超声特征列线图模型在乳腺导管原位癌和导管内乳头状瘤鉴别诊断中的应用

目的:分析乳腺导管原位癌(DCIS)和导管内乳头状瘤(IDP)的临床及超声特征,构建DCIS与IDP的列线图预测模型。方法:选取经病理证实的156例(212个)DCIS和158例(238个)IDP的患者资料,经单因素和多因素分析评估超声诊断DCIS的影响因素,建立诊断模型,明确各超声征象在诊断中的价值。结果:单因素分析结果显示,两组在年龄、病史、结节长径、体积、边缘、后方回声、钙化、彩色多普勒血流成像(CDFI)及阻力指数(RI)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,结节周围导管无异常、后方回声衰减、出现微钙化及RI≥0.70时,倾向于DCIS;结节周围导管为单纯性扩张或乏血供时,倾向于IDP。将这些指标纳入列线图模型,在训练集和验证集中均显示出较高的预测性能、校准和临床价值。结论:超声特征列线图模型可以便捷鉴别DCIS和IDP,当结节周围导管无异常、后方回声衰减、出现微钙化、RI≥0.70时应警惕DCIS的发生。

绝经后子宫积脓穿孔致脓毒症休克1例并文献复习

目的:报告1例绝经后子宫积脓穿孔致脓毒症休克患者,并结合文献讨论其临床特点、辅助检查、诊断及治疗。方法:通过病例报告方式,结合国内外文献复习,进行综合分析。结果:本例患者入院后病情进展迅速,出现脓毒症休克,但腹膜炎症状不明显,给予腹腔镜探查发现子宫积脓穿孔,术后转入重症医学监护支持治疗,整个救治过程中及时、敏感的抗生素治疗至关重要,患者好转后出院。子宫积脓合并子宫穿孔罕见,表现为急腹症,缺少特异性,病情进展迅速,有较高死亡率,需要紧急处理。结论:临床中应当加强对该病的认识,早诊断、早治疗,避免漏诊、误诊,一旦发生子宫穿孔,需要紧急外科手术干预以控制弥漫性腹膜炎甚至脓毒症休克的发生,根据患者病情选择合适的手术方式,同时应当及时应用抗生素治疗以及重症监护支持。

剖宫产后子宫疤痕处妊娠51例临床诊治分析

目的:探讨剖宫产后子宫疤痕处妊娠的临床诊治方法与效果,以便为临床诊治提供参考。方法:本次共计纳入对象51例,均为本院收治的剖宫产后子宫疤痕处妊娠(CSP)患者,纳入时间为2019年5月至2021年5月。纳入对象临床资料无缺失,临床诊断方法主要有阴道彩色多普勒超声或核磁共振成像(MRI),以及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值检测,最终确诊符合子宫疤痕妊娠标准。根据治疗方案不同分为保守组(n=24)与手术组(n=27),保守组接受保守治疗,手术组接受手术治疗。比较两组治疗前后病灶直径、血清β-HCG值、病灶处血流丰富例数,以及治愈率、住院时间、治疗满意率。结果:手术组治愈率、治疗满意率更高,住院时间更短,与保守组比较差异显著(P<0.05);治疗前两组病灶直径、血清β-HCG值、病灶处血流丰富例数比较无明显差异(P>0.05),治疗后手术组病灶直径更短,血清β-HCG值更低,病灶处血流丰富例数更少,与保守组比较差异显著(P<0.05)。结论:对于剖宫产后子宫疤痕处妊娠患者,通过检测血清β-HCG值,同时配合阴道彩超或MRI检查,可明确诊断,同时选择合适的治疗方案疗效更好,相比保守治疗,手术治疗方案可提高治愈率,缩短住院时间,更好地促进血清β-HCG值下降,值得临床应用。

宫颈癌术后化疗中护理风险管理的临床应用

目的探究护理风险管理在宫颈癌术后化疗中的临床作用。方法选取我院在2012年11月至2013年11月收治的90例宫颈癌术后化疗患者,随机分为45例试验组和45例对照组,常规护理对照组,护理风险管理试验组,最后对两组患者的临床状况进行观察对比。结果试验组为护理事件发生率为4.4%,对照组为33.3%,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论在宫颈癌术后化疗中,护理风险管理确保护理安全,提高患者健康水平,具有较高的临床应用价值。

IVF-ET术后先兆流产患者中临床护理路径的应用

目的：研究IVF-ET术后先兆流产患者中临床护理路径的应用价值。方法选取2012年9月～2014年9月于我院接受治疗的60例IVF-ET术后先兆流产患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行常规护理，观察组实行临床护理路径护理，比较两组患者的生活质量评分、流产率及护理满意度。结果观察组护理后生活质量评分高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组继续妊娠人数高于对照组，流产率明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度达86.67%，对照组护理满意度56.67%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于IVF-ET术后先兆流产患者可以大大改善患者生活质量，降低流产率，提高护理满意度，临床上值得推荐。

整体化护理对宫颈癌患者化疗并发症发生率的影响

目的对整体化护理对宫颈癌患者化疗并发症发生率的影响进行分析和探讨。方法选择100例在本院进行化疗治疗的宫颈癌患者,将其分为两组,两组患者均给予化疗治疗,并给予常规护理,在此基础上,观察组患者实施整体化护理,对两组患者治疗过程中的心理状况、用药依从性以及并发症发生情况进行观察和比较。结果两组患者的并发症主要有恶心、呕吐、便秘、头痛、腹泻等,其中观察组患者并发症发生率为18.0%,对照组患者并发症发生率为42.0%,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的SAS评分和SDS评分分别为(37.6±2.7)分和(36.6±2.8)分,均明显低于对照组的(48.0±4.6)分和(45.8±2.9)分;观察组患者的依从率为94.0%,对照组患者的依从率为86.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论整体化护理应用于宫颈癌患者化疗并发症的护理中能够明显降低并发症的发生率,护理效果显著,建议在临床上推广应用。

乳腺黏液癌与浸润性导管癌的超声特征及其对比研究

通过分析并对比乳腺黏液癌(M BC)和浸润性导管癌(IDC)的临床特点与超声表现,明确黏液癌的特征性超声表现,提高其超声诊断率。回顾性分析2016年1月至2021年6月在山东大学第二医院超声科术前行乳腺超声检查、经手术病理证实的46枚MBC结节及184枚IDC结节,记录患者一般临床资料,依据乳腺影像数据和报告系统(BI-RADS)记录超声特征,进行对比分析。MBC与IDC在一般临床资料方面均无统计学差异(P>0.05);在超声特征方面,MBC与IDC在病灶位置、形状、边缘、内部结构、回声、后方回声、钙化、亮环征、腋窝淋巴结转移方面均有统计学差异(P<0.05),其中病灶回声、钙化、后方回声对二者的鉴别最为重要。39.1%MBC和12.5%IDC的超声BI-RADS分类为4a类以下,诊断率差异有统计学意义(P<0.05)。MBC易误诊为良性病变,应充分了解其超声特征,避免误诊和漏诊。混合回声且后方回声增强是MBC特征性表现,各年龄段患者符合该超声表现时,均应警惕MBC可能。

加强用血质量管理促进临床合理用血的相关分析

目的研究加强用血质量管理对促进临床合理用血的相关作用研究。方法某三甲医院于2017年1月起开始加强用血质量管理,比较加强用血质量管理前后1年内的临床用血相关数据,分析住院患者总输血率、血浆输注率、红细胞输注率,随机抽取加强用血管理前后输血病历和输血申请单,对比缺陷病历率和缺陷输血单率。结果加强用血质量管理后住院患者增加3110例,增长率(5.65%),而总输血量减少2476U,减少率(9.51%);加强用血质量管理后的住院患者总输血率(4.59%)、血浆输注率(12.98%)、红细胞输注率(28.39%)均明显低于加强用血质量管理前的6.95%、13.57%、33.17%(P <0.05);加强用血质量管理后的缺陷病历率(32.34%)和缺陷输血单率(2.53%)明显高于加强管理前的53.45%和3.38%(P <0.05)。结论加强用血质量管理可有促进临床合理用血,具有积极的应用和推广意义。

LV-EGFP-inhba过表达慢病毒载体转染大鼠卵巢颗粒细胞的实验研究

目的:构建inhba基因过表达的慢病毒载体(lenti-EGFP-inhba),观察体外转染大鼠卵巢颗粒细胞的有效性。方法:p LVX-EGFP-3FLAG质粒系统经EcoRI酶切使之线性化。inhba基因(NM_008380)PCR扩增后同源重组入线性化的表达质粒系统。Western blot法检测表达质粒目的基因表达。将构建成功的慢病毒载体(lenti-EGFP-inhba)转染大鼠卵巢颗粒细胞(MOI=20),检测目的基因表达。结果:PCR扩增产物与目的基因大小吻合,重组质粒系统经转化后获得阳性克隆,转染293T细胞可见EGFP-inhba融合蛋白表达。Western blot获得76k Da分子量大小阳性条带,与融合蛋白分子量大小一致。lentiEGFP-inhba体外转染大鼠卵巢颗粒细胞,倒置荧光显微镜下可见EGFP表达。结论:lenti-EGFP-inhba表达载体成功构建,并可在体外有效转染大鼠卵巢颗粒细胞。

Castleman病临床病理与超声表现特点的对照分析

目的通过分析Castleman病(CD)在全身不同位置的超声表现和临床病理特点,总结其超声表现特点,提高超声诊断该病的准确率。方法回顾性分析2015年12月~2019年8月在山东大学第二医院术前行超声检查并且术后病理证实为Castleman病的14例患者的临床表现、病理结果及超声表现,通过超声诊断结果与临床分型、病理分型之间的对照分析,明确不同临床和病理分型的超声特点。结果14例患者中,局限型12例,病理结果均为透明血管型,多中心型2例,病理结果均为浆细胞型,两者共有17处病灶。超声表现具有以下特点:1)单发病灶、局限型多见,11处不具有淋巴结形态;多中心型5处病灶均具有淋巴结形态;2)16处病灶是实性低回声,15处内部回声不均质,17处病灶边界均清晰且有包膜;3)1处病灶内有钙化灶,8处有高回声分隔;4)16处病灶可见血流信号,10处有大血管穿入。结论不同临床和病理分型的Castleman病超声表现复杂多样,但具有一定的特征性,特别是在不均匀的实性低回声内出现高回声分隔、钙化灶和大血管穿入时,可以对该病做出明确诊断。

基于慢性病管理模式的护理干预在阴道炎患者中的应用

目的探讨基于慢性病管理模式的护理干预在阴道炎患者中的应用效果。方法将2022年1~12月在济南市中心医院接受治疗的200例阴道炎患者随机分为试验组和对照组,各100例。对照组接受常规护理,试验组实施基于慢性病管理模式的护理干预。比较两组患者干预前后症状程度评分、生活质量和护理满意度的差异。结果试验组患者干预后症状缓解、生活质量各维度以及护理满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于慢性病管理模式的护理干预在阴道炎患者中的应用具有显著优势,能够改善患者症状,提高生活质量和护理满意度。

层次化健康宣教引导对宫颈癌术后患者自我效能的影响

目的探究层次化健康宣教引导对宫颈癌术后患者自我效能的影响。方法选取济南市中心医院2020年1月至2023年1月收治的80例宫颈癌患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组采取常规健康宣教指导,观察组应用层次化健康宣教引导。对比两组患者自我效能、自我护理能力及盆底肌功能。结果两组患者干预前自我效能、自护能力及盆底肌功能比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组自我效能、自护能力及盆底肌功能优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论层次化健康宣教引导应用于宫颈癌术后患者中,可有效提高患者的自我效能,增强其自护能力,改善其盆底肌功能。

在校女大学生生殖健康知识干预效果评价

目的了解在校女大学生性与生殖健康知识现状及干预的效果,为制定生殖健康教育的有效方案提供参考。方法随机抽取烟台某高职院校在校女大学生进行知识讲座、公众号推送文章、发放传单等形式的性与生殖健康教育,于教育前后分别进行问卷调查。干预前获得有效调查问卷2 153份;干预0.5年后,获得调查问卷2 110份。结果干预后,女大学生对正常月经周期、行经天数、经期保健知识、女性排卵时间、排卵和月经关系等知晓率提高(P值均<0.01);干预后,对婚前性行为持"不反对不主动""坚决反对"态度的比例增加,婚前性行为时选择避孕的增多,意外怀孕求助于父母、朋友、老师的报告率增加,选择街边人流广告的减少(P值均<0.05);干预后,学生对避孕知识、性传播疾病(STD)的预防、人流危害等知晓率提高(P值均<0.01)。结论对在校女大学生进行性与生殖健康教育可提高相关知识知晓率。

综合护理对缩短功能性子宫出血止血时间及改善预后的作用

目的探讨综合护理对缩短功能性子宫出血止血时间及改善预后的作用。方法选择2014年1—9月收治的功能性子宫出血患者200例,随机分为对照组和观察组各100例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。观察并记录患者阴道出血、贫血情况。使用我院自行设计的问卷调查护理满意度。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组平均止血时间(9.1±2.9)d,观察组(5.3±1.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组贫血发生率70.0%,观察组54.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理满意度70.0%,观察组92.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对功能性子宫出血患者实施综合护理可有效缩短止血时间,改善贫血状况,提高患者生活质量,值得在临床上推广应用。

人文关怀护理在子宫疤痕部位妊娠手术中的应用效果观察

目的观察人文关怀护理在子宫疤痕部位妊娠手术中的应用效果。方法选择2013年6月—2014年2月收治的子宫疤痕妊娠患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组进行常规护理,观察组进行人文关怀护理。观察两组护理满意度、疼痛发生率、住院天数、创面恢复时间。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组护理满意度为78.0%,观察组为100.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组疼痛发生率为22.0%,观察组为4.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组住院天数、创面恢复时间分别为(8.7±3.2)d、(62.0±12.8)h,观察组分别为(7.5±2.4)d、(47.0±10.4)h,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论人文关怀护理具有较高的临床价值,能够提高患者护理满意度,减少疼痛,缩短患者住院天数和创面恢复时间。

妊娠合并VHL综合征1例并文献复习

Von Hippel-Lindau(VHL)综合征是一种累及多个器官的常染色体显性遗传性肿瘤综合征,发生率约为1/36000~1/50000[1],临床罕见。其为VHL肿瘤抑制基因失活、突变引起的家族性血管母细胞瘤,临床表现多样、复发率高,易患个体有终身发展为良性和恶性肿瘤的风险。诊断主要依赖影像学及眼底镜等,基因检测是其诊断的金标准。治疗以手术为主。