黄芪桂枝五物汤用于脑梗死治疗的效果评估分析

目的:探究黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死的临床疗效。方法:选取2020年6月—2021年12月经本院确诊为脑梗死的80例患者作为研究对象,依据不同治疗方案将其中40例纳入对照组实施常规西药治疗;将余下40例纳入观察组,在常规西药治疗基础上口服黄芪桂枝五物汤。比较组间治疗效果。结果:观察组总治疗有效率(92.50%,37/40)明显高于对照组(75.00%,30/40)(P<0.05);经治疗,观察组NIHSS评分和血清TNF-α指标水平的下降幅度大于对照组(P<0.05);比较两组血液流变学指标,治疗后观察组各项指标数据优于对照组(P<0.05)。结论:以黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死具有较好的临床效果,可显著改善神经功能缺损情况及血清TNF-α指标,提高脑部血流速度,恢复脑部组织正常供血,利于预后康复,值得推广。

任绪东名老中医治疗脑病经验总结

任绪东教授出生于中医世家,熟练地掌握了内科诊疗、传统中药制剂与剂型技术和制作方法,为日后行医奠定了坚实的基础。任绪东教授从医30年左右,对脑病的研究具有独特见解。任绪东教授辨证重视以气血理论为基础,认为气虚血瘀是中风病的发病之本,主张治眩晕必治痰,活用"血不利则为水"理论,注重头痛病瘀水互结。任绪东教授结合多年临床经验发现,脑窍通胶囊治疗急性缺血性脑水肿可取得较好疗效。

活血醒神汤治疗重症脑出血的临床效果

目的 观察活血醒神汤治疗重症脑出血的临床效果。方法 选取2018年10月—2020年10月济南市中西医结合医院收治的重症脑出血患者78例,根据随机抽签方式分为研究组和参照组,各39例。参照组行西医综合治疗,研究组在参照组基础上予活血醒神汤治疗,2组均治疗2周。比较2组患者临床疗效、中医疗效、出血量、意识恢复时间、中医症状积分、神经功能缺损评分、生活能力状态、血液流变学指标、并发症及不良反应。结果 研究组患者临床治疗总有效率为94.87%,高于参照组的74.36%(χ^(2)=6.303,P=0.012);研究组患者中医治疗总有效率为97.44%,高于参照组的76.92%(χ^(2)=7.341,P=0.007);研究组患者出血量少于参照组,意识恢复时间短于参照组(P均<0.01);治疗2周后,2组患者中医症状积分、神经功能缺损评分及红细胞比容、全血高切黏度、全血高切还原黏度水平均较治疗前降低,且研究组低于参照组(P均<0.01);研究组患者生活能力状态好转率为97.44%,高于参照组的74.36%(χ^(2)=8.573,P=0.003);研究组患者并发症总发生率为2.56%,低于参照组的23.07%(χ^(2)=7.341,P=0.007);用药后发生胃脘部不适2例,未见其他不良反应。结论 活血醒神汤治疗重症脑出血的效果显著,不仅可改善患者的神经功能,同时可显著降低颅内压和血液黏稠度,并发症少,安全性高,具有较高的应用价值。

circ_HIPK3靶向miR-381-3p/ZNF217轴调控Aβ诱导的海马神经元功能和形态

目的分析环状RNA同源结构域相互作用蛋白激酶3(circ_HIPK3)靶向miR-381-3p/锌指蛋白217 ZNF217)轴对β淀粉样蛋白(Aβ)诱导的海马神经元功能和形态的影响。方法制备新生大鼠海马神经元,分为对照组、Aβ组、si NC1组、si HIPK3组、si HIPK3+inhibitor NC组、si HIPK3+miR-381-3p inhibitor组、si HIPK3+miR-381-3p inhibitor+si NC2组、si HIPK3+miR-381-3p inhibitor+si ZNF217组,除对照组外其余组均通过40μmol/L Aβ1~42诱导。qRT-PCR法测定海马神经元circ_HIPK3、miR-381-3p、ZNF217 mRNA表达,透射电镜观察细胞形态,CCK-8法测定海马神经元存活率,Hochesst 33342法测定海马神经元凋亡,流式细胞仪检测海马神经元内Ca^(2+)荧光强度,Western blot法测定海马神经元磷酸化Tau蛋白(P-Tau)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)、ZNF217蛋白表达,双萤光素酶报告基因分析miR-381-3p与circ_HIPK3、ZNF217靶向关系。结果对照组海马神经元结构正常,胞核形态正常,线粒体、内质网无病理改变;Aβ组海马神经元呈退行性改变,核形态异常,膜内陷,可见大量线粒体肿胀,胞浆内含大量脂滴空泡;与Aβ组相比,si HIPK3组海马神经元结构部分恢复;与si HIPK3组相比,si HIPK3+miR-381-3p inhibitor组海马神经元结构损伤严重;与si HIPK3+miR-381-3p inhibitor组相比,si HIPK3+miR-381-3p inhibitor+si ZNF217组海马神经元结构损伤减轻。与对照组相比,Aβ组海马神经元circ_HIPK3、ZNF217 mRNA和蛋白表达、凋亡率、Ca^(2+)荧光强度、P-Tau、Bax、Caspase-3蛋白表达升高,miR-381-3p表达、存活率、Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05);与Aβ组相比,si HIPK3组海马神经元circ_HIPK3、ZNF217 mRNA和蛋白表达、凋亡率、Ca^(2+)荧光强度、P-Tau、Bax、Caspase-3蛋白表达降低,miR-381-3p表达、存活率、Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05);与si HIPK3组相比,si HIPK3+miR-381-3p inhibitor组海马神经元circ_HIPK3、ZNF217 mRNA和蛋白表达、凋亡率、Ca^(2+)荧光强度、P-Tau、Bax、Caspase-3蛋白表达升高,miR-381-3p水平、存活率、Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05);与si HIPK3+miR-381-3p inhibitor组相比,si HIPK3+miR-381-3p inhibitor+si ZNF217组海马神经元ZNF217 mRNA和蛋白表达水平、凋亡率、Ca^(2+)荧光强度、P-Tau、Bax、Caspase-3蛋白表达降低,存活率、Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05);miR-381-3p与circ_HIPK3、ZNF217均靶向结合。结论circ_HIPK3沉默可能通过调控miR-381-3p/ZNF217轴改善Aβ诱导的海马神经元结构功能损伤。

托吡酯联合苯妥英钠治疗难治性癫痫的临床效果

目的 观察托吡酯联合苯妥英钠治疗难治性癫痫的临床效果。方法 选取2021年6月—2022年6月济南市中西医结合医院收治的难治性癫痫患者69例,采用随机数字表法分为试验组(35例)和对照组(34例)。对照组采用苯妥英钠治疗,试验组在对照组基础上予托吡酯治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后神经因子[髓鞘碱性蛋白(MBP)、多巴胺(DA)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、5-羟色胺(5-HT)]、脑电图(δ频段、θ频段、α频段、β频段)参数、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及癫痫生活质量调查量表-31(QOLIE-31)评分。结果 试验组总有效率为94.29%,高于对照组的73.53%(χ^(2)=5.545,P=0.019)。治疗3个月后,2组MBP、GFAP水平低于治疗前,DA、5-HT水平高于治疗前,且试验组低/高于对照组(P均<0.01);2组δ、θ、α及β频段脑电图参数低于治疗前,且试验组低于对照组(P均<0.01);2组血清CRP、TNF-α水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P均<0.01);2组MoCA、QOLIE-31评分高于治疗前,且试验组高于对照组(P均<0.01)。结论 托吡酯联合苯妥英钠治疗难治性癫痫临床疗效显著,可有效降低患者炎性因子水平,充分抑制患者脑电活动,促进神经调节,提高患者认知功能及生活质量。

脑梗死患者应用益气通络汤治疗的效果研究

目的 研究脑梗死患者应用益气通络汤治疗的效果。方法 便利选取2020年5月—2021年5月该院收治的116例脑梗死患者,随机数表法将患者分为研究组(58例)、对照组(58例)。对照组采用脑细胞营养药、抗凝药、降脂降压药等西医常规对症治疗,研究组在对照组治疗基础上采用益气通络汤治疗。治疗8周,比较两组治疗效果。结果 (1)研究组总有效率(96.55%)高于对照组(82.76%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.949,P<0.05);(2)研究组治疗后各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后研究组的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA评分)(80.1±4.2)分高于对照组(73.2±4.4)分,且研究组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)(12.9±2.3)分、血清同型半胱氨酸(Hcy)(7.1±1.2)μmol/L水平均低于对照组(15.7±2.9)分、(8.5±1.5)μmol/L,差异有统计学意义(t=8.639、5.761、5.551,P<0.05);(4)研究组治疗后各项脑血流动力学指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气通络汤具有滋养脑髓、补气活血、祛瘀通络的功效,可改善脑梗死患者脑部微循环,保护神经功能,疗效显著。

五苓散加味治疗水湿困脾鼓胀验案一则

撷取1则临床验案,动态分析水湿困脾型鼓胀的治疗过程。治疗中围绕水湿困脾的病机,采用益气健脾、利水渗湿为基本治法,方用五苓散加味。结合患者症状、体征、辅助检查的变化,尤其是当出现上消化道出血采取切脾手术后,以五苓散加味辨证施治,灵活遣药。应对患者病情进展变化,分析临床思维变化的过程,益气健脾、利水渗湿贯穿治疗始终;当患者出现吐血,适当给予收敛止血、制酸止痛的药物;脾切除术后,患者气血亏虚,更加注重在健脾益气补血的基础上进行利水渗湿。《素问·至真要大论篇》言:“诸湿肿满,皆属于脾。”临床诊治应重视培土制水理论,以健脾利湿为核心治法,疏调脾胃升降气机,恢复脾运化水湿的生理功能,如此则水湿易去,病情有向愈之机。

趺阳脉诊探析

趺阳脉诊是中医脉学的重要组成部分之一,但自张仲景之后,趺阳脉诊法已普遍不被重视,当代中医界也基本上抛弃了趺阳脉诊法这一重要的切诊方法。笔者总结了趺阳脉诊的渊源、诊脉方法、正常脉象、临床意义、变异、临床应用和现代研究等方面,提出趺阳脉诊应该通过脉图仪等设备加以研究,找到脉诊现代研究的突破口,更好地发扬中医学脉诊的特色优势,更好地服务于临床,发挥其应有的临床实用价值。

任绪东主任医师运用风药治疗偏头痛的经验

偏头痛是神经内科常见病、多发病,任绪东主任医师认为偏头痛多由营卫失和,风邪侵袭,多夹寒、夹热、夹湿邪为患,循经上扰,阻遏清阳,或气机逆乱,痰瘀阻络所致,故风、痰、瘀为本病的主要病因,其发病迅速,符合风邪善行数变和致病无常的特点,有一致的病机,即"不通则痛"。在临床实践中,不管是内风还是外风所致偏头痛,治疗时都要在临床实践中发挥辨证论治的特色,尽早加用风药以防其变,以通其络。