反流性食管炎患者血浆胃动素、胃排空时间相关性研究

目的 测定反流性食管炎患者血浆胃动素浓度、胃排空时间和下食管括约肌压力 (LESP) ,以探讨这些因素与反流性食管炎发病机制之间的关系。方法 研究对象为 2 8例反流性食管炎患者及 2 0例正常对照。食管内压测定应用PCPolygraphHR台式高分辨上消化道动力监测系统 ,采用放射免疫法测定血浆胃动素浓度 ,胃排空检测应用TOSHIBA 2 4 0A型B超。结果 病例组血浆胃动素浓度 (2 2 8.6 0± 99.0 2 )ng/L ,与对照组相比差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。LESP与血浆胃动素浓度呈明显正相关关系 (r=0 .739,P <0 .0 1)。病例组胃排空时间 (114 .79±18.4 5 )min ,与对照组相比差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。血浆胃动素浓度与胃排空时间呈明显正相关关系 (r =0 .5 37,P <0 .0 1)。而胃排空时间与LESP无相关性 (r=0 .0 32 ,P >0 .0 5 )。结论 反流性食管炎患者存在血浆胃动素水平降低和胃排空时间延长 ,胃动素降低可降低LESP ,而胃排空时间延长对LESP无影响。

苦参碱对乙型肝炎肝纤维化患者血清IL-6、IL-8含量的影响

探讨氧化苦参碱对乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。经肝穿活组织病理检查筛选 6 4例乙型肝炎肝纤维化患者 ,随机分为治疗组和对照组各 32例。两组治疗前后均采用放射免疫技术检测血清IL - 6、IL - 8及HA、LN、PC -Ⅲ含量。结果显示氧化苦参碱治疗前后血清IL - 6、IL - 8及HA、LN、PC -Ⅲ含量比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,治疗后上述含量均明显下降 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 0 1)。

共聚焦激光显微内镜对非糜烂性反流病微观变化的诊断价值

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)患者电镜下微观结构的改变,研究食管下端黏膜的微观变化及其与反流的关系,为NERD的诊断及治疗提供依据。方法选取具有烧心、反酸≥3个月、反流性疾病问卷(RDQ)≥12分的患者纳入本研究。据内镜下表现将无黏膜破损者定为NERD患者组。选择同期的健康志愿者作为对照组。用共聚焦激光显微内镜(CLE)测量上皮乳头内毛细血管襻(IPCLs)数目、直径及鳞状上皮细胞间隙等,并与病理学资料相比较。同时行24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测。按照反流物的组成成分(液体、混合及气体反流)及反流物的pH值(酸、弱酸及无酸反流)分别分析。结果共有67例患者纳入CLE检查,其中NERD患者46例[平均年龄(48.9±13.6)岁,男24例,女22例],对照者21例[平均年龄(35.0±12.3)岁,男11例,女9例]。NERD组IPCLs的数目、直径(μm)均大于对照组(8.29±3.52 vs 5.69±2.31,P=0.010)(19.48±3.13 vs 15.87±2.21,P=0.041),对于鳞状上皮细胞间隙,NERD组的平均值(μm)明显大于对照组(3.40±0.82 vs 1.90±0.53,P=0.042);ROC曲线显示两组间IPCLs数目的最佳工作点为6.0/FOV(AUC 0.722,95%CI:0.592~0.853),IPCLs直径的最佳工作点为17.20μm(AUC0.847,95%CI:0.747~0.947),细胞间隙的最佳工作点为2.40μm(AUC 0.935,95%CI:2.895~0.995)。IPCLs数目增多、扩张与存在DIS诊断NERD的敏感性最高,为100%。酸反流与IPCLs数目增多(β=0.059,t=2.017,P=0.030)及IPCLs扩张(β=0.047,t=2.236,P=0.045)有关。按照体位分析,则以卧位下明显,酸反流与IPCLs数目增多和扩张的β值、t值及P值分别为0.063、2.895、0.038和0.156、1.023、0.040。Bland-Altman plot分析结果显示CLE与透射电镜测得的细胞间隙数值有良好的一致性。结论CLE可清晰地观察到食管黏膜IPCLs形态、管径的变化及细胞间隙增宽,CLE在体测得的DIS与透射电镜一致,CLE可以作为快速、方便诊断NERD微观变化的实用工具。

利福昔明治疗急性感染性腹泻111例临床疗效及安全性

目的:评价利福昔明治疗急性感染性腹泻的临床疗效及安全性.方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照研究.入选急性感染性腹泻240例,完成227例,其中利福昔明组111例,男性52例,女性49例,年龄(30±s 11) a,入组d 1,服用利福昔明300 mg和左氧氟沙星安慰剂1片,po,tid,d 2～5,利福昔明400 mg和左氧氟沙星安慰剂1片,po,bid;左氧氟沙星组116例,男性57例,女性59例,年龄(30±11) a,入组d 1,服用左氧氟沙星100 mg和利福昔明安慰剂3片,po,tid, d 2～5,左氧氟沙星100 mg和利福昔明安慰剂4片,po,bid.2组疗程均为3～5 d.观察2组疗效和不良反应.结果:利福昔明组痊愈率和有效率分别为84.7 %和100 %,左氧氟沙星组痊愈率和有效率分别为77.6 %和100 %.2组疗效无统计学差异(P>0.05).利福昔明组和左氧氟沙星组细菌清除率分别为100 %和99 %, 2组无统计学差异( P>0.05).2组均未出现不良反应.结论:利福昔明治疗急性感染性腹泻具有明显疗效,未见不良反应.

重视难治性胃食管反流病精神心理因素的诊治

精神心理因素与胃食管反流病、肠易激综合征、功能性消化不良等多种胃肠道疾病息息相关,重视精神心理因素在难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)中的作用,成为人们讨论的热点.本文重点对精神心理因素在RGERD患者的流行病学、发病机制中的作用、评估及诊治中的注意事项作一综述.

下食管括约肌腹段长度在胃食管反流病发病机制中的作用

目的探讨下食管括约肌（LES）腹段长度在胃食管反流病（GERD）发病机制中的作用。方法根据GERD诊断问卷（Gerd Q），具有典型临床表现的胃食管反流病患64例纳入本项研究。64例患者均接受胃镜检查。其中RE患者25例，NERD患者39例。健康对照者（HCs）18例。采用定点牵拉法和体表超声法分别测量LES压力（LESP）、LES腹段长度。结果通过静态食管测压显示，RE、NERD组LESP、LES腹段长度均低于健康对照组。通过体表超声测定，RE组与NERD组LES腹段长度均低于健康对照组，并且测压法LES长度与超声法LES长度呈正相关（r=0．515，P〈0．05）。结论LES腹段长度在GERD发病中起重要作用，体表超声检查是测定LES腹段长度的有效方法之一。

十二指肠球部憩室并空肠多发结石致肠梗阻1例

1病例介绍患者男,66岁。因“停止排便1周,恶心呕吐伴腹痛腹胀4天”入院。查体:体温36.7℃,脉搏70次/分,呼吸17次/分,血压136/111 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神志清,精神不振,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未及干湿性啰音,心率70次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

认知情绪调节方式在听神经瘤切除术后患者心理灵活性和创伤后成长之间的中介效应

目的探讨听神经瘤切除术后患者心理灵活性与创伤后成长的关系,以及认知情绪调节方式在两者之间的中介作用。方法2020年5—8月,采用方便抽样法选取山东、北京两地3所三级甲等综合性医院神经科收治的听神经瘤切除术后住院患者211例为研究对象,采用承诺行动问卷、认知情绪调节问卷和创伤后成长评定量表对其进行调查。结果听神经瘤切除术后患者创伤后成长、心理灵活性和认知情绪调节方式得分分别为(66.09±15.68)分、(27.07±6.78)分和(119.36±20.71)分;创伤后成长与心理灵活性、认知情绪调节,心理灵活性与认知情绪调节均呈正相关(r=0.493、0.512、0.479,均P<0.01)。认知情绪调节方式在心理灵活性与创伤后成长之间起部分中介效应。结论心理灵活性可直接影响听神经瘤切除术后患者的创伤后成长,也可通过认知情绪调节方式间接影响创伤后成长。护理人员可基于积极心理学的视角以增强个体心理灵活性水平和调整认知情绪调节方式为切入点,促进患者的创伤后成长。

负性信息注意偏向在癌症幸存者中应用研究进展

目的对负性信息注意偏向在癌症幸存者中的相关研究进行综述,为癌症幸存者负性信息注意偏向的早期评估和干预提供参考和指导。方法检索国内外癌症幸存者注意偏向的相关文献,从评估方法、不良影响及干预措施方面进行综述。结果癌症幸存者易对负性信息表现出更多的注意偏向,评估方法包括问卷法和实验法,负性信息注意偏向对创伤后应激障碍、焦虑抑郁、复发恐惧以及睡眠障碍等方面具有不良影响,可通过注意偏向训练进行干预。结论目前研究集中于癌症幸存者的注意偏向发生现状及其在心理层面的不良影响,干预研究较少,缺乏系统的注意偏向识别方法。探讨癌症幸存者注意偏向的早期识别手段,以注意偏向为切入点制定癌症相关心理痛苦的干预方法是未来研究的重要方向。

胆汁酸与肠道菌群在肠道疾病中的研究进展

肠道菌群与胆汁酸代谢密切相关。胆汁酸参与维持胆汁酸池的稳定,可抑制肠道菌群的生长并改变其组成,也可以间接通过胆汁酸相关受体发挥抗菌作用。同样肠道菌群通过影响胆汁酸相关受体可改变胆汁酸的合成、代谢。胆汁酸-肠道菌群参与肠道疾病的发生发展。本文总结了胆汁酸及其相关受体与肠道菌群的关系,介绍胆汁酸-肠道菌群参与结直肠癌(CRC)、炎症性肠病(IBD)发生发展,为解决临床相关问题提供参考。

胃溃疡患者整体护理干预

目的探讨整体性护理干预对胃溃疡患者的临床效果。方法随机选取2012年10月~2014年10月期间我院收治的胃溃疡患者60例,根究就诊时间先后,分为观察组与对照组,每组30例,分别给予整体性护理干预、常规护理干预,比较两组的SAS评分、SDS评分及总有效率。结果观察组总有效率90.0%,高于对照组70.0%,差异明显（P〈0.05）;护理干预后,两组患者的SAS评分、SDS评分差异明显（P〈0.05）。结论给予胃溃疡患者整体性护理,可改善患者生活质量、焦虑情况,改善患者预后。

胃癌合并慢性阻塞性肺病的腹腔镜手术疗效分析

探讨腹腔镜对胃癌合并慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗效果。选取2010年6月—2014年5月我院胃癌合并COPD患者194例。按手术方式分为观察组和对照组,每组各97例。观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗。比较两组手术情况和并发症发生率的差异。两组切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、肛门排气时间和住院时间等差异具有统计学意义(P<0.05),肺不张、肺部感染、低氧血症等肺部并发症、吻合口瘘、切口感染和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜胃癌根治术对胃癌合并COPD患者具有明显的治疗优势。

抗体分型检测对幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)抗体分型检测在诊断Hp感染中的价值。方法选取2010年7~12月在山东大学附属济南市中心医院进行抗体分型受试者462例,根据抗体分型分为Ⅰ型202例(Ⅰ型组)和Ⅱ型(Ⅱ型组)104例和对照组156例。记录各组是否患有Hp感染相关性疾病,抗体检测前后1周行尿素呼气试验(UBT)。结果共462例受试者进行抗体分型检测,Hp总感染率为66.2%。Ⅰ型、Ⅱ型感染率分别为43.7%和22.5%,最常见抗体分型为CagA、VacA、UreA及UreB均为阳性;年龄、Hp相关性疾病、阑尾炎及饮酒为Hp感染的独立危险因素(P<0.05)。I型感染患者中UBT阳性率高于Ⅱ型(P<0.05);Hp抗体分型与UBT总一致率为84.53%,阳性、阴性符合率分别为80.55%和86.88%。结论该地区Hp感染率偏高,高龄、Hp相关性疾病、阑尾炎及饮酒为Hp感染高危因素。UBT与抗体分型联合有助于诊断Hp感染并分型,进一步提高临床诊断Hp的水平。

双镜联合切除胃神经鞘瘤1例报道并文献复习

胃神经鞘瘤起源于胃黏膜下神经丛中的雪旺细胞,发病率低,治疗上既往多依靠外科手术。本文报道胃神经鞘瘤经双镜联合切除1例并复习相关文献,对该病手术方式进行归纳总结,为临床治疗该病提供选择。

高温加工饲料诱导SD大鼠非肥胖代谢相关脂肪性肝病模型机制探讨

目的探讨高温加工饲料诱导大鼠非肥胖代谢相关脂肪性肝病的发病机制。方法实验于2022年1—6月在济南市中心医院实施,72只大鼠根据随机数表法分成4组,分别为正常对照组、未炒黄豆组、炒黄豆组和高脂组,每组18只,于第4、8、12周各解剖6只大鼠。留取大鼠血清、尿液、肝脏用于检测。观察各组大鼠体质量、Lee's指数、肝重、内脏脂肪、血脂、肝酶水平,检测各组大鼠肝组织反应活性氧水平,检测各组大鼠血清、尿液、肝脏中白三烯E4(cysteine leukotriene E4,CysLTE4),白三烯B4(cysteine leukotriene B4,CysLTB4)水平;检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin,IL-6)和晚期糖基化产物(advanced glycation end-product,AGE)水平;检测各组大鼠血糖、血清胰岛素和胰岛素水平及胰岛素抵抗(ho⁃meostasis model assessment of insulin resistanc,HOMA-IR)指数。结果正常对照组与炒黄豆组大鼠在第4周、8周和12周时体质量、Lee's指数、肝指数和内脏脂肪比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。第8周时,炒黄豆组大鼠肝脏ROS表达水平为(2±0.12)μg/mL,显著高于正常对照组(1±0.06)μg/mL、未炒黄豆组(0.8±0.15)μg/mL及高脂组(1.3±0.10)μg/mL,差异有统计学意义(P均<0.001)。第12周时,与正常对照组(1.1±0.09)μg/mL和未炒黄豆组(1.4±0.16)μg/mL相比,炒黄豆组大鼠肝脏ROS表达水平显著升高(2.1±0.08)μg/mL,差异有统计学意义(P均<0.001)。第12周时,炒黄豆组大鼠血清LTB4、LTE4水平分别为(54.11±5.90)、(6.36±0.36)pg/mL,显著高于正常对照组(30.35±3.67)、(3.6±0.62)pg/mL,未炒黄豆组(31.87±5.76)、(4.49±0.64)pg/mL及高脂组(31.04±3.60)、(4.1±0.72)pg/mL,差异有统计学意义(P均<0.05)。第12周时,炒黄豆组大鼠肝脏LTB4、LTE4水平分别为(382.36±68.47)、(63.62±2.23)pg/mL,显著高于正常对照组的(136.87±16.52)、(22.43±2.87)pg/mL,未炒黄豆组的(228.24±62.18)、(36.18±6.50)pg/mL及高脂组的(200.49±10.78)、(21.67±5.82)pg/mL,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论干炒黄豆饲料可能通过增强大鼠体内氧化损伤导致炎症介质LTB4、LTE4水平升高,使大鼠肝脏较早发生纤维化。

聚普瑞锌颗粒联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析

目的:系统评价聚普瑞锌颗粒联合三联方案根除幽门螺杆菌(H. pylori、Hp)的疗效与安全性。方法:计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM、ChiCTR数据库、PubMed、theCochranelibrary,搜集国内外公开发表的关于聚普瑞锌颗粒根除Hp的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2021年11月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入7个RCT,包含990例Hp阳性的患者。Meta分析结果显示:① 聚普瑞锌颗粒联合三联方案在Hp的根除率(RR = 1.24, 95% CI 1.15~1.34, P 【0.00001)、临床有效率(RR = 1.19, 95% CI 1.08~1.31, P = 0.0004)均优于单纯三联方案;聚普瑞锌颗粒联合三联方案的不良反应发生率(RR = 0.82, 95% CI 0.52~1.29, P = 0.4)并不高于单纯三联方案。② 与铋剂四联方案相比,聚普瑞锌颗粒联合三联方案在Hp根除率(RR = 1.08, 95% CI 0.99~1.18, P = 0.1)、临床有效率(RR = 1.09, 95% CI 0.99~1.19, P = 0.07)、不良反应发生率(RR = 0.73, 95% CI 0.31~1.71, P = 0.47)方面,差异无统计学意义。结论:聚普瑞锌颗粒联合三联方案能够提高Hp的根除率、临床有效率,并且不良反应的发生率更低;与铋剂四联方案相比,聚普瑞锌颗粒联合三联方案在Hp根除率、临床有效率方面效果相当,不良反应发生率方面并不高于剂四联方案。

山东鲁西南地区近20年急性胰腺炎患者病因变化分析

研究表明,不同国家、不同时期的胰腺炎病因谱存在一定的差异。在我国胰腺炎的主要病因为胆道系统疾病,而在欧美及西方发达国家则以饮酒和暴饮暴食为主要病因。鉴于此,本研究应用时间序列分析方法探讨改革开放30年来尤其是近20年山东聊城市人民医院收治的急性胰腺炎(AP)患者的病因,为该地区胰腺炎的预防和治疗提供决策支持。

Musashi-1、细胞转录因子4、尾侧型同源转录因子2在贲门腺癌组织中的表达及临床意义

目的研究人贲门腺癌中Musashi-1、细胞转录因子4(Tcf4)、尾侧型同源转录因子2(Cdx2)的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测贲门腺癌、癌旁组织、正常贲门组织中Musashi-1、Tcf4、Cdx2的表达情况,采用Western blot检测贲门腺癌及癌旁组织中Musashi-1、Tcf4、Cdx2的表达,并分析其表达与临床病理特征、危险因素的关系。结果在正常贲门上皮、癌旁组织、贲门腺癌中,Musashi-1阳性表达率分别为20.0%、45.0%、79.3%(P<0.05),Tcf4的阳性表达率分别为20.0%、40.0%、75.9%(P<0.05),Cdx2的阳性表达分别为20.0%、60.0%、37.9%(P>0.05);Western blot结果显示Musashi-1、Tcf4在癌组织中的表达高于癌旁组织,Cdx2在癌旁组织中的表达高于癌组织;Musashi-1与Tcf4在贲门腺癌组织中呈正相关(r=0.662,P<0.05),Tcf4与Cdx2在癌旁组织中呈弱相关(r=0.375,P<0.05),Musashi-1与Cdx2在癌组织中无明显相关(P>0.05);Musahi-1、Tcf4、Cdx2的表达主要与肿瘤组织分化程度有关(P<0.05);Musahi-1、Tcf4、Cdx2的表达与吸烟、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病密切相关。结论 Musashi-1、Tcf4、Cdx2可能与贲门腺癌的发生、发展相关,三者在贲门腺癌中表达与组织分化程度有关。远离危险因素可能会减少贲门腺癌的发生。

癌痛护理质量控制评值表在肝癌癌痛患者中的应用

目的探讨癌痛护理质量控制评值表在肝癌癌痛患者中的应用。方法2016年1-12月成立疼痛护理质量控制小组，小组根据“癌痛规范化治疗示范标准”、“三级医院癌痛规范化治疗示范标准”，结合临床癌痛护理管理实践，制订癌痛护理质量控制评值表，并将该表格用于肝癌患者疼痛管理中，比较癌痛护理质量控制评值表应用前后肝癌患者癌痛的知识知晓情况及癌痛护理质量。结果应用后肝癌患者在癌痛发生原因、癌痛评估方法、癌痛护理措施及镇痛药物使用等方面知识评分高于应用前，差异均有统计学意义（均P〈O．05），护士癌痛评估准确率、癌痛药物使用准确率、患者癌痛控制满意度高于应用前，差异均有统计学意义（均P〈O．05），且患者24h癌痛发生次数少于应用前，癌痛程度轻于应用前，差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论对肝癌患者应用癌痛护理质量控制评值表实施管理，将有助于提高肝癌患者癌痛认识水平，提高患者癌痛控制效果及满意度。