济南市东部过敏性呼吸道疾病患儿吸入性变应原谱分析

目的调查济南东部地区过敏性呼吸道疾病患儿主要吸入性变应原。方法采用20种标准化变应原对济南地区368例变应性呼吸系统疾病患儿进行皮肤点刺试验。并将样本中126例2～6岁的患者设为学龄前组,242例6～13岁的患者设为学龄组。比较两组在变应原阳性率分布上的差异。结果变应原皮肤实验阳性率前8位的变应原分别为屋尘螨(69.6%)、粉尘螨(60.8%)、链格孢霉(23.1%)、艾蒿(20.2%)、刺槐(16.4%)、狗上皮(16.3%)、烟曲霉(15.2%)、白色念珠菌(12.5%)。学龄组中对粉尘螨和屋尘螨的敏感程度明显高于学龄前组(P<0.01)。结论尘螨、春秋季花粉及真菌是济南东部地区最重要的吸入性变应原。

他汀类药物在抗肿瘤药物引起的心脏毒性中的保护作用

他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA)还原酶抑制剂,可抑制胆固醇生物合成,抗动脉粥样硬化,已经广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗,近年来有研究发现他汀类药物在抗肿瘤药物所致心脏毒性中有保护作用。本文对相关报道进行综述,以期对肿瘤患者心血管损伤的预防、治疗提供思路。

镜像右位心合并不稳定型心绞痛行PCI1例

1病例。患者女性,63岁,主因“发作性心慌、胸闷1年半,加重3 d”于2023-2-8入院。患者1年半前劳累时出现发作性心慌、胸闷,至医院就诊,行心电图及相关检查示“心肌缺血改变”,进一步行冠状动脉(冠脉)CTA示:左前降支血管细小;左旋支中段及钝缘支近段管壁钙化斑块伴管腔轻、中度狭窄;右冠脉中段管腔局限性中度狭窄,远侧支管腔显示不佳;患者系右位心,软件提取血管失败,所有血管均系手动提取,诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)”,经抗血小板聚集、改善心肌供血等治疗后症状好转。

线粒体核糖体蛋白12在肾透明细胞癌中的研究进展

肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%,最常见的组织病理类型为透明细胞癌。线粒体核糖体蛋白12 (Mitochondrial ribosomal protein L7/L12, MRPL12)是哺乳动物中鉴定出来的第一种线粒体核糖体蛋白。近年来,线粒体作为潜在的癌症治疗靶点受到了广泛关注。MRPL12作为调节线粒体生物合成及能量代谢的关键蛋白,是线粒体核糖体蛋白中目前报道的唯一可以调控线粒体mtDNA转录和生物合成的蛋白。本研究就MRPL12分子对线粒体的调控作用进行讨论,通过生信分析预测评估MRPL12与肾透明细胞癌的相关性,有助于进一步探究MRPL12在肾透明细胞癌中的分子机制和功能。

风险管理在内科护理中应用探讨

随着医疗事业与社会经济的逐步发展,群众对自身的健康愈来愈重视,对医院的医疗水平,包括医疗器械、治疗方法与护理措施等要求更高,内科护理为临床各科室护理基础,其包含循环系统、呼吸系统与神经系统等,虽然内科护理得以较快发展,但目前仍存在较多问题,故风险管理应用于内科护理中显得尤为重要。该研究针对内科护理工作中所存在的问题予以风险评估,并对风险预防与控制措施进行分析,以提高医院护理质量与满意度。

酒精性肝硬化合并恶性腹膜间皮瘤1例

恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是一种罕见的恶性肿瘤,起源于腹膜上皮或间皮组织。MPM临床表现如腹胀、腹水等与肝硬化失代偿期相似,易造成误诊和漏诊。目前罕见酒精性肝硬化合并MPM的相关文献报道。1病例介绍患者男,63岁,既往“酒精性肝硬化”病史数年。患者有30余年大量饮酒史。否认药物及毒物接触史。本次因腹胀20 d入院。入院前曾于外院按酒精性肝硬化失代偿期住院治疗,效果不佳,遂入我院。查体:腹部膨隆,全腹压痛,移动性浊音阳性。入院后行腹水脱落细胞学检查见恶性肿瘤细胞。

结肠神经鞘瘤合并原发性成熟卵巢囊性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌1例

1病例资料患者女,32岁,因“间歇性左下腹部疼痛不适1个月”于我院妇科门诊就诊。查体示左下腹轻压痛;妇科彩色多普勒超声检查显示左侧卵巢囊性占位性病变。以“卵巢占位性病变”于2021年7月21日收入院。

加速康复外科理念下消化道早期肿瘤患者内镜黏膜下剥离术围手术期饮食管理的研究进展

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是治疗消化道早期肿瘤的一项新技术,具有创伤小、恢复快等特点,易被患者接受。对经ESD治疗的消化道早期肿瘤患者采取加速康复措施,可减少并发症的发生,促进患者康复。本文对加速康复外科理念下消化道早期肿瘤患者ESD围手术期饮食管理的研究进展进行综述。

肠道菌群诱导结直肠癌发生的机制及治疗进展

结直肠癌是世界范围内常见的消化道恶性肿瘤之一,多由息肉样腺瘤发展而来。这一过程被称为“腺瘤-癌”序列,环境因素在这一序列的发展过程中起重要作用。作为环境因素中的重要组成部分,肠道菌群在失调时可通过免疫反应、毒素作用、产生促进癌症发生的代谢产物等诱导或促进结直肠癌的发生。目前,利用肠道菌群进行结直肠癌的治疗是研究热点,调节失调的肠道菌群能够有效延缓结直肠癌的发生及进展。而调节饮食、口服益生菌及粪菌移植已成为调节肠道菌群失调的常用手段。未来,针对肠道菌群间的多中心临床研究以及从基因水平方面进行基础研究仍是结直肠癌防治工作探索的热点方向。

载脂蛋白B预测心血管疾病风险的应用进展

血脂代谢异常是动脉粥样硬化的危险因素。载脂蛋白B(ApoB)是所有致动脉粥样硬化脂蛋白中的关键蛋白,是比低密度脂蛋白更好的预测心血管疾病风险的指标。该文介绍ApoB的生理特点、预测心血管疾病风险的应用及降低ApoB的药物。

多颅神经、臂丛、腰骶丛广泛受累的神经淋巴瘤病1例

神经淋巴瘤病(NL)是一种罕见而严重的疾病,临床表现多样。现报道1例表现为缓慢进展的多颅神经、臂丛和腰骶神经丛广泛受累的弥漫大B细胞淋巴瘤患者如下。1病例男性,79岁,因“右上肢疼痛、麻木、无力9个月,双下肢疼痛4个月”于2021年2月15日入院。患者9个月前出现右上肢麻木、无力、疼痛,伴有声音嘶哑、饮水呛咳,4个月前出现右小腿疼痛,渐发展为双下肢无力、疼痛,后出现排尿困难,需持续导尿;2个月前不能独立行走,于外院行18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT检查未见异常(图1A)。

CT灌注成像结合Rapid软件评估急性前循环大血管闭塞卒中血管内治疗预后的价值

目的:探讨CT灌注成像(CT perfusion,CTP)结合Rapid自动分析软件参数对前循环大血管近端闭塞(anterior circulation large vessel occlusion,ac-LVO)急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)血管内治疗(endovascular treatment,EVT)患者预后的评估和预测因素分析。方法:回顾性分析ac-LVO AIS并行EVT合并或不合并静脉溶栓治疗的患者,收集基线特征,及CTP成像后Rapid软件进行图像后处理得到的参数:包括脑血流量<30%的体积(V_(CBF<30%)),脑血流达峰时间>4 s(V_(Tmax>4 s))、脑血流达峰时间>6 s(VTmax>6 s)、脑血流达峰时间>8 s(VTmax>8 s)、脑血流达峰时间>10 s(V_(max>10 s))的低灌注区体积,低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)、错配体积(mismatch Volume,MMV)、错配率(mismatch ratio,MMR)、CBV指数,及Al-berta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke programme early CT score,ASPECTS)等,将患者术后90 d的随访情况按照改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分进行分组,mRS 0~2分为预后良好组,mRS 3~6分为预后不良组。比较2组患者临床资料及CTP参数的差异。采用多因素Logistic回归分析来探讨与预后相关的独立预测因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各预测因素对应的最佳阈值及其各自预测能力。结果:纳入患者158例,其中预后良好组62例,预后不良组96例。多因素Logistic回归分析显示,V_(CBF<30%)(OR=1.014,95%CI 1.001~1.026,P=0.028)、HIR(OR=8.655,95%CI 1.800~41.620,P=0.007)、入院时收缩压(OR=1.039,95%CI 1.017~1.062,P=0.001)、入院时NIHSS(OR=1.125,95%CI 1.038~1.219,P=0.004)是ac-LVO卒中患者EVT后90 d预后的独立影响因素。ROC分析显示,HIR、V_(CBF<30%)、入院时收缩压、入院时NI-HSS评分的曲线下面积分别为0.738、0.704、0.658、0.600,预测不良预后的最佳截断值分别为:HIR≥0.355,V_(CBF<30%)≥25.5 mL,入院时收缩压≥151.5 mmHg,入院时NIHSS评分≥17分。结论:HIR、V_(CBF<30%)、入院时收缩压、入院时NIHSS评分为ac-LVO AIS患者EVT 90 d预后的独立影响因素(P<0.05)。HIR、V_(CBF<30%)对于ac-LVO AIS患者EVT预后的预测能力优于NIHSS评分、入院时收缩压。

依托在线学堂的混合教学模式对临床技能实训课程改革实践

目的探讨在临床技能实训课程教学过程中应用混合教学模式的效果。方法随机选取山东中医药大学针灸推拿专业选修临床技能综合实训课程的2个班级共95名学生进行试点教学和效果评价,分为实验组(46名)和对照组(49名),实验组采用混合式教学模式,对照组采用传统教学模式。以期末总成绩及调查问卷比较2组学生的教学效果。结果实验组期末总成绩明显优于对照组(P<0.05);问卷调查显示混合教学模式有助于调动学生的学习积极性。结论混合教学模式有助于学生提高临床实践和自主创新能力,值得进一步应用与推广。

间充质干细胞外泌体在炎症性肠病治疗中的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种非特异性的慢性肠道炎性疾病,其病因未明且发病率逐年上升,传统疗法效果有限。间充质干细胞来源的外泌体(MSC-Exo)是一种纳米级别的细胞外囊泡,其发挥的功能与间充质干细胞(MSC)相当,无致瘤性且安全性高,代表了一种新型无细胞疗法。研究表明MSC-Exo可通过发挥抗炎、抗氧化应激、修复肠黏膜屏障、免疫调节等作用来改善IBD,但其应用于临床还面临诸如缺乏标准化的生产技术、缺少特异性的IBD诊断分子以及如何抗肠道纤维化等难题。

急性缺血性脑卒中中医证型与临床客观化指标相关性研究进展

中医在急性缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)的诊治中有着不可忽视的疗效和优势,近年来,CIS中医证型与临床客观化指标之间的相关性成为研究热点,取得了一定成果,此文以CIS中医证型与临床客观化指标的相关性展开综述,详细描述现阶段二者之间的相关性研究进展,总结特点,同时发现研究中存在数据量支持较少、缺少统一的证型分类标准和客观指标参考值等缺点,致使研究缺乏规范性,下阶段需要增加研究严谨性,为CIS的中医诊疗提供更加准确的证据。

冠状动脉钙化的新型评估方法及干预方式的研究进展

冠状动脉(冠脉)钙化是指因钙质的沉积,造成冠脉管壁僵硬以及弹性下降,进而引起冠脉供血不足,冠脉钙化(CAC)是一个可调控的复杂的主动过程,是冠脉粥样硬化的表现形式之一。随着对CAC研究的深入,多种新型评估方式及干预方式被逐渐发现,本文通过冠脉钙化的发病机制,着重介绍目前针对冠脉钙的新型评估方法及干预方式。

降压药物对癌症的影响

高血压和癌症存在多种共同的影响因素,动脉高压是癌症患者最常见的心血管危险因素,抗肿瘤治疗常导致动脉高压。抗高血压药物与癌症的关系仍不明确,抗高血压药物可能对癌症发生、复发、癌症相关并发症和死亡率有负面影响,也可能降低癌症患者的死亡率。该文对降压药物和癌症之间的关系进行探讨。

参附注射液对急性心肌梗死介入治疗患者血浆脑钠素和Ⅲ型前胶原N末端肽的影响

目的观察参附注射液对急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction ,AMI)经皮冠脉内介入治疗(percutaneouscoronaryintervention ,PCI)患者心功能和心肌纤维化指标的影响。方法将93例AMI介入治疗患者,随机分为治疗组(47例,在PCI基础上加用参附注射液40ml静脉注射,每天1次,共7天)和对照组(46例,单用PCI治疗)。检测两组患者入院时、发病2 4h及第7天的血浆脑钠素(brainnatriureticpolypeptide,BNP)、Ⅲ型前胶原N末端肽(aminoterminalpeptideofprocollagentypeⅢ,NPⅢ)水平。结果治疗组与对照组比较PCI术后梗死相关血管前向血流TIMI 3级比例差异无显著性,发病2 4h两组BNP浓度均较入院时明显升高(P <0 . 0 1) ,对照组明显高于治疗组(P <0 .0 1) ;第7天治疗组血浆BNP浓度与入院时比较已无明显差异(P >0 . 0 5) ,但对照组仍显著高于治疗组(P <0 . 0 1) ,而且仍较入院时显著升高(P <0. 0 1)。两组在入院时及发病2 4h血浆NPⅢ浓度无明显差异;第7天治疗组血浆NPⅢ浓度较入院时有所升高,但差异无显著性,而对照组较入院时明显升高(P <0 . 0 5) ,也较治疗组显著升高(P <0 .0 5)。结论早期应用参附注射液对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,并能减轻胶原损伤的程度,改善患者心功能、抑制心肌纤维化。

早期应用辛伐他汀对急性冠状动脉综合征血清基质金属蛋白酶及其抑制因子和高敏C-反应蛋白水平的影响

目的 :研究早期应用辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者稳定斑块、减少炎症反应的作用。方法 :采用随机、对照方法 ,将 13 7例急性冠状动脉综合征患者分为他汀治疗组 (辛伐他汀 2 0mg/d ,n =69)和他汀对照组 (n =68) ;于发病 12～ 48小时和治疗 8周后分别测定血清基质金属蛋白酶 1(MMP 1)、基质金属蛋白酶 9(MMP 9)、基质金属蛋白酶抑制因子 1(TIMP 1)、MMP 9/TIMP 1、高敏C 反应蛋白 (hs CRP)水平。另设健康对照组 (n =60 )与之对照。结果 :①治疗前他汀治疗组和他汀对照组的血清MMP 1、MMP 9、MMP 9/TIMP 1、TIMP 1、hs CRP水平均较健康对照组明显增高 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ,与血脂水平不相关。②他汀治疗组经辛伐他汀治疗 8周后血清MMP 1、MMP 9、MMP 9/TIMP 1、hs CRP水平较治疗前均明显降低 (P <0 0 0 1) ,他汀对照组除血清hs CRP水平降低外 (P <0 0 5 ) ,其他各项指标均无变化。结论 :早期应用他汀治疗 ,可减少急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应 ,具有稳定斑块作用。

不稳定型心绞痛血浆P-选择素水平变化及调脂干预的研究

目的 :观察不稳定型心绞痛血浆 P 选择素变化及变化在调脂干预对急性冠状动脉 (冠脉 )事件的冠脉粥样病变炎症反应的影响。方法 :用酶联免疫吸附法及硝酸还原酶比色法测定 30例健康对照组和 6 2例冠心病不稳定型心绞痛患者应用辛伐他汀治疗前后的血浆 P选择素、氧化修饰低密度脂蛋白 ( OX L DL )和血清一氧化氮 ( NO)水平。结果 :不稳定性心绞痛组血浆 P选择素、OX L DL水平较对照组明显增高 ,血清 NO水平明显减低 ;血浆 P选择素水平与血浆 OX L DL水平呈显著正相关 ,与血清 NO水平显著负相关 ;辛伐他汀治疗 6周后不稳定型心绞痛组血浆 P 选择素、OX L DL 水平明显降低 ,血清 NO水平明显回升。结论 :( 1)急性冠脉事件的确存在着冠脉粥样病变的炎症反应 ;( 2 )冠脉粥样病变炎症反应与脂质过氧化及内皮细胞功能失常共同参与了急性冠脉事件的发生发展过程 ;( 3)调脂干预可阻断冠脉粥样病变的炎症反应 。