心脏直视手术心搏骤停26例原因分析及救治体会

对26例（38次）体外循环心脏直视手术中和术后早期心搏骤停病人进行病因分析，总结救治经验。病因有动脉大量空气栓塞、鱼精蛋白过敏性休克、电解质紊乱、严重缺氧、低心排综合征、畸形矫治不良等。主要救治措施：心脏按压、心肺机辅助循环、心血管兴奋药物、上腔静脉及右心房逆行灌注、纠正电解质紊乱等。作者认为要重视镁缺乏导致的心律失常、心搏骤停。对体外循环手术病人，尤其有慢性心功能不全者，围术期应注意补镁、监测血清镁浓度，及时纠正镁缺乏。

心脏直视手术后纵隔感染的防治

纵隔感染是心脏直视手术后严重并发症，虽较不常见（０８％～１５％）［１］，但死亡率较高（２４３％～９０％）［２］。我院１９８９年６月至１９９６年６月在１７５３例心脏直视手术后发生纵隔感染１５例（０８６％），死亡５例（３３３３％）。结合文献复习...

体外循环心脏手术前抗生素的预防性应用

通过回顾性资料研究体外循环心脏手术中抗生素的预防性应用。方法：２５８例病人分为２组，Ａ组１０８例，病人术前１天预防性应用抗生素，Ｂ组１５０例，病人术前４～７天预防性应用抗生素。术后统计感染情况，包括呼吸系统、泌尿系统、切口和纵隔感染，以及感染性心内膜炎等分项。结果：Ａ组术后统计感染１５例（１３９％），Ｂ例１８例（１２％），无显著性差异（Ｐ＞０５），且各分项感染率也无差别。结论：手术前１天预防性应用抗生素是一种经济、有效的措施。

心脏直视手术脑部并发症的防治(附37例报告)

回顾1714例心脏直视手术中发生脑部并发症37例。发生率2．1％。其中死亡21例，死亡率56％。发病原因：大量空气栓塞、脑微气栓栓塞、脑栓塞、颅内出血、脑缺血损伤等。作者认为必须十分重视预防脑部并发症。一旦发生，镇静、抗抽搐、降温、脱水和应用激素是治疗的关键措施。上腔静脉逆行灌注是术中抢救主动脉内大量气栓应即刻采用的有效方法。高压氧舱对气体栓塞疗效肯定，同时可降低颅内压、减少脑细胞的坏死。

先天性主动脉窦瘤的外科治疗

回顾手术治疗先天性主动脉窦瘤（CASV）50例、主动脉左心室通道（ALVT）1例。无手术死亡。主要合并畸形：室间隔缺损31例（60．78％），主动脉瓣脱垂14例（27．45％）。行主动脉瓣成形术12例，主动脉瓣替换术2例。作者认为：心脏超声对CASV、ALVT诊断准确率高。窦瘤破裂或ALVT对心功能影响迅速而严重，预后较差。故一经确诊，宜尽早手术治疗，以及时纠正血液动力学紊乱。窦瘤破口直径＞1．0cm者宜用补片修补。缝合或修补窦瘤时进针方向要与主动脉长轴平行，要穿过主动脉瓣环和上缘的主动脉壁，以防止窦瘤复发或残余分流。术中选用恰当的冷心停捕液灌注方法，做好心肌保护。