腹腔镜治疗外科急腹症70例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的应用。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月收治的70例外科急腹症病人的腹腔镜检查与治疗效果。结果全部病例通过腹腔镜均获得明确诊断。腹腔镜下完成手术66例,中转开腹4例。术后发生Trocar穿刺孔感染1例。结论应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症创伤小,安全有效。多数外科急腹症可在腹腔镜下完成治疗,但对部分病例的治疗有一定的局限性。

围术期乳腺癌病人情绪的观察

目的 :探讨围手术期乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的变化规律及交感神经紧张状况。方法 :31例乳腺癌患者和 31例正常对照者分别于手术前 5d、手术后 2周、手术后 3周用心理行为评定量表 (SDS、SAS)和皮肤电测试仪对其心理状况、交感神经紧张度进行测试。结果 :手术前患者组与正常组相比 ,存在明显的情绪障碍 (P <0 .0 1)和较高的交感神经紧张度 (P <0 .0 5 ) ;术后 2周时 ,患者的焦虑情绪好转 ,接近正常对照组水平 ;手术后 3周即将出院时 ,患者焦虑情绪得分又显著升高 ,与术后 2周和正常对照组相比 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,这反应交感神经紧张度的皮肤电阻值的变化与不良情绪的动态变化相一致。结论 :围手术期乳腺癌病人存在明显不良情绪和较高的交感神经紧张度 ,并呈现有规律的动态变化 ,临床护理人员应据此制定相应的护理对策。

肝内胆管乳头状肿瘤与肝脏黏液性囊性肿瘤的鉴别诊断

目的 比较肝内胆管乳头状肿瘤（bIPN）与肝脏黏液性囊性肿瘤（MCN）的临床病理特点及鉴别诊断.方法 总结1998年1月至2013年7月收治的22例bIPN及14例MCN的临床资料,对其临床病理特点及预后进行对比分析.结果 bIPN患者年龄显著大于MCN患者[（59.7±10.8）岁比（44.9±9.6）岁;P＜0.001],但其肿瘤显著小于MCN患者[（5.5±3.3）cm比（11.7±5.4） cm;P =0.009].bIPN及MCN患者的临床症状均以腹痛为主（31.8％比35.7％;P=0.809）,但是bIPN患者较多伴有肝内胆管结石（40.9％比0;P =0.006）.bIPN肿瘤多位于肝左叶而MCN肿瘤多位于肝右叶（P=0.028）,bIPN肿瘤均与胆管相通而MCN肿瘤均与胆管不相通（P＜0.001）.bIPN肿瘤以恶性为主而MCN肿瘤以良性为主（81.8％比42.9％;P =0.029）,bIPN患者及MCN患者的5年生存率分别为85.3％和100％ （P =0.097）.结论 bIPN是具有与MCN不同临床病理学特点的胆管囊性肿瘤,手术切除是bIPN和MCN最佳治疗手段,预后较好.