IFN-γ、TLR4、TGF-β1对RSV感染毛细支气管炎患儿病情严重程度的预测价值

目的 分析γ-干扰素(IFN-γ)、Toll样受体4(TLR4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染毛细支气管炎患儿病情严重程度的预测价值。方法 选取82例RSV感染毛细支气管炎患儿,依据病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组。多因素Logistic回归分析RSV感染患儿IFN-γ、TLR4、TGF-β1水平以及病情严重程度影响因素。Spearman分析IFN-γ、TLR4、TGF-β1与病情严重程度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IFN-γ、TLR4、TGF-β1水平预测RSV感染毛细支气管炎病情的价值。结果 中、重度组的年龄、IFN-γ水平均低于轻度组且重度组更低,中度组、重度组的早产儿比例、TLR4、TGF-β1水平高于轻度组且重度组更高(P<0.05);RSV感染患儿病情严重程度的保护因素是年龄、IFN-γ,危险因素是TLR4、TGF-β1、早产儿;病情严重程度与TLR4、TGF-β1呈正相关,与IFN-γ水平呈负相关;IFN-γ、TLR4、TGF-β1预测RSV感染毛细支气管炎病情均AUC>0.70,灵敏度>77%,特异度>60%。结论 TLR4、TGF-β1、IFN-γ对RSV感染毛细支气管炎患儿病情严重程度具有较好的预测价值。

肺炎支原体肺炎婴幼儿不同病期免疫功能、细胞因子、血小板活化因子乙酰水解酶基因多态性变化

目的探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎（MPP）急性期与恢复期免疫功能、细胞因子、血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH）基因多态性的动态变化。方法MPP组235例,年龄5个月-3岁;急性期为病程d1-9,恢复期为愈后8-20周。对照组为正常健康儿童90例,6个月-3岁。以酶联免疫吸附试验（ELISA）测定IgA、IgM、IL-2与IL-2受体（IL-2R）、IL-4、IL-8、干扰素-γ（IFN-γ）;速率散射法测定IgG及其亚群;单相琼脂扩散法测定补体C3、C4;PGE法测定循环免疫复合物（CIC）;APAAP法测定T细胞亚群;特异性聚合酶链式反应（AS-PCR）法与PAF-AH试剂盒测定PAF-AH基因多态性与酶活性。对婴幼儿MPP急性期、恢复期与对照组的结果进行比较分析。结果MPP组急性期IgA、IgM、补体C4、CIC、CD8＋、IL-2R、IL-6、IL-8、INF-γ、INF-γ/IL-4均高于恢复期与对照组（Pa〈0.05）,补体C3、CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、IL-2均低于恢复期与对照组（Pa〈0.05）,IgG及亚群各组间差别无统计学意义（Pa〉0.05）。PAF-AH突变基因型频率、突变等位基因频率、PAF-AH酶活性各组差别无统计学意义（Pa〉0.05）。结论婴幼儿MPP免疫功能变化的主要表现为Th1免疫应答增强,Th2免疫应答减弱,细胞因子改变,但多数免疫学指标及细胞因子恢复较快。婴幼儿MPP发病与PAF-AH基因型无关,但急性期PAF-AH酶活性有下降趋势。

小儿急性腹泻行布拉氏酵母菌治疗的临床效果及对细胞免疫功能影响

目的研究应用布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻治疗的临床效果及对细胞免疫功能的影响。方法选取2011年3月至2015年3月我院收治的小儿急性腹泻180例,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组给予蒙脱石散口服,观察组在对照组基础上加用布拉氏酵母菌散口服治疗。对比两组治疗后的效果、症状改善、细胞免疫学指标变化及住院时间和费用。结果观察组的治疗总有效率为92.2%,高于对照组的73.3%(P<0.05)。对照组治疗2 d后腹泻频次和大便性状评分均高于观察组(P<0.05)。治疗后对照组的CD4+、CD3+及CD4+/CD8+略有升高,CD8+降低不明显,与治疗前相比,差异不明显,无统计学意义(P>0.05);观察组的CD4+、CD3+及CD4+/CD8+明显升高,CD8+降低明显,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿细胞免疫功能增强效果优于对照组(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌散对小儿急性腹泻患儿的治疗有较好的临床效果,可缩短患儿腹泻的持续时间,减少腹泻的次数,增强患儿的细胞免疫功能。

临床诊断新生儿窒息的脐动脉血气指标探讨

新生儿窒息是产后常见合并症之一,与产前、产时或产后相关病因导致围生儿缺氧而出现宫内窘迫或因分娩过程中出现呼吸、循环障碍,最后出现出生后1min内无法自主呼吸或无法建立呼吸规律。新生儿窒息临床以低氧血症、酸中毒以及高碳酸血症为主要临床特征的,是新生儿伤残、死亡的重要因素之一。

过敏性紫癜病儿急性期外周血辅助性T淋巴细胞亚群功能的变化

①目的 观察过敏性紫癜 (HSP)病儿急性期外周血辅助性T细胞 (Th)亚群的功能变化 ,以探讨其在HSP发病机制中的意义。②方法 对 2 0例HSP病儿外周血单个核细胞 (PBMC)经PMA +Ca2 + 导入剂 (Ionomycin)体外诱导 4 8h ,ELISA法检测上清液中白细胞介素 4 (IL 4 )、γ 干扰素 (IFN γ)、转化生长因子 β1(TGF β1)水平。③结果 HSP病儿急性期PBMC经体外诱生IFN γ水平显著低于对照组 (t=6 .133,P <0 .0 1) ,IL 4水平显著高于对照组 (t=6 .5 4 8,P <0 .0 1) ,IFN γ/IL 4比值显著低于对照组 (t′ =5 .717,P <0 .0 1) ,TGF β1水平显著高于对照组 (t=5 .86 2 ,P <0 .0 1) ;PBMC培养上清液的TGF β1水平与IFN γ水平呈正相关 (r=0 .6 5 4 ,P <0 .0 1) ,与IL 4水平呈正相关 (r=0 .80 4 ,P <0 .0 1) ,而与IFN γ/IL 4比值呈负相关 (r =- 0 .4 5 7,P <0 .0 5 ) ;HSP病儿急性期并发肾损害组PBMC培养上清液中TGF β1、IL 4、IFN γ水平及IFN γ/IL 4比值与无肾损害组皆无显著性差异 (t或t′=0 .6 2 4～ 1.74 1,P均 >0 .0 5 )。④结论 HSP病儿急性期Th1/Th2失衡 ,呈现Th2相对优势状态 ;体内出现保护性或调节性Th3功能增强 ,但TGF β1保护性调节不足 ,使Th1/Th2失衡不能纠正 ;

探讨磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果观察

目的分析探讨磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床治疗效果。方法选择200例儿科患儿,将其随机分为对照组和试验组,各100例。在治疗过程中,2组均先采用常规治疗:卧床休息、抗病毒、大剂量维生素C;试验组在此常规治疗的基础上给予磷酸肌酸钠进行治疗,对照组在常规治疗的基础上采用1,6-二磷酸果糖进行治疗。观察并记录2组患儿治疗后的临床症状、临床体征、心功能等,比较其临床疗效。结果治疗3周后,2组患儿的病情都有所好转,试验组的治疗总有效率为88%,显著高于对照组64%,对比分析后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿心功能指标均得到改善,与对照组患者相比,试验组患者中ECG恢复正常、明显好转、略好转、无变化、恶化例数分别为44、24、13、19和0例,对比分析后,差异有统计学意义(χ2=9.384、5.293、6.293、8.029、6.283,P<0.05);心力衰竭恢复正常、明显好转、略好转、无变化例数分别为65、20、15和0例,对比分析后,差异有统计学意义(χ2=9.0234、5.124、5.583、6.184,P<0.05)。结论采用磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎具有显著的临床疗效,具有重要的临床实践意义,值得在临床上进一步推广使用。

法莫替丁治疗小儿呕吐引起急性胃肠粘膜损伤的疗效及不良反应

目的观察探讨法莫替丁治疗小儿呕吐引起急性胃肠粘膜损伤的疗效及不良反应,为临床治疗该病提供更多参考。方法选取因呕吐导致急性胃肠粘膜损伤患儿220例,随机分为对照组和观察组,每组110例。对照组患者给予维生素B6治疗,观察组患者给予法莫替丁治疗,最后比较分析2组患者临床疗效及不良反应情况。结果对照组痊愈20例,显效22例,有效23例,无效45例,总有效率为59.09%;观察组痊愈48例,显效30例,有效26例,无效6例,总有效率为94.55%,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组均未见头痛晕眩、皮疹等严重不良反应。结论法莫替丁治疗小儿呕吐引起急性胃肠粘膜损伤方面具有显著疗效,不仅安全、可靠、不良反应少,而且可以提高患者生活质量,值得临床推广。

阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的作用分析

目的研究阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的作用。方法以2015年3月~2016年8月小儿支原体肺炎患儿90例随机分两组。红霉素组采用红霉素序贯疗法进行治疗,阿奇霉素组给予阿奇霉素序贯疗法治疗。比较两组患儿小儿支原体肺炎改善率;啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽好转时间、平均住院时间;治疗前和治疗后患儿炎症、肺功能指标值的差异。结果阿奇霉素组患儿小儿支原体肺炎改善率高于红霉素组(P<0.05);阿奇霉素组啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽好转时间、平均住院时间短于红霉素组(P<0.05);治疗前两组炎症、肺功能指标值比较差异无统计学意义;治疗后阿奇霉素组炎症、肺功能指标值改善幅度更大(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的作用确切,可有效改善患儿病情,改善临床症状,降低机体炎症水平,改善肺功能,缩短住院时间,值得推广。

氦氖激光针灸穴位照射治疗间质性肺炎

氦氖激光针灸穴位照射治疗间质性肺炎李培杰，孙书晶，杜爱华，李琦，冯莉，秦济丰，王春青（济南市第一人民医院儿科，济南２５００００）间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症，临床应用抗生素治疗效果不佳。作者于１９９３年采用抗生素加氦氖激光治疗，取得较好的疗效，现...

异搏定和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果

目的探讨异搏定和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果。方法方便选取2015年1月—2016年1月该院收治的阵发性上性心动过速患儿88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)与观察组(n=44)。对照组采用异搏定进行治疗,观察组采用胺碘酮进行治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生率。结果经过相应药物治疗后,对照组治疗总有效率为88.64%,观察组治疗总有效率为93.18%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异搏定和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速均具有显著治疗效果,但相较异搏定,胺碘酮的不良反应更少,因此具有更为显著的临床应用价值。

孩子夏季须防缺锌

夏季是一年中最容易缺锌的季节，每年7、8月份看病的宝宝，缺锌的发生率高达60％以上。所以在盛夏来临之际，应做好补锌的准备。

儿童反复性肺炎危险因素的病例-对照研究

目的探讨影响儿童反复性肺炎发病的相关危险因素。方法收集2011年1月-2017年1月我院收治的70例反复肺炎患儿及仅患1次或0次肺炎的患儿临床资料。筛选可能导致儿童反复肺炎发作的相关危险因素,包括是否为早产儿、其他病因住院史、父亲或母亲是否吸烟、父母教育程度、食物或药物过敏史、居住地、性别、是否为剖宫产出生、是否为完全母乳喂养、出生是否低体重、是否接种肺炎疫苗、家中有无猫狗类宠物、学校教育等共13项指标。采用卡方检验及多因素Logistic风险模型分析相关危险因素。结果(1)患儿的基础疾患以先天性气管畸形与呼吸道吸入最为常见,分别占20. 0%(14/70)、35. 7%(11/70),其余病因包括先天性心脏病11. 4%(8/70),不明原因11. 4%(8/70),支气管哮喘5. 7%(4/70),支气管扩张5. 7%(4/70),支气管异物5. 7%(4/70),闭塞性细支气管炎4. 3%(3/70),营养不良4. 3%(3/70),21三体综合征4. 3%(3/70),支气管肺发育不良2. 8%(2/70),中叶综合征2. 8%(2/70),免疫缺陷病2. 8%(2/70),胸廓畸形1. 4%(1/70),Kartagener综合征1. 4%(1/70)。各种基础疾患,病变部位以非单一部位稍多,共40例(57. 1%),单一发病部位30例(42. 9%)。(2)单因素及多因素Logstic回归分析发现,父亲或母亲是否吸烟、父母教育程度、食物或药物过敏史、居住地是儿童反复肺炎发病的独立性危险因素(P <0. 05)。结论多种因素如父亲或母亲是否吸烟、父母教育程度、食物或药物过敏史、居住地是影响儿童反复肺炎发病独立性危险因素,应重点关注。

疱疹门诊180例手足口病的治疗体会

通过对疱疹门诊180例手足口病患儿的临床特点及治疗的分析,来做好诊治手足口病的第一步:判断与评价。180例门诊患儿随机分为两组,治疗组(输液组)和对照组(口服组),每组90例。输液组给予利巴韦林、炎琥宁、核黄素输液治疗,口服组患儿给予白石清热颗粒、利巴韦林颗粒、维生素B_2口服,对于白细胞计数超过正常范围的患儿加以抗菌药物治疗,两组均给予匹多莫德口服液口服。治疗组(输液组)和对照组(口服组)无显著差异,故对于普通型手足口病患儿能口服的不要静脉注射。

小儿肺炎支原体感染80例疗效观察

目的探讨儿科肺炎支原体(MP)肺感染的用药方案、疗效和药品不良反应。方法 80例患儿均为自2007年12月至2014年11月长清区人民医院儿科住院的学龄期患儿,随机分为治疗组和对照组,分别用阿奇霉素、红霉素治疗,两组均给予止咳化痰糖浆及匹多莫德口服液口服,观察其疗效、不良反应。结果两组治疗效果比较治疗组痊愈38例,好转2例,无效0例,治疗组的痊愈率为95.0%(38/40);对照组痊愈32例,好转8例,无效0例,显著高于对照组的80.0%(32/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的咳嗽消失、持续发热消失的时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。全组病例随访无复发。结论选用阿奇霉素治疗,肝肾不良反应较红霉素低,治疗时间比红霉素组短,患儿能主动配合口服给药,顺利完成疗程,从而达到减少复发的目的。

伴CBFβ/MYH11阳性初诊AML患儿的预后影响因素分析

目的:分析伴CBFβ/MYH11阳性初诊急性髓系白血病(AML)患儿的预后影响因素。方法:选取2012年5月至2018年6月本院收治的原发性初治伴inv(16)/CBFβ-MYH11阳性AML患儿28例,对其临床资料及治疗效果等进行分析和评估。结果:所有患儿5年总生存(OS)率76.8%,5年无事件生存(EFS)率64.0%。单因素分析结果显示,WBC<60.0×10^(9)/L的患儿OS率为86.5%,显著性高于WBC≥60.0×10^(9)/L的患儿的50.0%(χ^(2)=3.891,P<0.05)。WBC<60.0×10^(9)/L的患儿EFS率为76.0%,显著性高于WBC≥60.0×10^(9)/L的患儿的37.5%(χ^(2)=4.588,P<0.05)。XRCC-Thr241Met野生型患儿EFS率为77.9%,显著性高于XRCC-Thr241Met变异型患儿的43.6%(χ^(2)=3.960,P<0.05)。Cox多因素生存分析显示,初诊WBC水平为影响该类患儿OS率的危险因素,初诊WBC水平及XRCC-Thr241Met是否野生型为影响该类患儿EFS率的危险因素。结论:初诊WBC水平及XRCC-Thr241Met基因型为影响伴CBFβ/MYH11阳性初诊AML患儿预后的主要因素。

结构式心理护理对急诊留观患者应激反应及睡眠质量的影响

【目的】探讨结构式心理护理对急诊留观患者心理应激反应及睡眠质量的影响。【方法】选择2018年1-6月于本院急诊留观的患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例。对照组给予包括生命体征监测、治疗性护理、一般心理护理等在内的常规护理干预,观察组联合应用结构式心理护理干预。比较两组急诊留观患者心理应激反应、睡眠质量等指标。【结果】观察组患者情绪反应、躯体反应评分明显低于对照组,行为反应评分明显高于对照组(P<0.05);主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分明显低于对照组(P<0.05)。【结论】结构性心理护理有助于缓解急诊留观患者应激反应,促进行为方式的改变,改善患者睡眠质量。

腔镜筋膜下交通支离断术在下肢复杂性溃疡中的应用

目的:对比腔镜筋膜下交通支离断术与交通静脉腔内激光闭合术治疗下肢动静脉复杂性溃疡的效果。方法:将2014年1月至2018年1月收治的131例动静脉复杂性溃疡患者随机分为治疗组(67例,83条肢体)与对照组(64例,89条肢体),治疗组采用腔镜筋膜下交通支离断术联合压迫疗法,对照组采用交通静脉腔内激光闭合术联合压迫疗法,对比两组治疗效果。结果:对照组手术时间[(26.05±5.76)min vs.(35.55±6.17)min]、术中出血量[3.52(2.02~4.26)mL vs.6.47(5.30~8.24)mL]优于治疗组(P<0.05);治疗组溃疡面积[(6.33±2.10)cm 2 vs.(10.41±4.02)cm 2]、静脉临床严重程度评分[7(5~9)vs.8(6~10)]、术后生活质量评分[(113.27±7.29)vs.(108.66±11.47)]优于对照组(P<0.05)。结论:腔镜筋膜下交通支离断术与交通静脉腔内激光闭合术联合压迫疗法是治疗动静脉复杂性溃疡的合理方案,腔镜筋膜下交通支离断术联合压迫疗法疗效更为显著。

强化维持化疗方案治疗Ⅲ-Ⅳ期儿童青少年淋巴母细胞淋巴瘤患者的疗效及安全性

目的:探讨强化维持化疗方案治疗Ⅲ-Ⅳ期儿童青少年淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析本院2009年7月-2015年7月收治的87例Ⅲ-Ⅳ期儿童青少年LBL患者的临床资料。87例患者均采用改良NHL-BFM-90/-95方案治疗,其中62例在维持治疗阶段给予常规化疗方案设为对照组,25例在维持治疗阶段给予强化化疗方案设为强化方案组,比较2组随访5年无事件生存(EFS)率、总生存(OS)率,复发死亡情况及毒副作用发生情况。结果:2组患者随访5年EFS率和OS率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组临床分期Ⅲ期/Ⅳ期、免疫分型T-LBL/B-LBL及中危/高危组间随访5年EFS率、OS率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者随访复发率和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。强化方案组维持治疗期间Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:强化维持化疗方案用于Ⅲ-Ⅳ期儿童青少年LBL患者治疗较常规维持化疗方案并未增加生存获益,且可能导致严重骨髓抑制发生风险升高。

重症手足口病患儿护理中实施“以家庭为中心”的护理模式的应用价值分析

目的探究重症手足口病患儿护理中实施“以家庭为中心”的护理模式的应用价值。方法在本院2019年7月至2020年7月收治的所有重症手足口病患儿中随机择选80例为研究对象,使用随机数字方法进行随机分组,分为病例数均等的两组,即研究组和对照组。两组患儿均接受常规重症手足口病对症治疗,对照组患儿接受常规护理干预,研究组患儿接受“以家庭为中心”的护理干预。分别就两组患儿和家长的护理满意度、患儿退热平均时间、疱疹消退平均时间等进行对比。结果研究组患儿和家长的护理满意度为97.5%,而对照组患儿和家长的护理满意度仅有80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理效果方面,研究组患儿的平均退热时间为(1.3±0.2)d、疱疹消退平均时间为(4.5±1.3)d,而对照组两项指标分别为(2.4±0.7)d和(5.8±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“以家庭为中心”的护理模式对于重症手足口病患儿护理效果显著,不仅可明显缩短患儿的退热时间和疱疹消退时间,而且有利于建立良好的护患关系,值得临床应用。

外敷中药硬肿软膏辅佐治疗新生儿硬肿症临床观察

1983年10月至1990年10月我们试用中药制成软膏(以下称硬肿软膏)外敷辅佐治疗新生儿硬肿症,取得较好疗效,现报告如下。资料和方法 1.病例选择:本文141例均为1983年10月至1990年10月住院的新生儿硬肿症患儿,男111例,女30例,日龄均在28天以内。11～4月份发病109例,占77.3％。入院前出现硬肿后未经任何药物治疗,入院时查出凝血时间及凝血酶原时间均在正常范围。