凝血因子ⅩⅢ联合血栓弹力图对急性白血病化疗骨髓抑制患者出血风险的预测价值

【目的】探讨凝血因子(F)联合血栓弹力图(TEG)对急性白血病化疗骨髓抑制患者出血风险的预测价值。【方法】检测86例急性白血病化疗骨髓抑制患者的F水平及TEG参数[凝固时间(K值)、反应时间(R值)、血栓形成的最大幅度(MA值)及血凝块聚合速率(Angle值)],根据患者骨髓抑制后48 h内出血情况将其分为出血组和无出血组,以Logistic多因素回归分析患者出血的相关因素,以受试者工作特征(ROC)曲线评估TEG相关指标及F水平对患者出血的预测价值。【结果】86例患者中,51例出血(出血组),占比59.30%;35例患者未出血(无出血组),占比40.70%。出血组感染例数占比高于无出血组,且MA值及F水平均低于无出血组(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,合并感染、MA值及F水平降低均为急性白血病化疗骨髓抑制患者出血的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,MA值、F水平及二者联合预测患者出血的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.724及0.848,MA值、F水平单一预测患者出血的效能低于二者联合检测(P<0.05)。【结论】合并感染的急性白血病骨髓抑制患者随着MA值及F水平的降低,出血发生率明显升高;MA值及F水平对患者的出血风险具有一定的临床预测价值。