信息化时代下医院档案管理的创新

信息化的快速发展,推动了我国多个领域的改革进程,其中就包括医疗事业改革。档案管理是医院管理的一部分,在信息技术普遍应用的背景下,对于日常管理工作提出了更高的要求和目标。本文立足于实践,以医院档案管理为核心,首先介绍了创新管理的意义,阐述了管理的现状和问题,最后提出创新管理的途径,以供参考。

微机在医院药学咨询中的开发及应用

医院药物信息咨询工作,是医院药学工作的重要内容。随着新药的不断出现及对药物认识的不断深入,使药物知识更新加快,药物信息量日益增加。不管是医师或药师,都难以对其有全面、及时的了解,这对医师临床合理用药有一定的影响。因此临床医护人员要求药师帮助解决的临床用药问题越来越多,涉及面越来越广。

实验家兔血管球囊损伤后血管平滑肌细胞增殖和迁移及通心络对其影响

目的 探讨通心络对兔血管球囊损伤后血管平滑肌细胞 (VSMC)增殖和迁移的影响及其可能机制。方法 新西兰大白兔 6 4只 ,普食饲养 ,随机分为假手术组、对照组和通心络组 ,并分别于术前以及术后即刻及第 1、2、4周留取各组受损动脉标本和手术前后血液标本 ,分别行病理、电镜、RT PCR检验及血清NO浓度测定。结果 ( 1)术后对照组新生内膜明显增厚 ,内含大量增殖、迁移的VSMC ,VSMC呈典型的“合成型”表现 ,血管腔狭窄 ;通心络组以上改变较同期对照组显著减轻。 ( 2 )对照组新生内膜面积、内膜增生指数和增殖细胞核抗原 (PCNA)增殖指数均显著高于通心络组 (P <0 .0 1) ,但管腔面积和管腔狭窄指数均显著小于通心络组 ( P <0 .0 1)。 ( 3)对照组PCNA、基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )、MMP 3和血小板源性生长因子 BB(PDGF BB)的免疫组化及RT PCR表达均显著高于通心络组 ,而组织抑制因子 1(TIMP 1)的表达则相对低于通心络组。 ( 4 )术后对照组血清NO浓度显著低于通心络组 ( P<0 .0 5 )。结论 通心络能明显抑制球囊损伤后VSMC增殖和迁移 ,阻止内膜增生 。

体外循环中应用L-精氨酸防治心肌再灌注损伤的临床研究

目的 评价L 精氨酸在体外循环中防治心肌再灌注损伤的效果。方法 2 0例体外循环心脏手术病人 ,随机分为对照组 (C组 ,n =10 )和用药组 (D组 ,n =10 ) ,均灌注冷晶体停搏液行心肌保护。D组于心肌恢复灌注 30分钟内给与L 精氨酸 2 0 0mg/kg。测定病人术前、心肌缺血期和再灌注 2 4小时内各时点血浆中丙二醛 (MDA)和肌酸磷酸激酶同功酶 (CK MB)的浓度 ,并观察术后 2 4小时血压、心率等指标的变化。结果 心肌再灌注前 ,两组MDA和CK MB水平无差异。D组于再灌注 30分钟后各时点血浆MDA和CK MB水平较C组明显降低 ,特别是峰值降低明显 (P <0 0 1) ,且CK MB于再灌注后 2 4小时接近术前水平。D组病人术后循环状况也好于C组。结论 体外循环中应用L 精氨酸可减少心肌再灌注损伤。

肥胖对左室舒张功能的影响

资料与方法１１病例选择及分组①肥胖组：１０２例，男５２例，女５０例，平均年龄３２５±８．０岁。肥胖组的选择标准是：体重指数男≥２５ｋｇ／ｍ２，血压正常（收缩压低于１８６ｋＰａ，舒张压低于１２ｋＰａ），排除其它疾病如冠心病、风心病、糖尿病等。②正...

粒细胞集落刺激因子对大鼠颈动脉PCI后内膜修复和增生的影响

目的 探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG CSF)对大鼠颈总动脉球囊损伤后再内皮化和内膜增生的影响。方法 5 6只Wistar大鼠随机分为2组。观察组2 8只:皮下注射rhG CSF30 μg·kg- 1 ·d- 1 。7d后行左颈总动脉球囊导管拉伤。术后1h、3、5、7、14d用扫描电镜、伊文氏蓝染色、HE染色、免疫组织化学方法,观察血管再内皮化、新生内膜增厚及细胞增殖情况。对照组2 8只:用生理盐水代替rhG CSF ,其余同观察组。结果 发现观察组的内膜再生面积(An)和An At(内膜损伤总面积)比值明显高于对照组(P <0 .0 1) ;内膜厚度(Ti)、Ti Tm(中膜厚度)比值及PCNA阳性细胞率均明显低于对照组(P<0 .0 1)。结论 干细胞动员剂rhG CSF显著促进球囊损伤后血管内皮化、抑制SMC和内皮细胞过度增生。

成人中鼻道与窦口鼻道复合体的观察

成人中鼻道与窦口鼻道复合体的观察王振菊王宏宇王保华王秀云曹锦康梁美庚窦口鼻道复合体包括中鼻道的钩突、筛泡、鼻丘、半月裂、筛漏斗、上颌窦开口和前、中组筛窦开口、额窦开口。这一解剖部位是功能性内窥镜鼻窦手术的必经之路。１９９４年对６０侧成人中鼻道及窦口鼻...

Ebstein畸形中三尖瓣的解剖特征及其临床意义

目的 :探讨Ebstein畸形中三尖瓣病理解剖特征及其临床意义。方法 :结合术前超声和术中探查研究 3 6例Ebstein畸形三尖瓣病变的特征 ,并据此选择术式。结果 :3 6例中 ,隔叶均有下移 10 0 %( 3 6例 ) ,后叶次之 94.4% ( 3 4例 ) ,前叶很少 13 .9% ( 5例 )。前叶中 97.2 %瓣体延长扩大 ,83 .3 %瓣叶质量和瓣下结构及动度基本正常。利用前叶行三尖瓣重建术 3 0例 ,均取得较好疗效。结论 :Ebstein畸形的三尖瓣病变并不仅限于下移 ,而是累及整个瓣膜装置 ,手术时应详细了解病变情况 ,在可能的情况下 ,以重建术为首选。

基质金属蛋白酶-9和表皮生长因子受体在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:了解非小细胞肺癌(NSCLC)组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和表皮生长因子受体(EGFR)蛋白的表达及其与肺癌组织类型、细胞分化和淋巴结转移的关系。方法:应用S-P免疫组化的方法检测38例非小细胞肺癌组织和10例正常肺组织中MMP-9和EGFR蛋白的表达。结果:38例NSCLC中MMP-9蛋白的阳性表达率为78·9%(30/38),而中度至强阳性的表达率为60·5%(23/38),与正常对照组比较有显著性差别(P<0·05),其中鳞癌、腺癌MMP-9蛋白的阳性表达率分别为60·0%(12/20)和88·9%(16/18)(P<0·05);有纵隔淋巴结转移组肿瘤组织MMP-9阳性表达率93·3%(28/30),显著高于无纵隔淋巴结转移组50·0%(4/8)(P<0·05);中低分化肿瘤组织MMP-9阳性表达率为80·8%(21/26),明显高于高分化肿瘤组织58·3%(7/12)(P<0·05)。EGFR蛋白在38例NSCLC的表达率为57·9%(22/38),在正常肺组织表达为阴性,二者比较有显著性差异(P<0·05),其中鳞癌、腺癌EGFR蛋白的阳性表达率分别为45·0%(9/20)和72·2%(13/18),二者比较无显著性差异(P>0·05)。有纵隔淋巴结转移组EGFR阳性表达率56·7%(17/30),显著高于无淋巴结转移组37·5%(3/8)(P<0·05);中低分化肿瘤组织MMP-9阳性表达率为69·2%(18/26),明显高于高分化肿瘤组织33·3%(4/12)(P<0·05)。MMP-9和EGFR蛋白在Ⅲ期NSCLC中共同表达率占44·7%(17/38),显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者的13·1%(5/38)。结论:NSCLC中MMP-9蛋白的表达与肺癌的病理分型、细胞分化及淋巴结转移有关;EGFR蛋白的表达和肺癌的TNM分期和淋巴结的转移有关;提示EGFR的信号转导与MMP-9在肿瘤浸润和转移过程中发挥重要作用,MMP-9和EGFR的共同高表达是肺癌不良预后的指标。

病毒性肝炎及肝病学基础与临床研究的新进展

我国是“肝炎大国”,是各型肝炎发病率较高的国家,多种病毒性肝炎及相关肝病是严重危害我国人民健康的常见病之一。由中国科学技术协会主办的第三届国际肝炎及肝病学研讨会于2001-10-18～22日在中国杭州召开。参加这次会议的国内外代表与专家对第二届国际肝炎及肝病学术会议(1999年,北京)以来国际学术界在病毒性肝炎与相关肝病在病毒学、生物医学、预防医学、临床医学、流行病学及传统医学防治等方面作子专题发言与讨论。本次会议最大特点是在病毒性肝炎及相关肝病学的基础与临床研究方面研究的深入,涉及面广,研究的热点是肝脏干细胞、肝炎病毒基因变异、生物人工肝、肝纤维化与肝硬化及肝癌防治系列问题。会议还专门举行了临床医师人才培养特别研讨会,现将会议交流论文与专题内容作一述评。

经尿道非接触式激光前列腺切除术

为观察激光疗法的疗效，８７例良性前列腺增生症病人行经尿道非接触式激光前列腺切除术。术后随访１～３、６、１２个月，近期３个月９５．４％的患者有效，排尿恢复正常者５９．８％，明显改善者３５．６％，４．６％因激光治疗失败施行开放性手术或经尿道电切术。研究认为激光治疗良性前列腺增生症具有操作简便、易于掌握、手术创伤小、不出血及并发症少等优点。

冠心病人焦虑、抑郁情绪的调查分析及心理护理

目的 研究冠心病人焦虑、抑郁情绪发生的影响因素 ,制定对这类病人进行心理护理的具体措施。方法 选择确诊的冠心病人 80例 ,采用国际ZUNG量表 (SAS、SDS)分析调查 ,确定影响冠心病人焦虑、抑郁情绪发生的主要因素。针对以上因素制定心理护理措施。并观察心理护理干预对焦虑、抑郁情绪的影响。结果 冠心病人焦虑和或 /抑郁的发生率为 90 % ,职业、文化程度、家庭关系及经济条件、疾病的严重程度对冠心病人的影响较为明显 ,P <0 .0 5 ;男性患者与女性患者的发病率无明显差异 ,P >0 .0 5。对这类病人实行心理护理干预前与干预后对照比较分析 ,两者有明显差异 ,P <0 .0 5。结论 各种因素可导致冠心病人的焦虑、抑郁情绪 ,而冠心病人的焦虑、抑郁情绪的发生率明显高于以往的研究。

小量肝素治疗肺心病呼吸衰竭的临床观察

我组自1990年～1993年对90例肺心病急性期呼吸衰竭病人,在综合治疗的基础上试用小量肝素治疗,取得一定疗效。

自展式人造血管经颈静脉肝内门体静脉分流术──初期实验研究

为探索新的肝内门体静脉分流道支撑物，促进经颈静脉肝内门体静脉分流术的应用和发展。我们设计制作了自展式涤纶人造血管，在１０例急性门脉高压症的狗身上进行经颈静脉肝内门体分流术的实验研究，７例获得成功。在４例放置正确的狗身上取得了良好的分流降压效果。２例随访４个月，分流道仍保持通畅。研究结果提示自张式涤纶血管适合于经颈静脉肝内门体静脉分流术。

头颈部癌化疗药敏试验研究

为指导头颈肿瘤患者化疗的用药选择对２７例新鲜头颈部Ⅲ、Ⅳ期癌组织行四唑蓝（Ｍｅｔｈｙｌｔｈｉａｚｏｌｙｌｔｅｔｒａｚｏｌｉｕｍ）比色法（简称ＭＴＴ法）８种药物敏感性测试，成功率为９２．６％。药敏阳性率与对应药物文献报道的单药化疗有效率极为相似，药敏顺序为：ＰＹＭ（平阳霉素，Ｐｉｎｇｙａｎｇｍｙｃｉｎ）＞ＨＨＡ（高三尖杉酯碱，Ｈｏｍｏｈａｒｒｉｎｇｔｏｎｉｎｅ）＞ＭＴＸ（甲氨喋呤，Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ）＞ＣＢＤＣＡ（卡铂Ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ）＞ＭＭＣ（丝裂霉素Ｃ，ＭｉｔｏｍｙｃｉｎＣ）＞５－Ｆｕ（氟尿嘧啶，５－Ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ）＞ＶＣＲ（长春新碱，Ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎｅ）＞ＶＰ１６（足叶乙甙，Ｅｔｏｐｏｓｉｄ）。认为ＭＴＴ法为头颈部癌药敏测试较为理想的方法。头颈癌对ＨＨＡ有较高敏感性，可将其用于头颈癌药敏测试和化疗中。头颈癌原发部位、鳞癌分化程度及雌激素受体（ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ，以下简称为ＥＲ）表达不同，其化疗敏感性无差异。鳞癌的化疗敏感性显著高于腺样囊性癌。异倍体癌肿的化疗敏感性显著高于二倍体癌肿。

小儿重型急性心肌炎七例误诊原因分析

重型急性心肌炎发病迅猛，若不及时抢救常导致死亡。但该病初起多以心外表现为首发症状，易造成误诊或漏诊。我院自１９８０年以来共收治小儿重型急性心肌炎１４例，在院外或入院时误诊７例（占５０％），死亡４例（占２８．６％）。现将误诊病例报告如下，以引起临床医师...

校正的TIMI帧数评价急性心肌梗死血管成形术后心肌组织灌注

目的 观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗成功后 ,即TIMI血流达到 3级时 ,用校正的TIMI帧数 (CTFC)评价心肌组织水平灌注的可行性。方法 选取急性心肌梗死患者急症PCI治疗后血流达TIMI 3级者 6 3例 ,其中男 4 5例 ,女 18例。测定患者的CTFC ,并在术前及术后 1个月分别测定室壁运动记分 (WMSI)。观察CTFC与WMSI之间的相关性。结果 按照CTFC将TIMI血流 3级者分为快、慢两组 ,1个月后快CTFC组的WMSI改善程度明显优于慢CTFC组 ,CTFC与术前、术后WMSI的差值有明显的负相关 ;快CTFC组患者从发病到接受PCI治疗的时间明显短于慢CTFC组。结论 较低的CTFC预示着良好的心功能恢复及临床预后 ,它是一种定量、客观、简单、经济、重复性好的方法 ,用其评价心肌循环灌注情况可为临床提供是否需要进一步辅助治疗的证据。