腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术后镇痛中的应用

目的观察腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝术后镇痛的效果。方法选取2022年1—8月济南市中心医院胃肠外科腹股沟疝患者90例,采用随机数字法随机将患者分成对照组和试验组,各45例。2组均行腹腔镜经腹腹膜前修补术。试验组术中加行患侧腹横肌平面罗哌卡因阻滞。记录术后4、6、12、24、48、72 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和腹横肌平面阻滞相关不良反应发生情况。结果试验组在术后4、6、12 h的VAS评分均较对照组显著降低[2(1,2)vs 3(2,3)、2(2,2)vs 3(3,4)、3(2,3)vs 4(3,4),P均<0.05];2组术后24、48、72 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝术后镇痛效果好,且安全性高。

脱细胞基质补片和聚丙烯补片在腹腔镜腹股沟疝修补术后复发的对比研究

目的探讨脱细胞基质补片和聚丙烯补片在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补(TAPP)术后复发率差异及原因。方法回顾性分析济南市中心医院自2015年12月至2022年6月共992例(1147侧)TAPP患者的临床资料,按照使用补片类型分为脱细胞基质补片组和聚丙烯补片组。对照分析脱细胞基质补片(495侧)与聚丙烯补片(652侧)术后复发的差异。结果两组的性别、年龄、疝分类等差异无统计学意义(P<0.05)。两组的随访时间、手术时间、术后住院时间差异无统计学意义(P<0.05)。在TAPP术中使用脱细胞基质补片复发率高于聚丙烯补片(5/495 vs 1/652,P=0.047)。结论TAPP术中应用脱细胞基质补片较应用聚丙烯补片复发率高,复发因素与补片是否有效固定、补片自身特性等相关。但整体复发率不高,是安全有效的。

腹横肌的CT解剖学及其在腹横肌平面阻滞的临床意义

目的探讨腹横肌在不同人群腹壁层面的厚度变化及其在腹横肌平面阻滞的临床意义。方法回顾性分析2021年1-12月济南市中心医院胃肠外一科60例住院患者的临床及CT资料。用CT影像LIS系统测量不同水平腹横肌和腹壁厚度,分析腹横肌和腹壁厚度及其影响因素。结果脐水平和髂前上棘水平腹横肌厚度在不同体质量指数(BMI)、性别和年龄之间差异无统计学意义(P>0.05);脐水平与髂前上棘水平腹壁厚度在不同性别、BMI之间差异均有统计学意义(P<0.05),在不同年龄之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌厚度在不同人群腹壁层面相对恒定,对腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞具有重要参考意义。

miR-125b在食管鳞癌中的表达变化及临床意义

目的 观察miR-125b在食管鳞癌组织和不同分化程度的食管鳞癌细胞中的表达变化,并分析其与食管鳞癌患者临床病理参数及预后的相关性。方法 体外培养不同分化程度的食管鳞癌细胞系(KYSE410、TE-13、EC9706、KYSE510)和人正常食管细胞系Het-1A,收集 89例手术切除的食管鳞癌和癌旁组织标本及其患者的临床和随访资料。采用qRT-PCR检测上述组织和细胞中miR-125b的表达;分析组织标本中miR-125b表达与患者临床病理参数及预后的相关性。结果 体外培养的食管鳞癌细胞中miR-125b表达显著低于正常食管细胞( P <0.05),且低分化食管鳞癌细胞(KYSE410、TE-13)中miR-125b表达显著低于高分化食管鳞癌细胞(EC9706、KYSE510)( P <0.05)。食管鳞癌组织中miR-125b表达显著低于癌旁组织( P <0.05),且其miR-125b低表达与pTNM分期、淋巴结转移及肿瘤分化程度相关( P <0.05)。生存分析显示miR-125b低表达患者的预后较差﹙ P <0.05﹚,Cox回归分析显示miR-125b低表达是影响食管鳞癌患者预后的独立影响因子( P <0.05)。结论 miR-125b的异常低表达与食管鳞癌的发生和进展密切相关,是影响患者预后的独立危险因素。