腺外浸润的晚期甲状腺癌的外科治疗

为评价腺外浸润的晚期甲状腺癌的手术疗效和预后，回顾性分析了16例手术治疗的甲状腺癌病例，其中侵及范围为气管、食管、喉、喉返神经、下咽和颈部大血管等。1例行根治性手术，其它均行功能性手术，对喉、气管、食管及下咽的缺损进行了修复重建。全部病例均有1年以上的随访。结果发现，11例喉气管重建者均拔管；2例下咽食管成形者吞咽功能良好。1例术后4年双肺转移死亡，余15例未发现复发及转移。其中生存1年、3年、5年、10年和15年者分别为16例、14例、7例、3例和1例。探讨了晚期甲状腺癌腺外浸润范围对确定手术方式的意义及术后综合治疗的重要性。尽管晚期病变腺外浸润周围诸多重要器官和结构，但积极行功能性外科手术仍有助于提高疗效及患者生存质量。

19例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤临床分析

１９例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤临床分析关方霞，潘新良，栾信庸鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤发生率低，仅占全身恶性黑色素瘤的１％。不仅恶性程度高，易复发和转移，而且不典型的病例容易误诊。故对本科１９７８年～１９９６年收治的１９例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤作一临床分析，现...

保留喉功能的下咽癌手术

目的 探讨下咽癌保留喉功能手术的可行性、技术操作及疗效。方法 回顾性分析１９７８ ～１９９６ 年间３０５ 例（ 男２７９，女２６；年龄１４ ～７７ 岁） 经手术治疗的下咽恶性肿瘤（１９８７ 年ＵＩＣＣ分期：Ｉ期６ 例；ＩＩ期１２ 例；ＩＩＩ期８２ 例；ＩＶ期２０５ 例） ，其中梨状窝癌２３４ 例，环后癌２１ 例，下咽后壁区癌３５ 例，下咽上区癌１５ 例。２０６ 例（６７．５４ ％ ，分期：Ｉ期６ 例；ＩＩ期１２ 例；ＩＩＩ期６５ 例；ＩＶ期１２３ 例） 作了喉功能保留手术，９９ 例（３３．４６％ ，ＩＩＩ期１７ 例；ＩＶ期８２ 例） 未保留喉功能。术后根据需要给予放射治疗（２８５ 例） ，剂量５５～７５Ｇｙ。结果 ３０５ 例总５ 年生存率为４４．８％ （８６／１９２）。各期分别为Ｉ期８３％ ；ＩＩ期７１％ ；ＩＩＩ期５８％ ；ＩＶ期３６ ％ 。２０６ 例喉功能保留组，喉功能（ 呼吸、发音及吞咽保护） 全恢复１３９ 例（６７．５％ ） ；部分（ 发音及吞咽保护）恢复６７ 例（３２．５％ ） ；５ 年生存率为４８％ （６６ 例） 。保留喉功能组与不保留喉功能组的５ 年生存率、并发症、肿瘤残存率及术后吞咽成功率，经统计学分析差异均无显著性。

保留喉功能下咽癌手术的临床应用

对同期５１例保留喉功能和２９例不保留喉功能的下咽癌手术患者进行了回顾性对比分析。５１例保留喉功能者严重并发症发生率为２３．５％，３６例恢复了喉全功能（７０．６％），喉部分功能恢复者１５例（２９．４％）。出院时５０例能经口进食，吞咽成功率９８．０％。术后平均经口进食时间为２９天（１０～１５０天），术后平均住院４０天（１６～１６０天），３年和５年生存率分别为５８．８％（３０／５１）和４９．０％（２５／５１）。与不保留喉功能的下咽癌手术组相比较，在严重并发症发生率、吞咽成功率、术后经口进食时间、住院时间和５年生存率等方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。