济南地区革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β内酰胺酶的现状及药敏检测

目的 :了解济南地区耐第三代头孢菌素的革兰阴性杆菌中AmpC酶和超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的状况 ,并对 18种抗菌药物作药敏试验 ,比较产酶菌与非产酶菌对 18种抗菌药物的耐药率。为临床治疗产酶菌引起的感染提供理论依据。方法 :应用头孢西丁三维试验检测AmpC酶。应用美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)推荐的纸片扩散确证法检测ES BLs。以K B琼脂扩散法做药敏试验。对AmpC阳性者进行质粒接合试验。 结果 :在受检的 2 5 0株革兰阴性杆菌中 ,5 3株(2 1.2 % )产AmpC酶 ,98株 (39.2 % )产ESBLs ,6株 (2 .4 % )同时高产AmpC +ESBLs酶。 5 3株AmpC酶阳性菌中 ,6株临床分离菌的耐药质粒接合转移成功。产酶菌对头孢吡肟、亚胺培南和阿米卡星耐药率低。在 7种喹诺酮类抗菌药物中 ,左氧氟沙星及加替沙星的耐药率较其他喹诺酮类低。结论 :济南地区革兰阴性杆菌耐药性的产生 ,是由于细菌产生AmpC酶和ES BLs引起的 ,以ESBLs为主。AmpC酶既可以染色体介导也可以质粒介导 ,以染色体介导为主。治疗产 2种 β内酰胺酶的细菌引起的感染亚胺培南为首选 ,头孢吡肟、左氧氟沙星、加替沙星和阿米卡星可作为选用药物之一。