头颈部肿瘤放射治疗研究进展

头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的30%左右.头颈部集中了诸多重要器官,控制着重要的生理功能如视、听、嗅觉、思维、呼吸、发声与进食等,在相当狭小的空间内集中着较多的肌肉、骨骼、血管和神经,各器官部位交错,一旦发现肿瘤,很难达到根治性切除,因此放射治疗成为头颈部肿瘤综合治疗的非常重要的手段.

恶性肿瘤患者放疗期间并发带状疱疹的护理

对12例恶性肿瘤在放疗过程中并发带状疱疹患者的护理进行总结。减轻患者疼痛,预防继发感染,促进皮损愈合,缩短病程是护理的主要目标。

颅脑转移瘤的MRI诊断(附49例分析)

目的 :探讨MRI对脑转移瘤的诊断价值。材料和方法 :49例脑转移瘤患者 ,男 31例 ,女 18例 ,年龄 33～ 72岁 ,平均 5 0 .4岁 ,所有病例均行颅脑MRI平扫及增强检查。结果 :MRI显示脑转移瘤主要为外源性 ,占 91.8% ;多发性较常见 ,占 5 7.1% ;转移部位多为脑实质 ( 87.8% ) ,其次为颅骨 ( 6 .1% )、软脑膜 ( 4 .1% )、幕下 ( 2 .0 % )转移 ;大多数转移瘤的MRI表现为类圆形长T1 长T2 信号肿块 ,实性部分多数均匀增强。结论 :脑转移瘤的MRI表现具有一定特征 ,结合病史 。

17例复发性原发中枢神经系统淋巴瘤的临床观察

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)复发后的临床特征、影像学特点、治疗疗效和预后。方法回顾性分析2008年6月至2012年6月我科收治的17例复发性PCNSL患者的临床资料。复发后7例PCNSL患者行大剂量(900mg/m2)培美曲塞化疗;10例行替莫唑胺+奈达铂+长春新碱联合化疗,其中3例联合局部照射20～30Gy,3例患者行Ommaya囊置入术,术后给予利妥昔单抗30mg经Ommaya囊内注射治疗。结果全组患者脑实质内异位复发9例(52.9%),原位复发5例(29.4%),脑脊膜转移2例(11.8%),颅外腰椎转移1例(5.9%)。多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)检查显示,全组患者肿瘤实质区及瘤周近侧水肿区胆碱(Cho)峰升高及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)峰降低,肿瘤实质区有明显升高的Lip峰。复发PCNSL患者经治疗后有6例(35.3%)获CR,4例(23.5%)PR,5例(29.4%)SD,2例(11.8%)PD,有效率(RR)为58.8%(10/17)。至随访截止时间,全组患者的中位生存期(OS)为11.1个月,含替莫唑胺方案与培美曲塞方案患者的中位OS无明显差异(P>0.05)。结论 PCNSL以脑内异位复发为主,复发后治疗困难,预后差,含替莫唑胺或培美曲塞综合治疗可能有一定程度的获益。

口腔及咽喉部癌术前辅助治疗后DNA倍体与手术切缘的研究

为探讨头颈部癌术前辅助治疗后肿瘤退缩区组织的DNA变化,应用流式细胞仪及常规病理方法,研究了30例口腔及咽喉部鳞癌术前辅助治疗后肿瘤组织及肿瘤退缩区组织的组织形态及DNA含量。结果表明,术前辅助化疗后肿瘤退缩区组织,虽然光镜下形态正常,但仍以DNA异倍体为主(28/30),增殖指数、G0/G1、G2/M的值,肿瘤退缩区与瘤体无明显差异,S期的比率较瘤体降低。因此,化疗后肿瘤退缩区在手术中若保留应持慎重态度。并对有关病例选择、标本取材等进行了讨论。

放射治疗原发性肝癌对血清TGFβ1的影响

目的观察原发性肝癌放射治疗前后血清转化生长因子β1(TGFβ1)的动态变化。方法23例不能手术的原发性肝癌患者接受三维适形放射治疗。应用酶联免疫吸附试验法检测患者放射治疗前、放射治疗结束时、放射治疗后3个月和7例正常献血者的血清TGFβ1水平。结果23例患者放射治疗前血清TGFβ1为151.16±18.28ng/ml,正常对照组为32.26±7.24ng/ml,两者差异有显著性意义(P<0.01)。放射治疗结束时为98.42±16.12ng/ml,放射治疗结束后3个月时为112.78±17.36ng/ml,两者差异无显著意义,但比治疗前有下降,与放射治疗前有显著性差异(P<0.01)。4例完全缓解的患者放射治疗后下降显著,15例治疗有效的患者TGFβ1于放射治疗后也下降。而治疗无效(稳定+进展)者较放射治疗前下降不明显。2例患者于放射治疗后第7周和第12周发生放射性肝病,他们的TGFβ1水平在治疗前、治疗结束时和发生放射性肝病时分别为156.23ng/ml、151.25ng/ml、101.52ng/ml和99.67ng/ml、189.22ng/ml、196.17ng/ml。结论检测原发性肝癌患者放射治疗前后血清TGFβ1的变化将有助于评价放射治疗的疗效和监测放射性肝病的发生,是一种有希望反映个体化放射治疗肝癌的生物学指标。