济南市东部过敏性呼吸道疾病患儿吸入性变应原谱分析

目的调查济南东部地区过敏性呼吸道疾病患儿主要吸入性变应原。方法采用20种标准化变应原对济南地区368例变应性呼吸系统疾病患儿进行皮肤点刺试验。并将样本中126例2～6岁的患者设为学龄前组,242例6～13岁的患者设为学龄组。比较两组在变应原阳性率分布上的差异。结果变应原皮肤实验阳性率前8位的变应原分别为屋尘螨(69.6%)、粉尘螨(60.8%)、链格孢霉(23.1%)、艾蒿(20.2%)、刺槐(16.4%)、狗上皮(16.3%)、烟曲霉(15.2%)、白色念珠菌(12.5%)。学龄组中对粉尘螨和屋尘螨的敏感程度明显高于学龄前组(P<0.01)。结论尘螨、春秋季花粉及真菌是济南东部地区最重要的吸入性变应原。

早期应用激活素A对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的预防作用

目的:研究外源性激活素A(activinA,ACTA)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxicischemicbraindamage,HIBD)的预防作用及其机制。方法:随机将60只新生7日龄Wistar大鼠分为6组,每组10只,即:正常对照组、HIBD模型组、假手术组及治疗组I、II、III(分别腹腔注射高、中、低剂量ACTA)。缺氧缺血(HI)后,治疗组即刻腹腔注射ACTA,其他各组均腹腔注射等量生理盐水。各组于HI结束后不同时间点(0、2、6、24、48h)分批采集标本,观察ACTA对HIBD模型鼠脑重的增长、左右脑重量差值、脑组织病理学变化及脑组织超微结构变化的影响;应用流式细胞仪分析细胞凋亡,观察ACTA对HIBD后脑细胞凋亡的影响。结果:造模后各时间点,各治疗组脑组织淤血及水肿程度较模型组明显减轻,脑重增加值及左右脑重差值的均值与模型组比较均有显著性差异(1.21±0.07vs1.29±0.11,P<0.05;0.059±0.036vs0.092±0.063,P<0.01);光镜及电镜下组织细胞结构较模型组均有不同程度的修复;治疗组脑组织细胞凋亡均值明显低于模型组(4.87±0.13vs7.46±0.12,P<0.05);治疗组以上各项指标的均值与正常对照组及假手术组比较、各治疗组之间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:外源性ACTA具有抑制新生大鼠HIBD后脑组织水肿及脑细胞凋亡,从而减轻脑损伤的作用。

内源性激活素A水平与新生儿窒息及其预后的关系

目的研究内源性激活素A(ACT A)的水平变化及其与新生儿窒息后缺氧缺血性脑病(HIE)的发生、严重程度以及预后的相关性。方法用ELISA方法动态监测58例窒息足月新生儿(轻、重度窒息39、19例)和30例正常足月新生儿血清ACT A及成纤维细胞生长因子(FGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度(脐血7、d),同时观察意识状态、肌张力、原始反射、有无惊厥及瞳孔改变、呼吸、心率、囟门张力等临床指标,结合颅脑CT进行临床诊断与分度。结果窒息新生儿脐血血清ACT A,FGF和TNF-α水平明显升高(P均<0.01)。ACT A水平与生后1 min Apgar评分呈负相关(r=-0.948,P<0.01)。生后7 d窒息组患儿血清ACT A、FGF水平仍高于对照组(P均<0.01),TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。各项临床指标按照新生儿HIE的临床分度标准量化赋分,与血清ACTA水平进行相关性分析,结果显示ACT A水平与HIE的严重程度呈正相关(r=0.962,P<0.01)。结论内源性ACT A参与窒息后新生儿HIE的发病过程,动态检测内源性ACT A水平对判断窒息所致新生儿HIE的严重程度及估计预后可能具有重要价值。

婴幼儿肺炎患者血清IL-8、TNF-α、IgE和外周血EOS水平的临床研究

目的探讨白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IgE、EOS在婴幼儿喘息型肺炎与非喘息型肺炎中的变化及临床意义。方法 72例婴幼儿肺炎患者分为喘息型肺炎40例,非喘息型肺炎32例,与同期健康查体儿30例,用ELISA法测定其血清IL-8、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平。同时对喘息型肺炎患儿进行病原学检测。P<0.05有统计学意义。结果两组肺炎患儿血清IL-8、TNF-α水平均显著高于正常对照组(P<0.05),喘息型肺炎组的IL-8、TNF-α、IgE均高于非喘息肺炎组(P<0.05);外周血EOS计数两组间无显著差异(P>0.05);在喘息型肺炎中不同病程和病情的TNF-α水平不同。结论 IL-8、TNF-α在婴幼儿肺炎尤其是喘息型肺炎中起着重要作用;TNF-α水平与喘息型肺炎病程和病情相关;喘息型肺炎IgE较高;RSV和MP是喘息型肺炎的常见病因。

Nogo受体拮抗剂对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤神经修复作用的研究

目的探讨早期应用Nogo-A受体拮抗剂NEP1-40对大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)轴突再生的影响。方法将96只新生7日龄Wistar大鼠随机分为24h、72h和7d时段的对照组、缺氧缺血性脑损伤模型组(HIBD组)、NEP1-40治疗组(NEP1-40组)及神经节苷脂治疗组(GM-1组),依次分别腹腔注射生理盐水、NEP1-40、GM-1,视分组情况连用72h和7d。用免疫组化法(SP法)观察各组Nogo-A蛋白的表达水平及轴突生长情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果 HIBD组在24h、72h和7d的Nogo-A蛋白表达均高于同时点的对照组(P<0.05),呈现增加的趋势。NEP1-40治疗组和GM-1治疗组Nogo-A蛋白表达均低于同时段模型组(P<0.05);NEP1-40治疗组Nogo-A蛋白表达弱于同时段的GM-1组,差异有显著性(P<0.05)。电镜下,模型组神经元胞膜破裂,核固缩,胞质溶解,可见较多的凋亡小体,GM-1组72h及7d胶质细胞增生,轴突再生不明显,而NEP1-40组72h及7d胶质细胞数量增加,轴突再生明显。结论中枢神经系统损伤后,中枢神经抑制因子Nogo蛋白表达增加,抑制了轴突的再生。NEP1-40可拮抗这一作用,发挥促脑损伤后神经的修复与再生作用。

某区儿童过敏性鼻炎患者吸入性变应原的检测分析

目的 了解济南东部地区儿童过敏性鼻炎（AR）患者主要吸入变应原的分布。方法 采用20种标准化常见吸入变应原,选取2012年1月至2014年1月在我院就诊济南东部地区368例AR患儿进行皮肤点刺试验（SPT）,计算各种变应原阳性率,并结合性别、年龄、居住环境、哮喘史、湿疹史、家族史等临床资料进行分析。并将样本中108例2~6岁的患者设为学龄前组,260例6~13岁的患者设为学龄组。比较两组在变应原阳性率分布上的差异。结果 变应原皮肤实验阳性率前10位的变应原分别为屋尘螨（72.6%）、粉尘螨（72.0%）、艾蒿（23.2%）、链格孢霉（18.4%）、狗上皮（16.9%）、猫上皮（13.9%）、柳树（13.5%）、梧桐（13.2%）、蟑螂（11.6%）、刺槐（9.8%）。变应原阳性率高低与家族史、湿疹史、是否伴哮喘显著相关,与性别、居住环境无关。而阳性率强弱与性别无显著关系,与其他因素显著相关。学龄组中对粉尘螨和屋尘螨的敏感程度明显高于学龄前组（P〈0.01）。结论 尘螨、春秋季花粉,狗毛猫毛及真菌是济南东部地区儿童最重要的吸入性变应原;学龄儿对尘螨的敏感程度更高;儿童AR的发病与年龄、居住环境、家族过敏史、婴儿期湿疹、是否伴有哮喘均有一定相关性。

Nogo髓鞘相关蛋白受体拮抗剂与缺氧缺血性脑损伤新生大鼠神经元再生的关系

目的探讨Nogo髓鞘相关蛋白(Nogo-A)受体拮抗剂NEP1-40与新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后神经再生的关系。方法将64只新生大鼠随机分为8组:6h、24h时段的对照组,HIBD模型组(HIBD组),NEP1-40治疗组(NEP1-40组)及神经节苷脂治疗组(GM-1组),分别依次腹腔注射9g/L盐水0.25mL/kg、9g/L盐水0.25mL/kg、NEP1-4010mg/kg、GM-120mg/kg。用免疫组织化学法观察各组新生大鼠脑组织Nogo-A阳性细胞的表达情况,透射电镜观察其脑组织超微结构的动态变化。应用SPSS13.0软件行单因素方差分析。结果6h、24hHIBD组脑组织Nogo-A阳性细胞表达均显著高于同时段对照组(t=7.63,15.13Pa<0.01);NEP1-40组Nogo-A阳性表达减少,与同时段HIBD组比较有统计学差异(t=4.38,18.0Pa<0.01);GM-1组Nogo-A阳性表达在6h时与HIBD组比较无明显差异(t=0.25P>0.05),在24h时较HIBD组显著降低(t=4.25P<0.01),但6h、24h均高于NEP1-40组(t=15.10,6.70Pa<0.01)。NEP1-40及GM-1治疗后新生大鼠脑组织超微结构得以不同程度恢复。结论Nogo-A在HIBD中表达显著增高,可抑制中枢神经损伤后的再生,NEP1-40能拮抗这一作用,从而促进HIBD后神经的再生。

住院患儿咽拭子培养阳性报告的意义探讨

目的探讨咽拭子培养阳性报告的临床意义,以期指导合理使用抗菌药物。方法查阅医院2011年1月-2O12年12月小儿内科住院患儿行咽拭子培养的病历资料,并分析培养阳性病例的病原菌种类、耐药性及临床抗菌药物的使用,使用WHONET 5.6专业统计软件进行统计分析。结果 2406份咽拭子中分离出病原菌84株,阳性率为3.38%,革兰阳性菌58株占69.04%,革兰阴性菌26株占30.96%;分离率最高的是金黄色葡萄球菌41株占48.81%,其次为肺炎链球菌15株占17.86%,流感嗜血菌15株占17.86%;84例患者的出院诊断上呼吸道感染9例、下呼吸道感染72例、其他疾病3例;有82例使用抗菌药物,使用率为97.62%。结论住院患儿咽拭子培养阳性率较低,咽拭子培养指征及阳性结果评估存有误区。

脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用

脑电图（EEG）是评估新生儿神经系统损害的精确工具之一，对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断和预后判断具有很大的价值。