保留喉功能的下咽癌手术

目的 探讨下咽癌保留喉功能手术的可行性、技术操作及疗效。方法 回顾性分析１９７８ ～１９９６ 年间３０５ 例（ 男２７９，女２６；年龄１４ ～７７ 岁） 经手术治疗的下咽恶性肿瘤（１９８７ 年ＵＩＣＣ分期：Ｉ期６ 例；ＩＩ期１２ 例；ＩＩＩ期８２ 例；ＩＶ期２０５ 例） ，其中梨状窝癌２３４ 例，环后癌２１ 例，下咽后壁区癌３５ 例，下咽上区癌１５ 例。２０６ 例（６７．５４ ％ ，分期：Ｉ期６ 例；ＩＩ期１２ 例；ＩＩＩ期６５ 例；ＩＶ期１２３ 例） 作了喉功能保留手术，９９ 例（３３．４６％ ，ＩＩＩ期１７ 例；ＩＶ期８２ 例） 未保留喉功能。术后根据需要给予放射治疗（２８５ 例） ，剂量５５～７５Ｇｙ。结果 ３０５ 例总５ 年生存率为４４．８％ （８６／１９２）。各期分别为Ｉ期８３％ ；ＩＩ期７１％ ；ＩＩＩ期５８％ ；ＩＶ期３６ ％ 。２０６ 例喉功能保留组，喉功能（ 呼吸、发音及吞咽保护） 全恢复１３９ 例（６７．５％ ） ；部分（ 发音及吞咽保护）恢复６７ 例（３２．５％ ） ；５ 年生存率为４８％ （６６ 例） 。保留喉功能组与不保留喉功能组的５ 年生存率、并发症、肿瘤残存率及术后吞咽成功率，经统计学分析差异均无显著性。

CT定位在颅内肿瘤X-刀治疗中的应用

目的：本文研究了我院Ｘ－刀治疗颅内肿瘤过程中ＣＴ定位的精度及ＣＴ扫描方法。方法：应用人体头颅模型内特定标记物测定ＣＴ定位的精度，在临床工作中应用不同的扫描方法对颅内肿瘤进行ＣＴ定位，观察其效果。结果：利用头颅模型测定的ＢＲＷ头环ＣＴ定位精度为０．６５ｍｍ，最大误差为１．０９ｍｍ。对３５例颅内肿瘤病人进行Ｘ－刀ＣＴ定位，选择了直接强化、延迟３分钟和５分钟强化的方法，分别扫描脑膜瘤、听神经瘤、转移瘤、胶质瘤和垂体瘤，多数患者肿瘤强化明显，肿瘤边界显示清晰，效果满意。结论：我院Ｘ－刀治疗ＣＴ定位精度高，对颅内肿瘤患者的肿瘤定位效果较好，符合Ｘ－刀定位的要求。

53例肺癌肺外表现的误诊原因分析

５３例肺癌肺外表现的误诊原因分析济南市山东医科大学附属医院［２５００１２］田辉，王善政，胡国强，丛旭滋，杨国涛我院１９８０年１月～１９９１年１２月经开胸手术、病川１诊断为肺癌者１１３７例，其中因肺外表现曾误诊为其他疾病５３例，误诊率为４．７％（５３／...

三维超声心动图测量心肌梗塞左室心肌重量的实验研究

左室心肌重量（ＬＶＭ）的准确测量对高血压病等疾病的预后判断及疗效评价具有重要意义。Ｍ－型超声及二维超声心动图方法因形状假设等限制性使其测量ＬＶＭ的准确性受到影响。本研究采用多平面经食管三维超声心动图，在冠状动脉结扎前后分别测量了１９只实验犬的在体心脏左室心肌重量，并与左室心肌重量的实测值进行了对照。结果显示，冠状动脉结扎前后，三维超声心动图的ＬＶＭ测值均与其实测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９６；ＳＥＥ＝２．２ｇ，２．１ｇ）。结论认为，多平面经食管三维超声心动图在冠状动脉结扎前后均可准确测量ＬＶＭ，为临床定量评价左室肥厚提供了新的准确方法，尤其在高血压合并冠心病患者具有重要价值。

心脏直视手术心搏骤停26例原因分析及救治体会

对26例（38次）体外循环心脏直视手术中和术后早期心搏骤停病人进行病因分析，总结救治经验。病因有动脉大量空气栓塞、鱼精蛋白过敏性休克、电解质紊乱、严重缺氧、低心排综合征、畸形矫治不良等。主要救治措施：心脏按压、心肺机辅助循环、心血管兴奋药物、上腔静脉及右心房逆行灌注、纠正电解质紊乱等。作者认为要重视镁缺乏导致的心律失常、心搏骤停。对体外循环手术病人，尤其有慢性心功能不全者，围术期应注意补镁、监测血清镁浓度，及时纠正镁缺乏。

噻氯匹啶预防缺血性卒中研究进展

噻氯匹啶预防缺血性卒中研究进展李义召，李大年抗血小板聚集剂已广泛应用于预防缺血性卒中（ＩＣＶＤ），目前应用最广的首推阿斯匹林（ＡＳＡ）。ＡＳＡ对ＩＣＶＤ的预防疗效不稳，一些研究表明，ＡＳＡ对ＩＣＶＤ有肯定的预防作用，但另一些研究则持否定态度，其原因为...

颈动脉血流动力学改变与动脉粥样硬化关系的超声研究

目的 :研究颈动脉血流动力学改变与粥样硬化病变之间的关系 ,评价血流动力学因素在颈动脉粥样硬化形成中的作用。材料和方法 :将 70例患者分为对照组和高脂血症组 ,进行颈动脉超声检查 ,高脂血症组又分为颈动脉斑块组和无斑块组。分别计算最大剪切率 (ShearRate ,SR) ,并进行一般指标比较。结果 :斑块组的年龄明显高于无斑块组和对照组 ,一般指标比较则无显著性差异。结论

保留喉功能下咽癌手术的临床应用

对同期５１例保留喉功能和２９例不保留喉功能的下咽癌手术患者进行了回顾性对比分析。５１例保留喉功能者严重并发症发生率为２３．５％，３６例恢复了喉全功能（７０．６％），喉部分功能恢复者１５例（２９．４％）。出院时５０例能经口进食，吞咽成功率９８．０％。术后平均经口进食时间为２９天（１０～１５０天），术后平均住院４０天（１６～１６０天），３年和５年生存率分别为５８．８％（３０／５１）和４９．０％（２５／５１）。与不保留喉功能的下咽癌手术组相比较，在严重并发症发生率、吞咽成功率、术后经口进食时间、住院时间和５年生存率等方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。

心脏直视手术后纵隔感染的防治

纵隔感染是心脏直视手术后严重并发症，虽较不常见（０８％～１５％）［１］，但死亡率较高（２４３％～９０％）［２］。我院１９８９年６月至１９９６年６月在１７５３例心脏直视手术后发生纵隔感染１５例（０８６％），死亡５例（３３３３％）。结合文献复习...

卵巢子宫内膜异位症超声检查误诊分析

随着子宫内膜异位症（内异症）发生率的增加，卵巢内异症（又称卵巢巧克力囊肿）已成为妇科常见的盆腔包块［１］。为探讨超声检查诊断卵巢内异症的价值，减少误诊，现将我院１９８５年１月～１９９７年６月住院病人中术前经超声检查、术后经病理证实的１６７例卵巢内异症...

神经细胞凋亡与胞浆钙离子

目的应用钙载体和ＰＣ１２细胞株探讨胞浆钙离子与神经细胞凋亡之间的关系。方法水母发光蛋白导入法测量ＰＣ１２胞浆钙离子，细胞存活率监测细胞死亡，ＤＮＡ琼脂糖电泳证实细胞凋亡。结果钙载体（Ａ２３１８７）升高ＰＣ１２胞浆钙离子，降低细胞存活率，ＤＮＡ琼脂糖电泳显示典型的ＤＮＡ梯形带。结论胞浆钙离子升高激活内源性核酸内切酶，导致ＤＮＡ核小体间断裂，启动神经细胞凋亡。

体外循环心脏手术前抗生素的预防性应用

通过回顾性资料研究体外循环心脏手术中抗生素的预防性应用。方法：２５８例病人分为２组，Ａ组１０８例，病人术前１天预防性应用抗生素，Ｂ组１５０例，病人术前４～７天预防性应用抗生素。术后统计感染情况，包括呼吸系统、泌尿系统、切口和纵隔感染，以及感染性心内膜炎等分项。结果：Ａ组术后统计感染１５例（１３９％），Ｂ例１８例（１２％），无显著性差异（Ｐ＞０５），且各分项感染率也无差别。结论：手术前１天预防性应用抗生素是一种经济、有效的措施。

腺外浸润的晚期甲状腺癌的外科治疗

为评价腺外浸润的晚期甲状腺癌的手术疗效和预后，回顾性分析了16例手术治疗的甲状腺癌病例，其中侵及范围为气管、食管、喉、喉返神经、下咽和颈部大血管等。1例行根治性手术，其它均行功能性手术，对喉、气管、食管及下咽的缺损进行了修复重建。全部病例均有1年以上的随访。结果发现，11例喉气管重建者均拔管；2例下咽食管成形者吞咽功能良好。1例术后4年双肺转移死亡，余15例未发现复发及转移。其中生存1年、3年、5年、10年和15年者分别为16例、14例、7例、3例和1例。探讨了晚期甲状腺癌腺外浸润范围对确定手术方式的意义及术后综合治疗的重要性。尽管晚期病变腺外浸润周围诸多重要器官和结构，但积极行功能性外科手术仍有助于提高疗效及患者生存质量。

β-淀粉样蛋白与Alzheimer病

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）是以进行性痴呆为主要临床表现的中枢神经系统最常见的变性病。其病理特征为：（１）老年斑（ＳＰ），散在于病变部位，由退变的神经轴突围绕β－淀粉样蛋白（β－ＡＰ）组成。（２）神经原纤维缠结（ＮＦＴ），存在于病变部位的神经元胞浆内...

关节松动术等综合治疗膝关节强直

膝关节强直４０例，分为以关节松动术为主的综合治疗组２２例，对照组１８例。综合治疗组的膝关节疼痛、活动范围、步行能力、日常活动等６项指标总积分由治疗前的４８．４５±１２．９３分，升高到治疗后的８２．６１±１１．０４分，其中膝关节活动度治疗前后比较差异有非常显著性，各项指标及治疗天数与对照组比较，差异均有非常显著性．

前列腺特异抗原增高与前列腺癌的护理

目的 结合血清ＰＳＡ水平，探讨前列腺癌的专科护理要点。方法 进行专科护理时指导患者接受临床观察，让其了解ＰＳＡ增高并不等于前列腺癌复发。通过ＰＳＡＤ、ＰＳＡＶ、ｆＰＳＡ测定消除其恐惧，筛选高危患者，消除其对手术的恐惧，注意药物治疗与饮食治疗。结果 本组４０例患者取得了较好的疗效。结论 结合ＰＳＡ水平开展前列腺癌的专科护理是可行的、有效的。