裂支架30件,修补铸件缺损10件,焊补铸造冠桥邻接点不良及咬合面过低8件,在旧铸造支架上焊接固位装置6件,焊接套筒冠义齿2件。经3-5年临床随访及复诊观察,总成功率89.29%,失败6例。结论:氩弧焊接方法在口腔修复工艺技术中有广泛的用途,只要焊材和母材相同,焊接同种合金效果良好。

纤维桩和金属螺纹桩修复效果的系统评价

目的:系统评价纤维桩和金属螺纹桩修复残根、残冠的效果。方法:计算机检索MEDLINE(Ovid)、PubMed、The Cochrane Liibary、Embase、万方、维普、CNKI和CBM等数据库,检索时限均从建库至2013年6月,收集比较纤维桩和金属螺纹桩修复残根、残冠的随机对照试验(RCT)。由2名研究者对纳入研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1.0软件和GRADEprofiler 3.2.2软件进行数据分析。结果:共纳入10个RCT,其中英文1篇,中文9篇。Meta分析4个主要结局的结果显示,纤维桩与金属螺纹桩比较,纤维桩修复成年恒牙和年轻恒牙的留存率均显著高于金属螺纹桩[RR=1.21,95%CI(1.13,1.30),P<0.01;RR=1.21,95%CI(1.10,1.34),P<0.01],根折发生率[RR=0.16,95%CI(0.05,0.48),P<0.01]差异显著。桩脱落发生率[RR=0.76,95%CI(0.33,1.73),P>0.05]、牙龈炎发生率[RR=0.71,95%CI(0.27,1.88),P>0.05]差异无显著性。每个结局的GRADE系统推荐分级均为低等级。结论:利用纤维桩进行修复较金属螺纹桩保存率高,根折发生率低。但纳入研究较少,样本量小,质量不高且研究方法有差异,需要今后开展更多经过科学设计、大样本量、多中心的RCT研究予以证实。

中性区技术在全口义齿修复中的研究进展

下颌牙槽嵴严重吸收的牙列缺失患者,全口义齿固位稳定性差,易脱落。中性区技术可以指导人工牙的排列和义齿基托抛光面的处理,以确保全口义齿获得最佳的固位与稳定性、面部丰满度以及美观性,患者满意度高。中性区技术虽然不是新技术,但在临床上的应用并不广泛,多数医生对此技术并不了解。本文通过对中性区的特点、中性区的意义以及中性区技术所使用的材料、方法和临床应用等方面进行综述,以期为中性区技术在全口义齿修复中的应用提供指导。

光固化复合树脂修复后致牙髓无炎性坏死的初步研究

目的: 对光固化复合树脂修复若干年后致坏死牙髓的组织学观察及病因探讨。方法:收集临床上光固化复合树脂修复若干年后,无临床症状但活力测试阴性的牙髓,作病理切片,光镜观察。结果:该组牙髓无炎细胞浸润,可见大量成纤维细胞及钙化灶形成,核固缩,为无炎性坏死。结论:光固化复合树脂修复后能引起牙髓无炎性坏死,这种无炎性坏死是多因素共同作用的结果。

血糖对老年人口腔内牙周致病菌定植生长的影响

目的探讨血糖对老年人口腔内牙周致病菌定植生长的影响。方法共纳入115例确诊为糖尿病(DM)的老年患者以及150例糖耐量异常老年患者,同时从门诊随机抽取131例无血糖异常的老年人群作为对照组。留取唾液检测口腔内牙周致病菌,并检测碱性磷酸酶(ALP)活性。结果三组均以球菌及杆菌为主,其余均低于10%;DM组与糖耐量异常组球菌、杆菌、梭状菌比例明显高于对照组,而丝状菌明显低于对照组(P<0.05)。DM组牙龈卟啉单胞菌(Pg)、核梭杆菌(Fn)、福塞氏类杆菌(Bf)、伴放线杆菌(Aa)检出率明显高于糖耐量异常组及对照组(P<0.05);糖耐量异常组明显高于对照组(P<0.05)。DM组ALP活性明显高于糖耐量异常组及对照组(P<0.05);糖耐量异常组明显高于对照组(P<0.05)。结论血糖异常可以引起口腔牙周致病菌分布的异常,并促进主要致病菌的生长繁殖,且血糖越高对致病菌的影响越明显,临床上对于存在血糖异常的口腔疾病老年患者需要更好地进行血糖控制。

聚合瓷嵌体在后牙牙体缺损修复中的临床应用

目的探讨聚合瓷材料在嵌体修复中的临床应用。方法选择58例患者的86颗牙体缺损后牙进行聚合瓷嵌体修复,在术后第1天、6个月、1年、3年,参考美国加州牙科协会制定的标准,对其临床效果进行观察。结果 86颗聚合瓷嵌体在修复完成后第1天到6个月五项评价指标均达到A级,成功率为100%;1年观察边缘完整性1例达到B级,成功率为97.6%;3年观察边缘完整性、牙髓状况1例达到C级,成功率为97.6%。结论聚合瓷材料适用于后牙牙体缺损嵌体修复。

原核表达重组人骨形态发生蛋白-7对牙槽骨修复再生的实验研究

目的研究原核表达重组人骨形态发生蛋白-7(rhBMP-7)对牙槽骨修复再生的影响。方法采用新西兰白兔建立动物模型,以明胶海绵作为载体,将大肠杆菌原核表达的rhBMP-7与之复合后植入即刻拔除牙齿的牙槽窝内进行干预治疗,术后2、4、8及12周处死动物,取标本进行大体观察、扫描电镜分析、碱性磷酸酶(ALP)活性测定。结果大体观察结果显示,实验组和对照组牙槽嵴高度的吸收差异有显著性;扫描电镜观测显示,实验组的骨创愈合比对照组大约提前4～6周;ALP活性测定显示实验组均明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论原核表达rhBMP-7具有促进新骨修复再生、防止牙槽骨吸收的作用。

RTD MACRO-LOCK POST固位增强型石英纤维桩与金属桩修复上颌前牙残冠的临床疗效比较

目的观察RTD MACRO-LOCK POST固位增强型石英纤维桩与金属桩修复上颌前牙残冠的临床疗效。方法选取上颌前牙牙体缺损患者200例,随机分为两组,分别采用RTD MACRO-LOCK POST固位增强型石英纤维桩与金属桩进行桩核冠修复,随访观察3年。结果纤维桩组患者修复后6个月临床成功率与金属桩组无明显区别(P>0.05),修复后3年临床成功率高于金属桩组(P<0.05)。结论在正确选择适应证前提下,RTD MACRO-LOCK POST固位增强型石英纤维桩修复效果优于金属桩。

纤维桩加氧化铝全瓷冠修复前牙冠折的临床观察与分析

目的:探讨纤维桩加全瓷冠修复前牙冠折的临床疗效。方法:选取39例45颗已完善根管治疗后的患牙,采用3M公司生产的纤维桩和氧化铝全瓷冠进行修复,观察修复后的效果。结果:经过最长时间为2年的临床观察,在45颗患牙中,3例桩冠脱落,1例切端崩瓷,成功率为91%,且所有患者均对美观效果很满意。结论:对于完善根冠治疗后的前牙冠折,只要严格操作程序,使用纤维桩加全瓷冠能达到理想的实用和美观效果。

PI3K/AKT信号通路在口腔疾病中的研究进展

PI3K/AKT信号通路是体内能够调节细胞生命活动的信号转导通路之一,主要功能有诱导干细胞的分化转移、促进细胞增殖、抑制凋亡,调控组织炎症、肿瘤生长侵袭等过程。通过调节下游信号通路上蛋白因子的表达来发挥作用,与多种疾病的发生及进展过程相关。本文就PI3K/AKT信号通路的功能特点及其在口腔疾病中的作用作一综述。

不同烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟周围细胞因子的影响

目的探索不同烤瓷冠修复对于牙周组织和龈沟周围细胞因子水平变化的影响。方法选取我院修复科2016年9月～2017年12月收治的患者60例为对象,根据烤瓷冠的材料分组:镍铬合金组、纯钛组和钴铬合金组,对比三组患者修复前后的龈沟液细胞因子水平、牙周健康指标等。结果修复1年后,三组的菌斑指数差异无统计学意义,P>0.05,在龈沟出血指数、龈沟探诊深度以及龈沟液中TNF-α和VEGF水平对比:纯钛组最低,低于镍铬合金组和钴铬合金组,P<0.05,而镍铬合金组与钴铬合金组在各指标对比差异均无统计学意义,P>0.05。结论纯钛烤瓷冠对患者牙周组织、龈沟周围细胞因子影响最小,安全性高,值得推广。

金属[牙合]面与应力中断设计在[牙合]龈距不足游离端牙齿缺失修复中的应用

目的探讨金属[牙合]面与应力中断设计修复[牙合]龈距不足患者游离端牙齿缺失的效果。方法对利用vitallium2000plus结合金属[牙合]面、应力中断设计与压力印模技术修复[牙合]龈距不足游离端牙齿缺失的病例1例进行回顾性分析,并复习相关文献。结果该金属[牙合]面及应力中断设计有效解决了患者[牙合]龈距不足、咬合力大、义齿易折裂的难题。应力中断设计可有效保护基牙,但应力中断设计与应力传导现象在患者口内是如何表现的,尚未见报道。本研究T-scan检测结果显示,戴牙前、后,患者[牙合]力分配比由左侧77.5%、右侧22.5%变为左侧61.3%、右侧38.7%,右侧牙列[牙合]力占总[牙合]力分配比提高了16.2%,口内咬合力分布更加均匀。进一步分析,初始咬合阶段,左右侧咬合力基本接近,随着咬合力进一步增加,在中间咬合阶段,右侧咬合力占比有所下降,并在终末咬合阶段进一步下降并达到一个动态平衡。以上T-scan检测及文献复习结果提示咬合力的动态平衡现象与应力中断设计和应力传导有关。结论金属[牙合]面复合应力中断设计能够实现对于[牙合]龈距不足患者游离端牙齿缺失的微创修复。

胞内信号转导分子LIM矿化蛋白1在人牙髓细胞体外矿化过程中表达的实验研究

目的:研究胞内信号转导分子LIM矿化蛋白1在人牙髓细胞体外矿化过程中的表达。方法:利用组织块法体外培养人牙髓细胞,实验组培养液中加入矿化诱导剂,对照组不加矿化诱导剂。培养14d后,免疫细胞化学检测牙本质涎蛋白的表达;von kossa染色检测矿化结节的形成。培养期间,采用半定量RT-PCR技术监测LIM矿化蛋白1及碱性磷酸酶的表达,SPSS11.0软件分析结果。结果:培养14d,实验组牙本质涎蛋白免疫细胞化学呈阳性表达,von kossa染色阳性,矿化结节形成;对照组牙本质涎蛋白表达阴性,von kossa染色阴性。RT-PCR结果显示碱性磷酸酶及LIM矿化蛋白1在实验组和对照组各时段均表达。培养期间,实验组LIM矿化蛋白1的表达显著性高于对照组,其中培养第2天及9天时表达分别达到两个高峰,约为对照组的1.8倍及3.0倍。培养期间,碱性磷酸酶的表达显著性增高,其中培养14d时约为对照组的2.0倍。结论:首次发现LIM矿化蛋白1与人牙髓细胞的体外矿化过程相关,提示LIM矿化蛋白1可能在牙髓细胞的分化及矿化中发挥一定作用。

颅锁骨发育不全综合征2例病例报告及特征分析

本文对一颅锁骨发育不全综合征(CCD)家系(2例病例)的发病特点进行报道。采用先证者查证法对家系各成员进行全身健康状况及口腔专科检查,检查表明CCD患者表现有不同程度的颅骨、牙齿、锁骨发育障碍。

力对楔状缺损发病的影响

目的:探讨咬合力与楔状缺损发病的关系。方法:应用T-ScanII型咬合检测仪对楔状缺损患牙及其对侧无缺损的同名牙(对照牙)的正中力值进行测量,并分析其与楔状缺损严重程度的关系,结果进行统计学分析。结果:楔状缺损患牙力值大于对照牙力值,组间差异具有显著性(P<0.001);楔状缺损磨损指数与年龄之间无线性相关关系,但与力值之间具有线性正相关关系(r=0.6807)。结论:楔状缺损患牙的力值明显高于对照牙,并与磨耗指数呈正形线性相关关系,力因素在楔状缺损的发病中起重要作用。

碱性磷酸酶mRNA在体内组织工程骨中的表达

目的检测碱性磷酸酶(akp)mRNA在磷酸钙陶瓷(CPC)构建的体内组织工程骨中的表达,并将其与自然再生骨进行比较。方法将28粒CPC分别植入7只犬的竖直肌内,并拔除犬的1颗磨牙使之形成自然再生骨模型。术后3/7、1、2、4、8、12和24周,取出犬体内组织工程骨和自然再生骨,再以实时定量PCR检测其akp mRNA的表达。结果在试验周期内,akp mRNA在体内组织工程骨中表达达到峰值的时间较自然再生骨晚,且表达量少,但akp mRNA在这两种骨中均呈先上升后下降的现象。结论体内组织工程骨的钙化较自然再生骨晚,且量少,但骨形成过程中基因的表达趋势与自然再生骨相似。

调对楔状缺损疗效的影响

目的:探讨调对楔状缺损充填后远期临床疗效的影响。方法:楔状缺损牙常规充填后应用随机排列表法分为两组:调组与对照组,分别在治疗后12个月和24个月时应用改良的USPHS系统对楔状缺损充填物的固位、色泽协调性、边缘密合性、边缘着色等各项指标进行评价并进行统计学分析。结果:随访12个月时,楔状缺损充填物的各项临床评价标准中,各项指标在两组之间均不存在统计学差异(P>0.05),两组的成功率无统计学差异(P>0.05)。24个月时,各项指标中固位及边缘密合性在调组与对照组之间存在统计学差异(P<0.05),但色泽协调性、边缘着色等在两组之间均不存在统计学差异(P>0.05),调组的成功率高于对照组(P<0.05)。结论:调后楔状缺损充填治疗疗效优于不调患牙。

牙周基础治疗对慢性牙周炎合并代谢综合征患者血脂及血清脂蛋白相关磷脂酶A2的影响

目的:分析牙周基础治疗对牙周炎(CP)患者合并代谢综合征(MS)血脂及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoproteinassociated phospholipase A2,LP-PLA2)的影响。方法:纳入CP合并MS患者52例,在治疗前和治疗后3个月对其血脂水平、牙周临床指数、白细胞(WBC)计数进行检测。结果:牙周基础治疗前后AL(mm)分别为5.02±0.68和3.61±0.43(P<0.01),PD(mm)4.07±0.46和2.52±0.39(P<0.01),BOP阳性位点(%)92.13±6.98和37.41±8.19(P<0.01),PLI 1.38±0.29和0.89±0.27(P<0.05),TG(mmol/L)1.99±0.42和1.45±0.32(P<0.01),TC(mmol/L)6.11±0.38和5.17±0.41(P<0.01),HDL(mmol/L)水平1.06±0.22和1.41±0.19(P<0.05);治疗前后WBCs(×103/L)分别为6.03±0.42和5.52±0.37(P<0.01),血清LP-PLA2(mg/L)分别为31.02±9.81和23.89±14.15(P<0.01)。结论:牙周基础治疗可以显著改善CP合并MS患者的血脂水平。

体内组织工程骨的BMP4 mRNA表达

比较磷酸钙陶瓷构建的体内组织工程骨和自然再生骨的BMP4 mRNA表达。制备Φ5mm×8mm的骨诱导性磷酸钙陶瓷20粒并分别植入5只狗的竖直肌内,同时,拔除狗的一颗磨牙形成自然再生骨模型。术后1、2、4、12及24周,取出体内组织工程骨及自然再生骨。提取总RNA,经逆转录成cDNA后,用实时相对定量PCR的方法检测BMP4 mRNA的表达。结果表明:在本实验周期,BMP4 mRNA在磷酸钙陶瓷构建的体内组织工程骨中的表达量高于在自然再生骨中的表达量,但BMP4 mRNA在体内组织工程骨和自然再生骨中有相同的基因表达时序性。作为类似自体骨的骨替代物,磷酸钙陶瓷构建的体内组织工程骨具有切实可行的应用前景。

CAD/CAM二氧化锆全瓷冠在临床中的应用效果观察

目的:探讨CAD/CAM二氧化锆全瓷冠在牙体缺损修复中的应用。方法:选择58例患者96颗患牙,采用CAD/CAM二氧化锆全瓷冠修复,观察3年。结果:96颗二氧化锆全瓷冠在修复完成3年后复查,1个全瓷冠使用1年后饰面瓷出现崩瓷,其余修复体的颜色、形态、边缘着色、边缘密合度、各项检查达到A级。结论:CAD/CAM二氧化锆全瓷冠在牙体缺损修复中的临床应用效果良好。