济南市6～13岁儿童高血压患病率及影响因素

目的了解济南市城乡儿童血压水平及高血压患病率,探讨儿童原发性高血压的影响因素。方法采用整群随机抽样方法,对济南市区和农村6-13岁儿童进行血压测量及相关因素调查。结果调查6 278名儿童,其中男童4 396名,女童1 882名。检出高血压191例,患病率3.04%。肥胖儿童141例,肥胖率2.24%;超重336例,超重率5.35%。男女儿童血压均呈随年龄增长而升高的趋势,不同性别间差异有统计学意义（P〈0.01）;肥胖儿童、超重儿童与体重正常儿童的高血压患病率差异有统计学意义（P〈0.01）,高血压患病率与儿童肥胖呈正相关。城市儿童高血压患病率3.17%,高于农村2.76%（P〈0.05）。结论肥胖对血压的影响在儿童期即己开始,控制和降低体重可减少儿童高血压的发生。

济南市小学生高血压及相关因素的流行病学研究

【目的】了解济南市小学生血压水平及高血压患病情况,探讨儿童原发性高血压的易患因素。【方法】采用整群随机抽样的方法,对济南市、郊区6～13岁小学生进行血压测量及问卷调查,通过逐步Logistic回归分析,观察与小学生高血压可能相关的危险因素。【结果】在调查的6 278名小学生中,男4 396人,女1 882人,收缩压平均水平为（97.77±11.25）mmHg,舒张压平均水平为（61.22±9.26）mmHg;其中高血压191例,患病率3.04%;城市儿童高血压患病率（3.17%）高于农村（2.76%）。血压水平与年龄、体重、身高都具有显著相关,与儿童高血压患病率呈正相关的因素有：皮脂厚度、儿童肥胖、母亲体质指数。【结论】小学生血压无论男女都表现随年龄增长而升高的趋势,高血压患病率与儿童肥胖呈正相关,儿童高血压与遗传因素有关。重视对小学生高血压的健康教育,控制和降低体重可减少高血压的发生。

生酮饮食介导肠道菌群在癫痫中的研究进展

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,影响着全球约7000万人。多数癫痫患者经药物治疗病情可得到控制,但约30%的患者对抗癫痫药物(AED)治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为耐药性癫痫(DRE)。生酮饮食(KD)是一种含有高脂肪、适量蛋白质和极低碳水化合物的饮食,它作为DRE的替代疗法,安全且有效。基于菌群–肠–脑轴学说在癫痫中的兴起,以及饮食对肠道菌群调控的重要作用,本综述将主要从肠道菌群与癫痫的关系、KD如何调控肠道菌群以及其抗癫痫的关联机制方面总结研究进展。

浅谈儿科护士的素质要求

儿科是有其特殊性的一个临床科室，儿科护士所面对的是咿呀学语的婴幼儿或是懵懵懂懂的少儿，这就决定了儿科护士充当患儿的代言人，患儿的教育者，康复与预防的指导者等不同的角色，因此也就决定了儿科护士必须具备特殊的素质，她们应有高度的责任感，爱护患儿，具有丰富的理论知识，娴熟的技术同时还必须掌握一定的人际沟通技巧。

双歧杆菌在过敏性哮喘治疗中的作用机制研究进展

过敏性哮喘是一种由多种炎性因子介导的气道慢性炎症,以气道高反应和可逆性呼气气流受限为临床特征。肠道菌群失调可能与过敏性哮喘的发生有关。双歧杆菌是一种肠道有益菌。双歧杆菌可以通过色氨酸代谢途径,促进芳基烃受体(AHR)配体表达,调节辅助性T细胞/调节性T细胞平衡,抑制气道的炎症反应;AHR可通过抑制活性氧簇(ROS)-核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3通路,减轻气道炎症反应及黏液分泌,缓解过敏性哮喘的发展。双歧杆菌可促进短链脂肪酸的生成,下调核因子-κB信号通路、抑制转化生长因子/Smads信号通路及上调G蛋白受体41和G蛋白受体43表达,减轻气道炎症、降低气道高反应,缓解过敏性哮喘的发展。双歧杆菌可抑制Toll样受体3/β干扰素TIR结构域衔接蛋白信号通路,减轻气道炎症及结构重塑,缓解过敏性哮喘的发展。

血清SAA、PCT及CRP水平对早产儿宫内感染的诊断价值

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平对早产儿宫内感染(IAI)的诊断价值。方法 选取IAI早产儿72例(IAI组)及无IAI早产儿72例(无IAI组),收集两组临床资料;出生后抽取两组新生儿静脉血,用胶乳增强免疫比浊法检测SAA,用干式免疫荧光法检测PCT、CRP。绘制受试者工作特征曲线,用曲线下面积评价三者对早产儿IAI的诊断效能。结果 IAI组出生后SAA、PCT、CRP水平高于无IAI组(P均<0.05)。SAA、PCT、CRP诊断早产儿IAI的最佳截断值分别为5.3 mg/L、1.9 ng/mL、2.95 mg/L,三者单独及联合诊断的曲线下面积分别为0.915、0.856、0.934、0.953,灵敏度分别为97.7%、93%、95.3%、95.3%,特异度分别为81.4%、90.7%、95.3%、89.3%。结论 IAI的早产儿血清SAA、PCT、CRP水平升高,三者联合诊断早产儿IAI的价值高于其单独诊断。

HSPA5通过抑制铁死亡调控宫颈癌细胞的增殖和凋亡

目的:探讨热休克蛋白70蛋白5(heat shock 70 kDa protein 5,HSPA5)通过铁死亡对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western Blot,WB)检测HSPA5和谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)在宫颈癌和癌旁组织中的表达情况,通过TCGA数据库分析所有宫颈鳞状细胞癌和宫颈内膜腺癌(CESC)中HSPA5与患者总生存率间的相关性。体外培养人宫颈癌HeLa和SiHa细胞系,分别感染shHSPA5和shCtrl慢病毒,构建稳定的宫颈癌HSPA5敲低株,用qRT-PCR和WB检测HSPA5敲低之后铁死亡相关蛋白GPX4的表达情况。使用铁死亡抑制剂Ferrostatin-1(Fer-1)或激活剂Erastin处理细胞后,采用CCK-8和EdU检测细胞增殖情况;乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测LDH含量;还原型谷胱甘肽(GSH)试剂盒和丙二醛(MDA)试剂盒分别测定GSH和MDA含量;流式细胞术检测细胞凋亡及活性氧(ROS)的情况。结果:与癌旁组织相比,宫颈癌组织中HSPA5与GPX4的表达显著升高,HSPA5高表达与患者预后不良有关;在HeLa和SiHa细胞中敲低HSPA5能够抑制细胞的增殖和促进细胞凋亡;同时细胞内ROS、MDA和LDH的水平上调;HSPA5敲低后GPX4的mRNA和蛋白表达水平同时降低,此外细胞内GSH的含量降低;铁死亡抑制剂Fer-1逆转了HSPA5敲低导致的ROS和LDH的含量升高并抑制细胞凋亡;铁死亡激活剂Erastin和HSPA5敲低联合增加了细胞凋亡并抑制细胞增殖。结论:HSPA5在宫颈癌组织中表达上调,通过敲低HSPA5可激活铁死亡从而抑制宫颈癌细胞的增殖和促进细胞凋亡。

济南市6~18岁儿童呼出气一氧化氮正常值研究

目的调查济南市6~18岁健康儿童呼出气一氧化氮正常值范围。方法选取2017年10月11日至26日济南市6~18岁在校健康儿童,进行问卷调查、体格检查及呼出气一氧化氮检测。采用电化学原理的检测方法分别测定50 mL/s流速时口呼出气一氧化氮(FeNO50)、200 mL/s流速时口呼出气一氧化氮(FeNO200)、肺泡一氧化氮(CaNO)及10 mL/s流速时鼻呼出气一氧化氮(FnNO10)水平。分析FeNO50、FeNO200、CaNO和FnNO10分布情况,并应用多元线性回归模型分析各指标与性别、年龄、身高、体质量指数(BMI)的关联。结果本研究共纳入772名健康儿童,其中男364名,女408名;年龄12.1(11.8~12.3)岁,身高154.8(153.6~156.0)cm,BMI 20.3(20.0~20.6)kg/m2。FeNO50、FeNO200、CaNO、FnNO10测量值分别波动于3.0~168.0 ppb、2.0~44.0 ppb、0.5~44.2 ppb、0~1253.0 ppb。FeNO50、FeNO200、CaNO均呈偏态分布,其95%上限值分别为35.0 ppb、13.3 ppb和8.5 ppb。FeNO50在男童中的几何均值(95%CI)为14.6(13.7~15.5)ppb,高于女童[13.3(12.7~14.0)ppb],差异有统计学意义(Z=1.470,P=0.027);在多元线性回归中,FeNO50与年龄、身高均呈正相关(β=0.023、0.007,均P<0.05),与BMI呈负相关(β=-0.016,P<0.05)。FeNO200在男性中几何均值(95%CI)为7.1(6.8~7.4)ppb,高于女童[6.4(6.1~6.6)ppb],差异有统计学意义(Z=1.747,P=0.004);在多元线性回归中,FeNO200与身高呈正相关(β=0.005,P<0.05),与性别呈负相关(女童:β=-1.126,P<0.05)。男童与女童间CaNO比较差异无统计学意义(P>0.05),其与性别、年龄、身高、BMI均无相关性(均P>0.05)。FnNO10呈正态分布,其均值为456.2 ppb,95%CI为29.3~863.4 ppb,男童均值(95%CI)为408.7(377.1~443.0)ppb,高于女童[368.8(339.0~401.3)ppb],差异有统计学意义(Z=1.722,P=0.005);在多元线性回归中与性别相关(β=-36.098,P<0.05),与年龄、身高、BMI均无相关性(均P>0.05)。结论济南6~18岁健康儿童FeNO50、FeNO200、CaNO和FnNO10指标的正常值范围分别为3.0~35.0 ppb、2.0~13.3 ppb、0.5~8.5 ppb和29.3~863.4 ppb。FeNO50与年龄、身高、BMI相关,FeNO200与性别、身高相关,FnNO10与性别有关,CaNO及FnNO10与年龄、身高、BMI均无相关性。

循证护理对小儿糖尿病患儿护理效果观察分析

目的分析小儿糖尿病护理中循证护理的应用方法与相关效果。方法纳入2019年1月—2022年1月在济南市中心医院儿科接受住院治疗的80例临床确诊且资料完整的小儿糖尿病患儿作为研究对象,根据随机数表法分为两组,对照组(n=40)接受常规护理,观察组(n=40)接受循证护理。比较两组患儿血糖水平、生活质量、平均住院时间、患儿家属对护理的满意度。结果护理前,观察组的空腹血糖与糖化血红蛋白水平高于对照组,餐后2 h血糖低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组各血糖指标检测结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组社会功能、情感功能、角色功能等4个维度的评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组不同维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组平均住院时间为(8.95±0.31)d,明显长于观察组的(6.15±0.12)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属对护理的总满意率为95.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用循证护理模式对小儿糖尿病患儿实施护理效果显著。

癫痫相关自身抗体研究进展

随着神经特异性自身抗体的发现,自身免疫性癫痫研究领域已经有了实质性的发展。相当比例的癫痫发作由自身免疫反应介导。自身免疫性癫痫患者多以新发难治性癫痫伴亚急性进行性认知功能减退及行为或精神功能障碍为主。自身免疫性癫痫的提出,阐明了癫痫的免疫学基础,为神经病学家提供除抗癫痫药物外更广泛的治疗选择,即免疫治疗。本文就几种可能与自身免疫性癫痫有关的神经自身抗体进行系统性综述。

早产儿血胃动素和胃泌素的相关性研究

目的：探讨早产儿及合并缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage,HIBD）早产儿胃肠激素水平;小剂量红霉素对喂养不耐受早产儿干预治疗的效果及其临床意义。方法：以50例早产儿为观察组,其中包括合并HIBD的早产儿23例,此为合并HIBD早产儿组;排除HIBD的早产儿27例,为排除HIBD早产儿组,其中存在喂养不耐受者18例为喂养不耐受早产儿组;9例喂养耐受的早产儿为喂养耐受早产儿组。以20例正常足月新生儿为正常对照组。应用放射免疫分析法（radioimmmunoassay,RIA）测定观察组和对照组喂养前血浆胃动素（motilin,MTL）和血清胃泌素（gastrin,GAS）的含量。对18例喂养不耐受早产儿中的12例予以小剂量红霉素3~5 mg/（kg.d）进行干预治疗。结果：①HIBD合并早产者血中GAS和MTL水平均高于正常足月儿和排除HIBD的早产儿（P〈0.01）;②排除HIBD的早产儿血中GAS和MTL水平均低于正常足月儿（P〈0.05）;其中喂养不耐受的早产儿血中GAS和MTL水平与喂养耐受早产儿比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,喂养耐受的早产儿血中GAS和MTL水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;③对喂养不耐受早产儿的红霉素干预治疗组与其对照组比较,患儿的喂养情况有明显改善（P〈0.05）。结论：早产儿存在MTL和GAS分泌异常,血中MTL和GAS水平与喂养不耐受有关,红霉素对喂养不耐受的早产儿有较好的治疗效果。

窒息新生儿激活素A水平与缺氧缺血性脑病相关性研究

目的研究窒息新生儿内源性激活素A(ACTA)的水平变化及其与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生、严重程度及预后的相关性。方法应用ELISA方法动态监测58例窒息足月新生儿(轻度窒息39例,重度窒息19例)和30例正常足月新生儿血清ACTA、成纤维细胞生长因子(FGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的血清浓度(脐血、7d),同时观察意识状态、肌张力、原始反射、有无惊厥及瞳孔改变、呼吸、心率、囟门张力等临床指标,结合颅脑CT进行临床诊断与分度。结果窒息新生儿脐血血清ACTA[(3.64±0.69)ng/mlvs(2.95±0.34)ng/ml]、FGF[(77.55±23.18)pg/mlvs(36.43±9.51)pg/ml]和TNF-α[(10.72±1.50)ng/mlvs(9.15±0.99)ng/ml]水平较对照组明显升高,P均<0.01;ACTA水平与生后1分钟Apgar评分呈负相关(r=-0.948,P<0.01)。生后7d窒息组患儿血清ACTA[(5.59±1.33)ng/mlvs(2.93±0.25)ng/ml]、FGF水平[(64.21±18.70)pg/mlvs(41.69±9.08)pg/ml]仍高于对照组,P均<0.01;TNF-α水平与对照组比较差异无统计学意义[(9.41±0.87)ng/mlvs(9.03±1.06)ng/ml],P>0.05。相关性分析显示,ACTA水平与HIE的严重程度呈正相关(r=0.962,P<0.01)。结论内源性ACTA参与新生儿HIE的发病过程,动态检测内源性ACTA水平,对判断窒息所致新生儿HIE的严重程度及估计预后,可能具有重要价值。

激素吸入疗法治疗及干预毛细支气管炎的疗效观察

【目的】观察激素吸入疗法对毛细支气管炎(简称毛支炎)治疗效果以及减少毛支炎后哮喘发病情况,为临床治疗提供依据。【方法】89例毛支炎患儿在发病期分别给于布地奈德、硫酸沙丁胺醇雾化吸入及传统的治疗,对照观察其疗效;选择部分患儿于毛支炎痊愈后继续吸入一定时期的普米克气雾剂进行干预治疗,观察2年内哮喘的发病情况。【结果】吸入组毛支炎病情恢复明显快于对照组;干预组哮喘发病率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】激素吸入疗法可提高毛支炎疗效,且长期吸入可降低哮喘的发病率。

早期干预对早产儿婴儿期智能发育的影响

[目的]探讨早期干预对早产儿婴儿期智能发育水平的影响,为临床进行有效干预提供科学依据。[方法]以家庭为中心,营养、信息刺激和爱抚为主要干预内容,对2000年5月-2002年7月在济南市中心医院出生的早产儿35例(男18例,女17例)进行早期干预,同时设立同期出生的早产儿33例(男18例,女15例)和足月新生儿49例(男26例,女23例)为对照组,在40周龄时采用(Gesell发育诊断量表和日本S-M社会生活能力量表对各组婴儿的智能发育水平进行评定。[结果]早产儿干预组(Gesell各能区发育商DQ和日本S-M社会生活能力量表评定值SQ均明显高于早产儿对照组(P<0.05,O,01)。干预组中胎龄大于35周的早产儿各评定值均低于足月儿对照组,但差异无显著性(P>0.05)。[结论]早期干预对早产儿婴儿期智能发育有明显的促进作用,部分早产儿经干预可达到足月儿水平。

金双歧对早期新生儿黄疸的疗效观察

新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状,因新生儿(日龄＜1周)的脑膜屏障功能不健全,严重的高未结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病.我们观察了金双歧治疗早期新生儿黄疸的疗效,现报道如下.

清宣止咳颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染的临床观察

目的:探讨清宣止咳颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染的有效性和安全性。方法:选择我院在2013年11月至2014年5月上呼吸道感染治疗患儿138例,采用随机数表法分组,治疗组和对照组,分别给予清宣止咳颗粒和蒲地蓝消炎口服液治疗,比较总疗效、主要症状消失率及起效时间、不良事件发生率以及并发症发生率。结果:最终全数据分析集(FAS)134例,符合方案数据集(PPS)122例,安全数据集(SS)134例。FAS中,治疗组总有效率95.5%,愈显率85.1%;对照组总有效率80.6%,愈显率46.3%。两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。PPS与FAS结果一致。治疗组咳嗽咳痰、鼻塞流涕、发热的消失率均高于对照组(P<0.05);咳嗽咳痰、发热的起效时间短于对照组(P<0.05);不良事件发生率低于对照组(1.5%vs.10.4%;P<0.05);并发症发生率低于对照组(1.5%vs.7.5%;P<0.05)。研究期间无严重不良事件发生。结论:清宣止咳颗粒治疗病程在48h内的儿童急性上呼吸道感染疗效确切,可显著改善患儿症状,效果优于蒲地蓝消炎口服液,且起效快,安全性好,还可减少并发症的发生。

氨溴特罗口服液佐治婴幼儿支气管肺炎疗效观察

目的:观察氨溴特罗口服液辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效。方法:76例婴幼儿支气管肺炎患儿随机分为两组,治疗组口服氨溴特罗口服液、对照组口服急支糖浆。观察两组咳嗽、咯痰、喘息、发热、鼻塞、流涕、咽部充血及肺部啰音消失等综合症状改善情况,比较两组C反应蛋白(CRP)恢复情况以及临床总有效率。结果:治疗组综合疗效改善率明显优于对照组,CRP恢复率明显高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为92.1%,对照组为73.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴特罗口服液可以快速改善支气管肺炎患儿的临床症状,可以作为婴幼儿支气管肺炎的临床辅助用药。