济南市东部过敏性呼吸道疾病患儿吸入性变应原谱分析

目的调查济南东部地区过敏性呼吸道疾病患儿主要吸入性变应原。方法采用20种标准化变应原对济南地区368例变应性呼吸系统疾病患儿进行皮肤点刺试验。并将样本中126例2～6岁的患者设为学龄前组,242例6～13岁的患者设为学龄组。比较两组在变应原阳性率分布上的差异。结果变应原皮肤实验阳性率前8位的变应原分别为屋尘螨(69.6%)、粉尘螨(60.8%)、链格孢霉(23.1%)、艾蒿(20.2%)、刺槐(16.4%)、狗上皮(16.3%)、烟曲霉(15.2%)、白色念珠菌(12.5%)。学龄组中对粉尘螨和屋尘螨的敏感程度明显高于学龄前组(P<0.01)。结论尘螨、春秋季花粉及真菌是济南东部地区最重要的吸入性变应原。

风险管理在内科护理中应用探讨

随着医疗事业与社会经济的逐步发展,群众对自身的健康愈来愈重视,对医院的医疗水平,包括医疗器械、治疗方法与护理措施等要求更高,内科护理为临床各科室护理基础,其包含循环系统、呼吸系统与神经系统等,虽然内科护理得以较快发展,但目前仍存在较多问题,故风险管理应用于内科护理中显得尤为重要。该研究针对内科护理工作中所存在的问题予以风险评估,并对风险预防与控制措施进行分析,以提高医院护理质量与满意度。

他汀类药物在抗肿瘤药物引起的心脏毒性中的保护作用

他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA)还原酶抑制剂,可抑制胆固醇生物合成,抗动脉粥样硬化,已经广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗,近年来有研究发现他汀类药物在抗肿瘤药物所致心脏毒性中有保护作用。本文对相关报道进行综述,以期对肿瘤患者心血管损伤的预防、治疗提供思路。

镜像右位心合并不稳定型心绞痛行PCI1例

1病例。患者女性,63岁,主因“发作性心慌、胸闷1年半,加重3 d”于2023-2-8入院。患者1年半前劳累时出现发作性心慌、胸闷,至医院就诊,行心电图及相关检查示“心肌缺血改变”,进一步行冠状动脉(冠脉)CTA示:左前降支血管细小;左旋支中段及钝缘支近段管壁钙化斑块伴管腔轻、中度狭窄;右冠脉中段管腔局限性中度狭窄,远侧支管腔显示不佳;患者系右位心,软件提取血管失败,所有血管均系手动提取,诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)”,经抗血小板聚集、改善心肌供血等治疗后症状好转。

虾青素在心血管疾病中的作用

虾青素具有独特的抗氧化和抗炎特性,对高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心肌梗死和心肌病有潜在治疗作用。该文介绍虾青素对心血管疾病的治疗效果及可能的分子机制,并结合临床研究讨论虾青素目前存在的问题。

线粒体核糖体蛋白12在肾透明细胞癌中的研究进展

肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%,最常见的组织病理类型为透明细胞癌。线粒体核糖体蛋白12 (Mitochondrial ribosomal protein L7/L12, MRPL12)是哺乳动物中鉴定出来的第一种线粒体核糖体蛋白。近年来,线粒体作为潜在的癌症治疗靶点受到了广泛关注。MRPL12作为调节线粒体生物合成及能量代谢的关键蛋白,是线粒体核糖体蛋白中目前报道的唯一可以调控线粒体mtDNA转录和生物合成的蛋白。本研究就MRPL12分子对线粒体的调控作用进行讨论,通过生信分析预测评估MRPL12与肾透明细胞癌的相关性,有助于进一步探究MRPL12在肾透明细胞癌中的分子机制和功能。

以急性遗忘综合征起病的脑梗死一例

急性遗忘综合征可表现为短暂或持续的单一遗忘症状,也可伴有其他神经系统症状,进而导致不可逆的脑损伤。急性缺血性卒中的典型症状包括突发偏瘫、失语、感觉障碍等。急性遗忘症状并非急性缺血性卒中的典型症状,在急诊诊治过程中容易被误诊或延迟诊断。作者回顾性分析了1例以急性遗忘综合征起病的脑梗死患者的病例资料,并结合相关文献,探讨其临床特点及发病机制,以期为急诊及神经科医师对类似病例的诊疗提供参考。

参附注射液对急性心肌梗死介入治疗患者血浆脑钠素和Ⅲ型前胶原N末端肽的影响

目的观察参附注射液对急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction ,AMI)经皮冠脉内介入治疗(percutaneouscoronaryintervention ,PCI)患者心功能和心肌纤维化指标的影响。方法将93例AMI介入治疗患者,随机分为治疗组(47例,在PCI基础上加用参附注射液40ml静脉注射,每天1次,共7天)和对照组(46例,单用PCI治疗)。检测两组患者入院时、发病2 4h及第7天的血浆脑钠素(brainnatriureticpolypeptide,BNP)、Ⅲ型前胶原N末端肽(aminoterminalpeptideofprocollagentypeⅢ,NPⅢ)水平。结果治疗组与对照组比较PCI术后梗死相关血管前向血流TIMI 3级比例差异无显著性,发病2 4h两组BNP浓度均较入院时明显升高(P <0 . 0 1) ,对照组明显高于治疗组(P <0 .0 1) ;第7天治疗组血浆BNP浓度与入院时比较已无明显差异(P >0 . 0 5) ,但对照组仍显著高于治疗组(P <0 . 0 1) ,而且仍较入院时显著升高(P <0. 0 1)。两组在入院时及发病2 4h血浆NPⅢ浓度无明显差异;第7天治疗组血浆NPⅢ浓度较入院时有所升高,但差异无显著性,而对照组较入院时明显升高(P <0 . 0 5) ,也较治疗组显著升高(P <0 .0 5)。结论早期应用参附注射液对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,并能减轻胶原损伤的程度,改善患者心功能、抑制心肌纤维化。

早期应用辛伐他汀对急性冠状动脉综合征血清基质金属蛋白酶及其抑制因子和高敏C-反应蛋白水平的影响

目的 :研究早期应用辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者稳定斑块、减少炎症反应的作用。方法 :采用随机、对照方法 ,将 13 7例急性冠状动脉综合征患者分为他汀治疗组 (辛伐他汀 2 0mg/d ,n =69)和他汀对照组 (n =68) ;于发病 12～ 48小时和治疗 8周后分别测定血清基质金属蛋白酶 1(MMP 1)、基质金属蛋白酶 9(MMP 9)、基质金属蛋白酶抑制因子 1(TIMP 1)、MMP 9/TIMP 1、高敏C 反应蛋白 (hs CRP)水平。另设健康对照组 (n =60 )与之对照。结果 :①治疗前他汀治疗组和他汀对照组的血清MMP 1、MMP 9、MMP 9/TIMP 1、TIMP 1、hs CRP水平均较健康对照组明显增高 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ,与血脂水平不相关。②他汀治疗组经辛伐他汀治疗 8周后血清MMP 1、MMP 9、MMP 9/TIMP 1、hs CRP水平较治疗前均明显降低 (P <0 0 0 1) ,他汀对照组除血清hs CRP水平降低外 (P <0 0 5 ) ,其他各项指标均无变化。结论 :早期应用他汀治疗 ,可减少急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应 ,具有稳定斑块作用。

不稳定型心绞痛血浆P-选择素水平变化及调脂干预的研究

目的 :观察不稳定型心绞痛血浆 P 选择素变化及变化在调脂干预对急性冠状动脉 (冠脉 )事件的冠脉粥样病变炎症反应的影响。方法 :用酶联免疫吸附法及硝酸还原酶比色法测定 30例健康对照组和 6 2例冠心病不稳定型心绞痛患者应用辛伐他汀治疗前后的血浆 P选择素、氧化修饰低密度脂蛋白 ( OX L DL )和血清一氧化氮 ( NO)水平。结果 :不稳定性心绞痛组血浆 P选择素、OX L DL水平较对照组明显增高 ,血清 NO水平明显减低 ;血浆 P选择素水平与血浆 OX L DL水平呈显著正相关 ,与血清 NO水平显著负相关 ;辛伐他汀治疗 6周后不稳定型心绞痛组血浆 P 选择素、OX L DL 水平明显降低 ,血清 NO水平明显回升。结论 :( 1)急性冠脉事件的确存在着冠脉粥样病变的炎症反应 ;( 2 )冠脉粥样病变炎症反应与脂质过氧化及内皮细胞功能失常共同参与了急性冠脉事件的发生发展过程 ;( 3)调脂干预可阻断冠脉粥样病变的炎症反应 。

支气管哮喘患者生活质量问卷的开发与应用

目的 :研究支气管哮喘患者生活质量的变化 ,创建其生活质量问卷。方法 :广泛调查、搜集与哮喘生活质量有关的项目 ,制成初表。用初表评测 10 2名哮喘患者 ,总均分高的项目构成了哮喘生活质量问卷。 5 4名哮喘患者接受了问卷的测评。结果 :问卷包含 4类、2 0项 ,分别评价了哮喘对活动的限制、哮喘的症状、心理变化、环境的影响。采用 5分法赋分 ,问卷满分为 10 0分 ,最低分为 2 0分。短期预检验显示 :稳定组 2周前后评分无差异 ,而变化组内则显示出明显的差异 ,稳定组与变化组间显示有明显差异。该问卷的有效性 (与哮喘症状积分、误工、误学天数、β2 -激动剂喷数之间的相关关系 )得以初步证实。结论 :本支气管哮喘患者生活质量问卷灵敏、可靠、有效、简短的特性 ,可做为独立的工具 。

美他多辛治疗酒精性肝病的疗效观察

目的 观察美他多辛对酒精性肝病患者肝功能异常的治疗效果。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组口服美他多辛, 对照组口服安慰剂, 6周为1疗程。结果 两组患者的疗效间差别有显著性意义(P<0. 05), 且两组均无严重不良反应。结论 美他多辛治疗酒精性肝病患者的肝功能异常安全有效。

急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度与相关载脂蛋白关系的研究

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度与血清载脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)及其比值之间的关系。方法入选131例急性脑梗死患者为脑梗死组,根据颈动脉狭窄程度又分为狭窄1组36例,狭窄2组33例,狭窄3组32例,狭窄4组30例。另选择健康体检者38例为对照组。检测血清TC、TG、LDL C、HDL-C、apoA-Ⅰ、apoB水平,比较2组及各狭窄组患者载脂蛋白及各血脂水平的差异,以及颈动脉狭窄程度与载脂蛋白及各血脂水平的相关性。结果与对照组比较,脑梗死组血清apoB、apoB/apoA-Ⅰ水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),血清apoAⅠ水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。各狭窄组血清apoB、apoA-Ⅰ、apoB/apoA-Ⅰ水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。apoB/apoA-Ⅰ、apoB水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=0.567,r=0.402,P<0.01),apoA-Ⅰ与颈动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.197,P<0.05)。逐步回归分析显示,apoB/apoA-Ⅰ与脑梗死患者颈动脉狭窄呈正相关(P<0.01)。结论急性脑梗死患者的血清apoB/apoA-Ⅰ水平可能与颈动脉狭窄程度密切相关。

腹泻型肠易激综合征患者内脏敏感性、肠屏障功能及自主神经功能的评价

目的:评价腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者的内脏敏感性、肠屏障功能和自主神经功能(autonomic nerve function,ANF),探索它们在IBS-D病理生理学中的作用。方法:以2015年10月至2016年3月就诊于中日友好医院消化内科的46例IBS-D患者(IBS-D组)和20例健康志愿者(对照组)为研究对象,采用问卷评估其临床及精神心理症状,并检测内脏敏感性、肠屏障功能及ANF,比较两组上述各指标的差异,并分析IBS-D组中各指标间的相关性。结果:IBS-D组的病情尺度调查表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和内脏敏感指数(visceral sensitivity index,VSI)评分均显著高于对照组(P<0.01)。内脏敏感性检测中,IBS-D组对直肠扩张刺激的最大耐受阈值显著低于对照组(P<0.01),初始感觉阈值和持续排便阈值两组差异无统计学意义(P>0.05)。肠屏障功能血清标志物二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和D-乳酸在IBS-D组中均显著升高(均P<0.05)。IBS-D组的ANF总分和副交感计分以及两者的异常比例均显著高于对照组(均P<0.05)。在IBS-D组各指标相关性分析中,HAMA,VSI和血清DAO与IBSSSS呈显著正相关(分别r=0.528,0.575,0.507;P<0.01),3个内脏感觉阈值均与IBS-SSS呈显著负相关(分别r=–0.636,–0.476,–0.697,P<0.01);与内脏感觉阈值呈显著负相关的指标除IBS-SSS外,还有HAMA,HAMD,VSI和血清DAO(均P<0.05);ANF与其他指标间未发现关联。结论:IBS-D患者存在精神心理异常、内脏高敏感、肠屏障受损和以副交感神经功能异常为主的ANF失调,前三者均与病情程度相关,可能在IBS-D病理生理学中发挥了重要作用。

北京某高校学生肠易激综合征患病情况及相关因素调查

目的调查北京某高校学生群体肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患病情况及相关因素。方法采用横断面调查的形式进行。北京大学707名学生最终完成了封闭式自填问卷的调查。结果学生中IBS的患病率为16.7%,混合型(mixed IBS,IBS-M)比例最高,占48.5%(54/118),其次是腹泻型(diarrhea predominate IBS,IBS-D)占33.9%(40/118)。轻中度IBS占94.1%(111/118)、重度IBS占5.9%(7/118)。女性中IBS的患病率显著高于男性(20.2%,57/282 vs 14.4%,61/425,P=0.041);医学专业和非医学专业学生IBS患病率分别为18.1%、15.3%(P=0.321)。以健康者为对照,IBS患者SCL-90(symptom checklist90)中的躯体化症状、青少年生活事件量表(adolescent self-rating life check list,ASLEC)及考试焦虑量表(test anxiety scale,TAS)得分高,自测健康评定量表(self-rated health measurement scale,SRHMS)得分低(P<0.05)。结论本调查样本中大学生IBS的患病率为16.7%,女性患病率高于男性。学生IBS患者SCL-90躯体化症状总得分、ASLEC及TAS得分均显著高于健康对照组。

老年慢性心力衰竭患者血尿酸和炎性因子水平变化及相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血尿酸水平以及高敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α等炎性因子水平的变化,并对其进行相关性分析。方法选择CHF患者65例(CHF组),根据心功能分级(NYHA),Ⅱ级15例,Ⅲ级32例,Ⅳ级18例;另选心功能正常的老年人45例(对照组)。所有入选者采用日本产OLYMPUS.AU5400全自动生化仪测定血尿酸、hs-CRP及血肌酐水平,采用放射免疫法测定lL-6、TNF-α水平,采用彩色多普勒超声测定左心室舒张末内径、左心房内径、LVEF、左心室二尖瓣舒张早期血流峰值和舒张晚期血流峰值比值。结果与对照组比较,CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者血尿酸、TNF-α、IL-6、hs CRP水平明显升高(P<0.01),并随心功能分级加重而增加。血尿酸水平与TNF-α、hs-CRP、IL-6等炎性因子呈正相关(r=0.74,r=0.60,r=0.68,P<0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.73,P<0.01)。结论老年CHF患者血尿酸水平显著升高,并与循环中的炎性因子密切相关,是CHF患者心功能恶化的重要预测指标。

蒙特利尔认知评估量表在糖尿病认知功能障碍检测中的应用

在老年疾病中,认知功能障碍患病率较高。糖尿病对中枢神经系统的影响越来越引起人们的关注,对糖尿病认知功能障碍的研究日益增多,专家们认为糖尿病认知功能障碍最终多发展为阿尔茨海默病（AD）,严重影响患者生活质量,给家庭和社会带来严重生活负担。因此早期发现糖尿病认知功能障碍并及早予以干预显得尤为重要,因此本研究应用MoCA量表对糖尿病患者进行检测,并探讨其应用价值。

急性肺栓塞时左右心室压力容量关系变化的实验研究

目的:建立急性肺栓塞(APE)动物模型,探讨急性肺栓塞时左右心室压力容量关系变化。方法:成年杂种犬7只,依据动物模型建立过程中不同时段和压力负荷程度分为肺栓塞前组、中度肺栓塞和重度肺栓塞3组,采用漂浮导管经肺动脉内注射缝线线段的方法建立中度APE和重度APE动物模型,并测量心导管压力指标;使用超声心动图声学定量技术获得同步容量指标;两者结合建立左右心室简易压力容量关系。结果:中度APE时,右室压力容量关系图明显向右上移位,面积扩大明显,环的形态由近似三角形向矩型转变;左室压力容量关系图则小幅度左下移位,形态无明显变化;重度APE时,右室压力容量关系图右上移位且面积缩小,形态不规则。左室压力容量关系图则较大幅度左下移位,面积缩小,形态不规则。结论:急性肺栓塞时左右心室压力容量关系变化是APE血流动力学变化和临床预后的理论基础,是探讨APE血流动力学变化的实用、简便、直观方法。

老年患者胃内镜下黏膜剥离术安全性及并发症相关危险因素

目的探讨老年患者胃部肿瘤内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗的安全性及并发症相关危险因素。方法回顾性分析确诊为胃早癌、腺瘤、黏膜下肿瘤,年龄≥65岁,进行ESD治疗的患者286例。同时期年龄<65岁因上述病变行ESD治疗的患者342例为对照组。结果≥65岁组患者和<65组患者在性别比例、体重指数、病变大小、病变部位分布、病变病理类型、手术操作时间、完整切除和整块切除率、住院总费用、住院总天数上无统计学差异(P>0.05)。两组在"术中出血"、"迟发性术后出血"、"穿孔"这三项并发症方面两组无统计学差异(P>0.05)。在"发热"这项并发症上,老年组发生的比例显著高于非老年组(P<0.001)。经多因素Logistic回归分析发现,患有2型糖尿病、慢性肺部以及较长的手术操作时间可能是引起老年患者ESD术后发热的危险因素。结论针对老年胃部肿瘤患者,ESD总体相对安全有效。

颈动脉超声与脑循环动力学检测对高血压病合并缺血性脑卒中的早期诊断

目的 探讨颈动脉超声和脑循环动力学 (CVA)检测对高血压病合并缺血性脑卒中的早期临床诊断价值。方法 采用彩色多普勒超声和CVA检测仪检测分析 12 0例高血压病合并缺血性脑卒中超早期和急性期患者的颈动脉内膜中层厚度 (IMT)、IMT/D比率及CVA各项指标并与 6 0例健康成人对照。结果 病例组患者颈动脉IMT及IMT/D比率均明显大于对照组 ;缺血性脑卒中超早期组Vmean、Qmean比急性期组明显降低 ,而R、DR明显增高 ,超早期组CVA检测阳性率明显高于急性期组。颈动脉IMT及IMT/D比率与Vmean、Qmean呈显著直线负相关 ,与R、Zc呈显著直线正相关。结论 颈动脉超声及CVA检测对于高血压病合并急性缺血性脑卒中的早期诊断具有重要临床意义。