高龄非瓣膜性心脏病伴房颤患者应用利伐沙班抗凝的临床效果研究

目的研究利伐沙班用于治疗高龄非瓣膜性心脏病伴房颤的临床抗凝效果。方法选择2021年7月—2022年7月济南市中西医结合医院诊治的168例高龄非瓣膜性心脏病伴房颤患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,各84例。两组患者入组前均积极治疗原发疾病,对照组应用华法林片,并在治疗过程中做好监测,根据患者体内华法林水平与国际标准化比值调整剂量;研究组给予华法林片与小剂量利伐沙班片治疗。监测并比较两组患者治疗前与治疗6个月后活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间以及患者体内D-二聚体和纤维蛋白原水平。记录心脏内血栓、心源性卒中、出血事件(包括总出血和严重出血)和心因性死亡发生例数。将以上数据进行组间比较研究。结果相较于对照组,研究组的活化部分凝血酶原时间与凝血酶原时间均延长,差异有统计学意义(P<0.05),体内D-二聚体和纤维蛋白原水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05),心脏内血栓形成率更低,差异有统计学意义(P<0.05),总出血事件发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05),心源性卒中与心因性死亡发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班与华法林片联合用药能有效延长活化部分凝血酶原时间与凝血酶原时间,降低D-二聚体与纤维蛋白原水平,降低心内血栓发生率、出血事件发生率、心源性卒中与心因性死亡发生率,凝血效果优于单用华法林片,值得临床应用。

美罗培南治疗老年重症肺炎的有效性和安全性分析

目的研究老年重症肺炎治疗过程中应用美罗培南治疗的疗效以及安全性。方法随机选取2021年4月-2022年4月济南市中西医结合医院收治的80例老年重症肺炎患者为研究对象,以随机数表法分为研究组、参照组,各40例。参照组给予血必净联合无创机械通气治疗,研究组在参照组治疗基础上给予美罗培南治疗,比较两组临床疗效、肺功能指标、不良反应总发生率、血清C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平以及标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)评分。结果研究组治疗总有效率(92.50%)高于参照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.646,P=0.010)。治疗前两组肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组肺功能指标优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为10.00%,低于参照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清CRP、PCT水平及SSA评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组血清CRP、PCT水平以SSA评分均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对老年重症肺炎患者应用美罗培南治疗,可改善患者的临床症状,恢复肺功能,不良反应较少,降低血清CRP和PCT水平,吞咽能力改善显著。

依达拉奉右莰醇联合复方脑肽节苷脂治疗急性缺血性脑卒中的效果分析

目的:分析对急性缺血性脑卒中患者用依达拉奉右莰醇联合复方脑肽节苷脂治疗的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月济南市中西医结合医院收治的80例急性缺血性脑卒中患者,用随机数字表法分为参照组与治疗组,每组40例,参照组予依达拉奉右莰醇治疗,治疗组在参照组治疗基础上联合复方脑肽节苷脂治疗,比较两组治疗前后血清分泌型细胞外基质蛋白-5(Fibulin-5)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,动态阻力(DR)、脑血管外周阻力(R)、颈总动脉血流速度平均值(Vmean),Fugl-Meyer评估量表(FMA)与日常生活能力量表(ADL)评分,以及不良反应发生率。结果:治疗前,两组血清Fibulin-5、hs-CRP、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组的血清Fibulin-5、hs-CRP、NSE水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS、FMA、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组的NIHSS评分低于参照组,而FMA、ADL评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组DR、R、Vmean比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组的Vmean快于参照组,DR、R小于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合复方脑肽节苷脂治疗急性缺血性脑卒中的效果显著,能减轻患者脑神经损伤程度,稳定患者脑血流动力学指标,改善患者肢体活动能力及日常活动能力。

三联疗法联合益生菌治疗小儿慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染疗效观察

目的探讨三联疗法联合益生菌对于合并幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性胃炎患儿的治疗效果。方法将2022年1月—2022年12月济南市中西医结合医院收治的100例合并Hp感染的慢性胃炎患儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。两组同时接受三联疗法治疗,观察组在此基础上再辅以益生菌药物。治疗2周后比较两组患者Hp感染根除率、炎症因子、不良反应、临床疗效。结果观察组炎症因子指标水平及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hp感染根除率及临床疗效均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三联疗法联合益生菌治疗合并Hp感染的慢性胃炎,可明显改善患儿的炎性反应,同时具有较少的不良反应和更高的Hp感染根除率,临床疗效整体良好,值得进一步应用。

慢肝合剂治疗慢性病毒性乙型肝炎抗病毒疗效观察及对肝纤维化的改善研究

目的:探讨慢肝合剂对慢性病毒性乙型肝炎患者的抗病毒效果以及肝纤维化的影响。方法:将慢性乙型肝炎肝纤维化患者72例按数字表法随机分为观察组和对照组各36例。对照组给予恩替卡韦分散片。观察组在对照组治疗基础上给予慢肝合剂治疗。治疗6个月后,比较2组肝功能、肝纤维化、临床疗效以及乙型肝炎病毒(HBV)标志物及定量。结果:治疗6个月后,2组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酸酰基转移酶(GGT)水平显著降低(P<0.01);且观察组AST、ALT、GGT水平低于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)下降(P<0.01);且观察组各肝纤维化指标低于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,观察组总有效率97.22%,高于对照组的80.56%(P<0.05)。治疗6个月后,观察组的乙肝病毒e抗原(HBeAg)、HBV-DNA转阴率均高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,结合慢肝合剂可有效改善慢性病毒性乙型肝炎患者的肝功能和肝纤维化,提高临床疗效和抗病毒效果。

高龄急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点及其预后危险因素分析

目的分析高龄急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉造影(CAG)的特点及其预后危险因素。方法回顾性分析2017年01月—2020年01月成都医学院第一附属医院心血管内科收治的329例高龄AMI患者的临床资料,分析他们的CAG特点。均行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,术后对患者进行1年随访,记录患者生存状况,分为存活组(n=284)和死亡组(n=45),比较2组临床资料,并分析危险因素。结果329例高龄AMI患者中,单支病变78例(23.71%),2支病变91例(27.661%),3支病变160例(48.63%);172例病变位于LAD,32例病变位于RCA,98例病变位于LCX,27例病变位于近段病变。单因素分析显示,糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死病史、Killips分级、梗死面积、病变部位、罪犯血管、病变支数、冠脉血流、ST段回落情况、室颤及SCr、cTnI、CRP、e GFR、Hb、LVEF水平与高龄AMI患者死亡相关(P<0.001)。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死病史、Killips分级高、梗死面积大、病变位于前壁、罪犯血管位于梗死近段、病变支数为3支、冠脉无血流和慢血流、ST段回落不良、室颤、SCr、cTnⅠ及CRP升高和e GFR、Hb、LVEF降低可增加高龄AMI患者的死亡风险(P<0.05)。结论高龄AMI患者以三支病变多见,且糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死病史、Killips分级高、梗死面积大、病变位于前壁、罪犯血管位于梗死近段、病变支数为3支、冠脉无血流和慢血流、ST段回落不良、室颤、SCr、cTnⅠ及CRP升高和e GFR、Hb、LVEF降低可作为AMI预后的预测因子,可为临床识别高危人群提供参考。

Crybb2基因敲除对小鼠晶状体自噬的影响

目的:研究beta-B2晶状体蛋白(CRYBB2)缺失对小鼠晶状体自噬的影响。方法:取6月龄野生型(WT)和Crybb2基因敲除型(Crybb2^KO)小鼠各6只,取晶状体组织,透射电子显微镜观察各组小鼠晶状体组织自噬的改变,用Western blot法检测两组小鼠自噬相关蛋白的相对表达量。结果:透射电子显微镜下观察发现,与WT小鼠相比,Crybb2KO小鼠晶状体核区线粒体累积明显,皮质区自噬小体数量增多。Western blot结果显示,Crybb2KO小鼠晶状体组织LC3B表达显著低于WT小鼠(0.09±0.01 vs 0.26±0.05),P62及p-mTOR表达(0.64±0.09和0.41±0.03)显著高于WT小鼠(0.43±0.07和0.27±0.02)。结论:CRYBB2晶状体蛋白缺失会影响晶状体自噬,其机制可能与mTOR信号通路的自噬相关,最终导致白内障产生。

天葵子上调PRKAG2-AS1对胶质瘤细胞增殖、侵袭及迁移的影响

目的研究天葵子生物碱对胶质瘤细胞增殖、迁移及侵袭的影响,并探讨其机制。方法细胞计数试剂盒(CCK-8)和克隆形成实验检测不同浓度天葵子生物碱对胶质瘤细胞增殖的影响。Transwell实验检测细胞迁移和侵袭,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测PRKAG2-AS1表达,Western印迹检测Ki67、上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、神经钙黏素(N-cadherin)蛋白表达。转染PRKAG2-AS1小干扰RNA(si-PRKAG2-AS1)至U251细胞,检测下调PRKAG2-AS1表达对天葵子乙醇提取物干预的U251细胞增殖、迁移及侵袭的影响。结果中、高剂量的天葵子生物碱处理后,U251细胞存活率、克隆形成数、Ki67和N-cadherin蛋白表达显著降低,PRKAG2-AS1和E-cadherin蛋白表达显著升高(P<0.05)。下调PRKAG2-AS1表达可降低天葵子生物碱对U251细胞增殖、侵袭、迁移及Ki67、E-cadherin和N-cadherin蛋白表达的影响(P<0.05)。结论天葵子生物碱能够抑制胶质瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,其机制可能与上调PRKAG2-AS1表达有关。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性

目的探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法选取济南市中西医结合医院2017年3月—2019年2月收治的急性脑梗死患者126例,随机分为对照组与研究组,每组63例。入院后2组均给予常规护理,同时对照组给予依达拉奉治疗,研究组给予依达拉奉联合尤瑞克林治疗。比较2组临床疗效,治疗前,治疗后1、3、5、7 d美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分,治疗前、治疗2周后白介素17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并比较2组不良反应发生情况。结果治疗后研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后1、3、5、7 d研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组IL-17、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可以降低患者神经细胞坏死程度与过度炎症应答,促进神经功能的恢复,且安全性较高。

不同围手术期护理模式应用于胆囊结石合并胰腺炎患者微创治疗中的效果

目的分析不同围手术期护理模式在胆囊结石合并胰腺炎患者微创治疗中的应用效果。方法将济南市中西医结合医院于2018年10月至2020年10月收治的110例胆囊结石合并胰腺炎患者纳入研究,使用简单随机抽样法将其分入观察组、对照组,各55例。2组患者均接受微创治疗,对照组给予综合护理,观察组在综合护理的同时给予舒适护理。对比2组患者的恢复情况、并发症发生率、疼痛程度及实验室指标变化。结果观察组的下床时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及排便时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率(5.45%)低于对照组(18.18%,P<0.05)。2组在术后6 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均较术后1 h升高(P均<0.05);观察组在术后6 h、24 h及48 h的VAS评分均较同期对照组更低(P均<0.05)。2组在术后12 h的白细胞计数、中性粒细胞比例、血淀粉酶、尿淀粉酶、天门冬氨酸氨基转移酶+丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶均较术前1 h升高(P均<0.05),但观察组均比对照组低(P均<0.05)。结论舒适护理结合综合护理能够缩短胆囊结石合并胰腺炎患者微创治疗术后的恢复时间、减轻术后疼痛、降低并发症发生风险并改善应激反应。

基于麝香酮对大鼠心肌细胞凋亡的影响探讨辛温通络法治疗糖尿病心肌病的作用机制

目的观察麝香酮调控脂肪酸合成酶(Fas)/脂肪酸合成酶配体(FasL)信号通路对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌细胞凋亡的影响,探讨陈树泉“辛温通络”理论治疗DCM的作用机制。方法将SD大鼠分为空白组、DCM组、麝香酮低剂量组(0.68 mg/kg麝香酮)、麝香酮高剂量组(2.72 mg/kg麝香酮)、二甲双胍组(140 mg/kg二甲双胍)、麝香酮高剂量+重组人FasL蛋白(rh-FasL)组(2.72 mg/kg麝香酮+0.017 mg/kg rh-FasL),每组12只。除空白组外,其他组均采用高脂饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素方式构建DCM大鼠模型,建模成功后,给药1次/d,持续6周。末次处理结束后,检测各组大鼠空腹血糖、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS);采用苏木素-伊红(HE)染色法、Masson染色法分别检测心肌组织病理损伤及纤维化程度;采用分光光度法检测心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量;采用TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡情况;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测心肌组织中裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Cleaved-caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Fas、FasL蛋白表达。结果与空白组比较,DCM组大鼠心肌组织病理损伤严重,空腹血糖、MDA含量、心肌胶原面积分数、心肌细胞凋亡率和Cleaved-caspase-3、Bax、Fas、FasL蛋白表达升高,LVEF、LVFS、SOD活性降低,差异有统计学意义(P<0.05);与DCM组比较,麝香酮低剂量组、麝香酮高剂量组、二甲双胍组大鼠心肌组织病理损伤减轻,空腹血糖、MDA含量、心肌胶原面积分数、心肌细胞凋亡率和Cleaved-caspase-3、Bax、Fas、FasL蛋白表达降低,LVEF、LVFS、SOD活性升高,差异有统计学意义(P<0.05);与麝香酮低剂量组比较,麝香酮高剂量组、二甲双胍组大鼠心肌组织病理损伤减轻,空腹血糖、MDA含量、心肌胶原面积分数、心肌细胞凋亡率和Cleaved-caspase-3、Bax、Fas、FasL蛋白表达降低,LVEF、LVFS、SOD活性升高,差异有统计学意义(P<0.05);与麝香酮高剂量组比较,麝香酮高剂量+rh-FasL组大鼠心肌组织病理损伤加剧,空腹血糖、MDA含量、心肌胶原面积分数、心肌细胞凋亡率和Cleaved-caspase-3、Bax、Fas、FasL蛋白表达升高,LVEF、LVFS、SOD活性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香酮可能通过抑制Fas/FasL通路抑制DCM大鼠氧化应激及心肌细胞凋亡。