济南市24家医院分娩镇痛现状调查与发展策略

目的调查济南市分娩镇痛现状,为推进分娩镇痛工作提供客观数据,制订改进和发展策略。方法济南市卫健委组织济南市分娩镇痛质控中心专家,于2019年7-8月深入济南市24家医院进行分娩镇痛调研和质控督导。采用听取医院分娩镇痛工作介绍、查看现场、查阅资料、反馈讨论、现场指导等形式,了解各医院分娩镇痛现状,收集各医院2019年1-6月分娩镇痛数据资料。2020年1-2月通过邮箱和微信工作群,收集被调查的24家医院2019年7-12月分娩镇痛数据资料。了解济南市各医院分娩镇痛的数据和存在的问题,制订发展和改进策略,上报济南市卫健委。结果共调查24家助产机构,2019年分娩量占济南市分娩总量的65.00%,总体分娩镇痛率为29.74%。镇痛方法以椎管内阻滞为主。大部分医院(占90.00%)没有专职麻醉医师入驻产房负责分娩镇痛。所有医院收费均参照麻醉项目收费,产科不收费。未开展椎管内镇痛的医院和开展率少于10.00%的医院主要因素是麻醉医师人数不足、没有收费标准。结论调研的24家医院总体分娩镇痛开展率偏低。原因是医院重视程度不够、麻醉医师人数不足、没有统一的收费标准和绩效政策等。通过调研督导,各医院均认识到分娩镇痛工作的重要性,分娩镇痛工作有一定的规范和提升。卫生主管部门充分发挥管理职能,有助于推动分娩镇痛工作的开展和实施。

子宫腺肌症患者的血清雌二醇水平与病情严重程度相关性分析

目的探讨子宫腺肌症患者的血清雌二醇水平与病情严重程度相关性。方法选取2021年6月至2023年10月在济南市第五人民医院妇科行子宫切除术的50例子宫腺肌症患者作为观察组,取同期健康女性50例作为对照组。根据病理结果将子宫腺肌症分型,分别为轻微型、局限型、严重型;采用化学发光免疫分析仪检测两组研究对象血清雌二醇水平;COX痛经症状量表(CMSS)评估两组研究对象痛经程度,得分越高表示痛经越严重;术前经阴道彩超测定两组研究对象子宫前后径、长径、横径,计算子宫体积。结果与对照组比较,观察组研究对象血清雌二醇水平、CMSS评分、子宫体积升高(P<0.05);两组研究对象血清雌二醇水平与CMSS评分、子宫体积均呈正相关性(r=0.345,P<0.001、r=0.302,P=0.002);与轻微型子宫腺肌症比较,局限型子宫腺肌症研究对象血清雌二醇水平升高(P<0.05),与局限型子宫腺肌症比较,严重型子宫腺肌症研究对象血清雌二醇水平升高(P<0.05);ROC曲线分析血清雌二醇水平对子宫腺肌症不同分型的灵敏度及特异性分析发现,对子宫腺肌症轻微型、局限型诊断效果的灵敏度、特异性及AUC均相差不大,对严重型的诊断效果最好。结论子宫腺肌症患者的血清雌二醇水平与病情严重程度呈正相关,血清雌二醇水平越高,子宫腺肌症病情越重,检测血清雌二醇水平对子宫腺肌症的早期诊治有重要指导意义。

产后盆底康复护理在产后盆底功能障碍患者康复中的应用效果

目的探讨产后盆底康复护理在产后盆底功能障碍(PFD)患者康复中的应用效果。方法选择济南市第五人民医院2021年1月至2023年6月收治的88例产后PFD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(44例,常规康复护理)与观察组(44例,常规康复护理+产后盆底康复护理),比较两组的护理效果。结果观察组盆底功能康复总有效率高于对照组(P<0.05);干预后观察组盆底肌力优于对照组(P<0.05);观察组总满意率高于对照组(P<0.05)。结论产后PFD患者采取产后盆底康复护理,可更好地提升盆底肌力,改善盆底功能恢复效果,具有较高的满意度。

济南市某医院10年围产保健效果评价

10年来,我院妇产科本着"以孕产妇为中心,以产科质量为核心"的宗旨,认真落实围产保健的各项措施,在降低孕产妇死亡率及围产期并发症方面取得了一定的效果,但仍有需要探讨的问题.

前列腺素在妇产科的应用

本文对前列腺素的调节作用。抗早孕催产作用，扩张宫颈，流产作用进行了阐述，前列腺素在妇产科的应用较为广泛，尤其近年来前列腺素抗早孕取得了可喜进展。为实现药物流产开辟了道路，成为计划生育研究的课题。

基于WeChat的NBASS-APS在二次剖宫产产妇术后镇痛中的应用

目的探讨基于WeChat的NBASS-APS在二次剖宫产产妇术后镇痛中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年1月-8月在我院接受二次剖宫产手术的100例产妇为研究对象,其中入住产二科的50例产妇为对照组,采用常规疼痛管理模式;入住产一科的50例产妇为实验组,采用基于WeChat的NBASS-APS。比较两组术后疼痛、术后恢复情况及满意度。结果实验组术后12、24、48h疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),实验组首次下床活动时间显著早于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),实验组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论基于WeChat的NBASS-APS疼痛管理模式有助于减轻二次剖宫产产妇术后疼痛、缩短产妇下床活动时间、降低不良反应发生率,促进产妇康复,提高其护理满意度,可应用于临床。

血清胎盘生长因子、胱抑素C联合超声子宫动脉搏动指数在预测早发性子痫前期中的价值分析

目的通过孕期联合测定血清胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)、胱抑素C(Cys C)以及子宫动脉搏动指数(PI),分析相关性及其在预测早发型子痫前期中的价值。方法选择2020年1月—2021年1月在我院产检的有高血压高危因素的孕妇为研究对象,孕早期(12周-14周),应用ELISA方法检测病人血清中胎盘生长因子、胱抑素C的水平变化以及超声测定子宫动脉搏动指数,采集相关信息,随访孕妇到34周。临床诊断子痫前期孕妇为实验组45例、随机抽取其中未诊断子痫前期的同孕周同阶段孕妇51例为对照组,运用受试者工作特征(ROC)曲线综合分析三者预测早发型子痫前期的价值。结果实验组病人血清胎盘生长因子、胱抑素C及子宫动脉搏动指数分别为:(176.23±160.57)mg/L、(1.23±0.44)mg/L、(1.67±0.59),对照组病人血清胎盘生长因子、胱抑素C及子宫动脉搏动指数分别为(419.18±280.92)mg/L、(0.83±0.27)mg/L、(1.01±0.35);两组病人血清胎盘生长因子、子宫动脉搏动指数差异均具备统计学意义(均有P<0.05);相关性分析结果表明,血清胎盘生长因子与血清胱抑素C水平、子宫动脉搏动指数均呈负相关(rs=-0.45,P<0.05),(rs=-0.33,P<0.01),胱抑素C水平与子宫动脉搏动指数呈正相关(rs=0.41,P<0.05);血清胎盘生长因子诊断早发型子痫前期的敏感度为73%、特异度为90%、ROC曲线下面积为0.843,胱抑素C分别为73%、80%、0.810,子宫动脉搏动指数分别为62%、90%、0.827,三者联合检测分别为80%、90%、0.889。结论早发型子痫前期病人血清胎盘生长因子浓度降低、胱抑素C浓度升高、子宫动脉搏动指数升高,三者在预测早发型子痫前期的发生、进展的过程中起一定作用;联合检测血清胎盘生长因子、胱抑素C、子宫动脉搏动指数可以增加预测早发型子痫前期的灵敏度和特异度,对早干预和预后都有一定价值。

抚触与增强自我效能护理对初产妇产后的影响研究

目的:探讨抚触护理联合增强自我效能护理的应用对初产妇产后的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月在本院分娩的初产妇共96例作为研究对象,根据抽签法将随机分为对照组与观察组,每组48例,对照组采取常规护理干预,观察组在常规护理基础上开展抚触护理联合增强自我效能护理,对两组产妇护理前后的负面情绪评分、自我效能感评分进行比较,同时对比两组产妇的分娩情况。结果:两组产妇在护理前负面情绪评分及自我效能感评分无明显差异(P>0.05),护理后,观察组产妇负面情绪评分相比对照组更低,自我效能感评分相比对照组更高(P<0.05);观察组产程时间、产后2h出血量、产后疼痛评分相比对照组更低(P<0.05),此外观察组新生儿窒息发生率及剖宫产率相比对照组更低(P<0.05)。结论:抚触护理联合增强自我效能护理模式可以有效改善初产妇的不良情绪,增强产妇的自我效能感,对提升自然分娩率、缩短产程时间以及减少出血量等均有积极影响,故可在临床中进行应用。

2013年济南市槐荫区3256名已婚妇女妇科病患病情况调查

目的了解已婚妇女常见病患病现状,为制定干预措施提供依据。方法 2013年5～10月在济南市第五人民医院查体的3 256名已婚妇女进行妇科病查体结果,进行统计分析。结果调查已婚妇女3 256名,患各种妇科疾病1577例,总患病率为48.43% 。妇科疾病前5位分别是乳腺增生726例、宫颈炎527例、子宫肌瘤116例、阴道炎89例、盆腔炎66例,45岁以下妇女患病率高于45岁以上妇女（P〈0.05）。教师乳腺增生患病率高于其他职业妇女（P〈0.05）。结论济南市槐荫区妇女病患病率低于全国水平,采取有效预防干预措施是提高妇女健康水平的有效途径。

高同型半胱氨酸血症孕鼠与其仔鼠发生先天性心脏病的关系

目的:探讨同型半胱氨酸与哺乳动物先天性心脏病发生的关系,观察不同剂量同型半胱氨酸对哺乳动物心脏发育的毒性作用。方法:将30只SD孕鼠随机分为3组:高剂量组、低剂量组、对照组(每组10只)。从妊娠第7天起,高剂量组腹腔内注射同型半胱氨酸200mg/(kg.d),低剂量组腹腔内注射同型半胱氨酸100mg/(kg.d),对照组腹腔内注射同等体积的生理盐水,直至孕第20天剖宫取胎。用高效液相色谱电化学方法检测妊娠前及妊娠第20天孕鼠血浆同型半胱氨酸浓度,体视镜观察仔鼠的心脏形态结构,透射电镜观察仔鼠的心肌细胞结构变化。结果:高剂量组、低剂量组与对照组孕鼠妊娠第20天血浆同型半胱氨酸浓度[分别为(30.47±1.12),(20.90±1.08),(10.98±0.77)μmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.01),表明高同型半胱氨酸血症动物模型建模成功。高剂量组、低剂量组与对照组仔鼠先天性心脏病的发生率[分别为14.13%,9.57%,0.76%]比较,差异有统计学意义(P<0.01),透射电镜观察仔鼠心肌细胞,可见低剂量组心肌组织中有凋亡细胞;高剂量组心肌组织中凋亡细胞更加明显。结论:高同型半胱氨酸血症对孕鼠胚胎心脏发育有毒性作用,主要表现为室间隔缺损、心房缺如、心包积液。高同型半胱氨酸血症可诱导大鼠胚胎心肌细胞发生凋亡,可能是其导致心脏畸形的机制之一。

miR-145过表达对宫颈癌细胞辐射敏感性的影响

目的:探讨微小RNA(miR)-145过表达增强宫颈癌细胞放疗敏感性的分子机制。方法:运用Lipofectamine 2000将miR-145-mimic转染4株宫颈癌细胞系He La、Ca Ski、C33A和Si Ha,以NC-mimic为阴性对照,并以real-time PCR检测子宫内膜基质细胞(ESC)和4株宫颈癌细胞中miR-145的表达水平;转染的细胞经电离辐射照射后于不同时点运用MTT法和Annexin V-FITC/PI染色法联合流式细胞术分别测定细胞活力和细胞凋亡率;运用免疫荧光检测组蛋白γH2AX的表达水平;Western blot检测细胞中螺旋酶样转录因子(HLTF)的蛋白表达水平。结果:miR-145在ESC中高表达,而在4株宫颈癌细胞中均呈低表达,转染miR-145-mimic后4株宫项癌细胞中miR-145的表达水平显著高于NC-mimic组细胞(P<0.05)。相同条件下,辐照后miR-145过表达的宫颈癌细胞的活力显著低于NC-mimic组细胞,72 h的细胞凋亡率明显增加(P<0.05)。免疫荧光观察结果显示miR-145过表达显著促进电离辐射诱导的γH2AX激活;Western blot结果显示,miR-145过表达显著抑制HLTF的表达,与NC-mimic比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-145在正常子宫内膜上皮细胞中高表达,而在宫颈癌细胞系中低表达;miR-145过表达可显著抑制宫颈癌细胞的活力,促进电离辐射诱导的细胞凋亡。miR-145过表达增强宫颈癌细胞的辐射敏感性,其机制可能与下调HLTF表达、抑制DNA损伤修复、促进细胞凋亡有关。

米索前列醇预防剖宫产术后出血50例临床分析

产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，为研究防治产后出血的有效方法，我们将足月妊娠剖宫产术分娩９０例随机分成２组，分别观察了米索前列醇（ｍｉｓｏ）和催产素对第３产程及产后２ｈ出血量的影响，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料１９９７年５月至１９９...

下调EZH2表达促进卵巢癌细胞衰老的机制研究

目的:探讨下调 EZH2 表达促进卵巢癌细胞衰老的分子机制。方法:采用real-time PCR、Western blot及免疫组化检测卵巢癌组织和正常组织及4种卵巢癌细胞和人正常卵巢上皮细胞IOSE80中EZH2的表达水平;运用脂质体2000转染法将 EZH2 小干扰RNA转染,或将GSK126作用于卵巢癌细胞和IOSE80细胞,siRNA转染的IOSE80细胞经5 Gy电离辐射照射,以阴性对照siRNA为对照。MTT法、集落形成实验、流式细胞术和SA-β-Gal染色法检测细胞增殖、凋亡率和细胞衰老情况;Western blot检测EZH2、p53、p21、p16、caspase-3、cleaved caspase-3、PARP、cleaved PARP、H3K27me3、H3K27me2和H3K27me1的蛋白水平。结果: EZH2在卵巢癌组织和4种卵巢癌细胞中的表达水平均显著高于正常组织和IOSE80细胞( P <0.01);敲减 EZH2 表达显著抑制卵巢癌细胞的增殖,促进电离辐射诱导的细胞衰老,其作用与GSK126处理的细胞表型相一致。Western blot检测发现敲减 EZH2 表达明显抑制H3K27me3的表达,促进p53、p21和p16的表达( P <0.01),但对细胞凋亡通路关键蛋白的水平无影响。结论: EZH2在卵巢癌组织和卵巢癌细胞中高表达。敲减 EZH2 表达通过降低H3K27me3水平促进卵巢癌细胞衰老,从而抑制细胞增殖。

抑制miR-421表达增强宫颈癌细胞放疗敏感性

目的:研究抑制miR-421表达增强宫颈癌细胞放疗敏感性的分子机制。方法:运用脂质体2000将miR-421 inhibitor转染4株宫颈癌细胞系HeLa、SiHa、C33A和CaSki,以转染阴性核苷酸为对照,real-time PCR检测子宫内膜上皮细胞ESC细胞和4株宫颈癌细胞中miR-421的表达水平;转染的细胞经不同剂量电离辐射(0、2、4、6和8 Gy)处理48 h后运用MTT法、ELISA和Annexin V-FITC/PI染色法联合流式细胞术分别测定细胞活力、乳酸脱氢酶(LDH)漏出率和细胞凋亡率;运用Western blot检测细胞中cleaved caspase-9、caspase-9、cleaved PARP、PARP、Bcl-2和Bax蛋白的水平。结果:miR421在ESC细胞中低表达,而在4株宫颈癌细胞中高表达,转染miR-421 inhibitor后miR-421显著低于阴性对照组(P<0.05)。相同条件下,辐照后低表达miR-421的宫颈癌细胞活力和LDH漏出率显著低于阴性对照组,72 h的细胞凋亡率明显增加(P<0.05)。Western blot结果显示,电离辐射后与阴性对照组比较,低表达miR-421的宫颈癌细胞中cleaved caspase-9、cleaved PARP和Bcl-2的蛋白水平明显增高,而Bax蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论:miR-421在正常子宫内膜上皮ESC细胞中低表达,而在宫颈癌细胞系中高表达;下调miR-421表达能抑制宫颈癌细胞的活力,显著增强宫颈癌细胞的辐射敏感性,其机制至少部分通过激活caspase-9细胞凋亡通路进而促进抗凋亡蛋白Bcl-2表达和抑制促凋亡蛋白Bax表达而实现。

综合护理干预对新生儿黄疸的影响

目的探讨综合护理干预对新生儿黄疸的影响。方法 100例正常足月新生儿随即分为对照组和干预组,每组50例。分别采用常规护理和常规护理加新生儿黄疸预防的综合护理干预相结合。比较新生儿黄疸指数、排出时间、胎便转黄时间。结果干预组的新生儿初次胎便时间、胎便转黄时间明显优于对照组(P<0.05)。干预组新生儿黄疸指数明显优于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预有效降低新生儿生理性黄疸程度。预防新生儿病理性黄疸发生,值得临床推广。

11661例孕妇妊娠梅毒筛查

目的:了解孕妇梅毒感染现状。方法:对初次孕检的11 661例孕妇进行梅毒血清学检查。结果:在11 661例孕妇中共检出17例梅毒感染者,感染率为1.46‰(17/11 661)。结论:应继续对孕检孕妇进行梅毒筛查。

早期胚胎停育绒毛中Survivin与Bcl-2基因表达的研究

目的探讨Survivin及Bcl-2在早期胚胎停育中的临床意义。方法前瞻性研究,采用免疫组化法检测济南市第五人民医院妇科30例正常早期妊娠、27例早期胚胎停育绒毛中Survivin及Bcl-2的表达情况。结果 Survivin在胚胎停育组绒毛中的表达阳性率(51. 85%)低于正常早期妊娠组(93. 33%),差异具有统计学意义(P <0. 01);正常早期妊娠组中,Survivin++表达率、+++表达率均高于胚胎停育组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。Bcl-2在胚胎停育组绒毛中的表达阳性率(62. 96%)低于正常早期妊娠组(96. 67%),差异具有统计学意义(P <0. 01)。胚胎停育组绒毛中Bcl-2++表达率低于正常早期妊娠组(P <0. 01)、+++表达率低于正常早期妊娠组(P <0. 05),差异均具有统计学意义。结论 Survivin、Bcl-2在胚胎早期发育过程中起重要作用,两者低表达或缺失可能导致胚胎停育。

下调miR-221表达抑制子宫颈癌细胞恶性生物学行为及其作用机制

目的:探讨下调miR-221表达对子宫颈癌细胞恶性生物学行为的影响及其作用机制。方法:运用脂质体2000转染法将miR-221抑制剂和阴性对照核苷酸片段(NC)转染子宫颈癌细胞HeLa、C33A、SiHa和Caski细胞,用Western blotting和Real-time PCR分别检测ARID1A(miR-221靶蛋白)、cleaved caspase 3、caspase 3、cleaved PARP、PARP、MMP-9、MMP-13、TIMP-3蛋白表达水平和miR-221、MMP-9、MMP-13、TIMP-3 mRNA的表达水平;用MTT法、克隆形成实验、Annexin V-FITC/PI染色结合流式细胞术分别测定细胞增殖、克隆形成率和细胞凋亡率。结果:与阴性对照组比较,(1)miR-221抑制剂转染的He La、CC3A、SiHa和Caski细胞miR-221表达量均显著降低[(0.23±0.01)、(0.31±0.02)、(0.34±0.01)、(0.37±0.02),F=25.44,P<0.05];(2)转染的细胞随着培养时间的增加细胞存活率逐渐下降,具有时间依赖效应,48 h之后细胞存活率显著低于阴性对照组(F=37.42,P<0.05);细胞的克隆形成率显著降低(F=43.58,P<0.05);培养72 h时细胞凋亡率分别为:He La(27.92±3.47)%、C33A(20.84±4.31)%、Si Ha(18.81±2.18)%、Caski(19.86±3.82)%,均显著高于对照组(F=54.78,P<0.05);(3)转染细胞下调miR-221表达后促进cleaved caspase 3、cleaved PARP、TIMP-3蛋白表达,抑制MMP-13蛋白表达;降低MMP-13 mRNA表达(t=37.50,P<0.05),增加TIMP-3 mRNA表达(t=46.30,P<0.05)。结论:下调miR-221表达能抑制子宫颈癌细胞的恶性生物学行为,其机制与激活caspase信号通路从而诱导细胞凋亡以及调控MMP-13和TIMP-3的表达有关。

CDH13、ATP2B1的单核苷酸多态性与子痫前期发病的关系研究

目的探讨CDH13、ATP2B1的单核苷酸多态性(SNP)与子痫前期发病的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2018年6月至2019年6月于济南市第五人民医院妇产科诊断为子痫前期的患者共48例作为研究组,以及同期进行孕检的健康孕妇192例作为对照组,所有纳入对象均为中国汉族妇女。选择CDH13基因的SNP位点rs11646213和ATP2B1基因的SNP位点rs2681472进行检测,分析两者与子痫前期发病的关系。结果CDH13 rs11646213位点的等位基因表现为AA、AT、TT型,其中TT型的比率较少,CDH13的SNP位点rs11646213是子痫前期发生的易感基因位点(OR=1.983,P<0.001)。ATP2B1rs2681472位点的等位基因表现为TT、CT、CC型,其中CC型表达的比率较少,ATP2B1的SNP rs2681472不是子痫前期发生的易感基因位点(OR=1.054,P=0.534)。结论CDH13的SNP位点rs11646213与中国汉族妇女子痫前期发生密切相关,而ATP2B1 rs2681472不是子痫前期发生的易感基因位点。