HPV DNA负荷量、辅助性T细胞17、FoxP3+调节性T细胞及炎症因子与高危型HPV感染的相关性分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)DNA、辅助性T细胞17(Th17)、叉头状转录因子3阳性(FoxP3^(+))调节性T细胞(Treg)及宫颈灌洗液中炎症因子与高危型HPV感染的相关性,为高危型HPV感染防治提供新思路。方法将2020年9月至2021年2月该院收治的高危型HPV感染患者100例纳入研究作为研究组,然后将其中50例高危型HPV16/18阳性患者作为HPV16/18组,50例其他12种高危型阳性病例作为其他亚型组。另外,选取同期体检的健康女性作为对照组(n=50)。比较研究组和对照组HPV DNA负荷量、Th17、FoxP3^(+)Treg及宫颈灌洗液中炎症因子[白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-17A]水平,比较HPV16/18组和其他亚型组各项指标水平,比较不同宫颈病变患者各项指标水平。分析各项指标与高危型HPV感染、宫颈病变的相关性,以及对宫颈病变患者高危型HPV感染的诊断价值。结果研究组HPV DNA负荷量、Th17、FoxP3^(+)Treg及宫颈灌洗液中IL-10、TNF-α、IL-17A水平均高于对照组(P<0.05),HPV16/18组各项指标水平均高于其他亚型组(P<0.05)。不同宫颈病变患者各项指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV DNA负荷量、FoxP3^(+)Treg、Th17及宫颈灌洗液中IL-10、TNF-α、IL-17A水平与高危型HPV感染分型(HPV16/18=1,其他亚型=2)均呈负相关(P<0.05),与宫颈病变(宫颈上皮内瘤变Ⅰ级=1,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级=2,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级=3,宫颈癌=4)均呈正相关(P<0.05)。各项指标联合诊断高危型HPV16/18阳性的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.837~0.959),大于各指标单独诊断。结论高危型HPV感染患者HPV DNA负荷量、Th17、FoxP3^(+)Treg及炎症因子水平异常,与高危型HPV感染分型、宫颈病变密切相关,而且HPV DNA负荷量与Th17、FoxP3^(+)Treg、炎症因子相关,各项指标联合检测可为临床防治高危型HPV持续感染提供可靠依据。

个性化美容缝合改善剖宫产术后瘢痕的疗效观察

目的:研究个性化美容缝合术对剖宫产术后瘢痕的改善作用。方法:回顾性分析笔者医院2019年1月-2021年1月收治的剖宫产产妇72例进行研究,按缝合方式不同分为两组,各36例。对照组采取常规缝合术,研究组实施美容缝合术,观察两组切口长度、缝合时长、愈合时间、瘢痕宽度、瘢痕最薄厚度、住院时间、视觉模拟量表(Visualanaloguescale,VAS)评分、温哥华瘢痕量表(Vancouverscarscale,VSS)评分、观察者瘢痕评估量表(observerscarassessment scale,OSAS)评分、患者瘢痕评估量表(Patientscarassessmentscale,PSAS)评分及不良反应情况。结果:两组切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组缝合时长、愈合时间、瘢痕宽度、住院时间短于对照组,瘢痕最薄厚度少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d两组VAS、VSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月研究组VAS、VSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组OSAS评分中疼痛程度、软硬度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组OSAS评分中瘙痒程度、色泽差异、厚薄程度、平整程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PSAS评分中色素沉着、柔韧度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组PSAS评分中表面平整度、表面积评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组切口渗液、线结反应、皮肤红肿及切口瘢痕增生发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化美容缝合术能够预防剖宫产术后瘢痕增生,改善切口愈合情况,术后疼痛较轻,且术后不良反应较少,值得应用。

HPV卵黄抗体抑制HPV18 E6基因表达诱导宫颈癌细胞凋亡的研究

目的:评估新型HPV卵黄抗体(HPV-IgY)能否对HPV感染引起的宫颈癌起到预防作用。方法:检测宫颈癌细胞系Hela、Caski中HPV18整合基因的表达情况;检测HPV-IgY对宫颈癌细胞系Caski HPV18 E6蛋白表达以及细胞增殖和凋亡的影响;Western blot法检测p53蛋白表达;通过RNAi技术检测干扰p53后HPV-IgY对Caski细胞增殖和凋亡的影响。结果:宫颈癌Hela、Caski细胞系中HPV18的E6 mRNA和蛋白表达明显高于正常宫颈上皮细胞系HcerEpic。HPV-IgY能明显抑制Caski细胞系的增殖、促进其凋亡,并降低细胞内E6 mRNA和蛋白的表达,促进p53表达。干扰Caski细胞p53后,HPV-IgY对Caski细胞抑制作用减弱。结论: HPV卵黄抗体(HPV-IgY)有明显的抑癌活性,有望成为抗HPV感染及预防宫颈癌的新型药物。

不孕女性性功能、性观念状况调查分析

目的了解不孕女性性功能障碍的发生率、常见原因及其相关因素,以便更深入地探索不孕女性性功能障碍的预防和治疗,提高不孕妇女的身心健康水平和生活质量。方法通过调查问卷对2015年6~12月我院的860例不孕女性的性功能、性满意度和性活动状况及其影响因素进行调查。结果不孕女性不同程度及类型性功能障碍的发生率在50%以上,其原因是多方面的,但多与男女双方缺乏性知识有关;有61.08%的人回答对性生活"满意";主动要求过性生活的比例较低,有12.18%的人从未主动要求过;有58.97%的女性在男方要求过性生活时"多数配合";有42.56%的女性性生活的目的是"增进夫妻感情"。结论不孕女性性功能障碍的发生率相当高,但多数是心因性的;影响性满意度的因素较复杂,多数女性具有正确的性观念和性态度。

综合护理干预在乳腺癌患者术后PICC置管中的应用效果

目的：分析综合护理干预在乳腺癌患者术后PICC置管中的应用效果。方法选取2015年3月～2016年6月收治的85例乳腺癌PICC置管患者临床资料，将其分为对照组（42例）、观察组（43例），对照组行常规护理，观察组行综合护理，观察两组护理效果及患者满意度。结果观察组置管、住院时间均较对照组短，SAS评分较对照组低（P＜0.05）；其患者满意率为95.35%，较对照组的78.57%高（P＜0.05）。结论综合护理干预能有效提高乳腺癌PICC置管患者术后恢复效率，提高患者满意度。

腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床分析

目的探讨腹腔镜手术联合醋酸曲谱瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法选取2012年3月∽2014年3月我院收治的62例行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者作为研究对象,随机双盲法分为研究组和对照组,研究组术后注射醋酸曲普瑞林,对照组给予孕三烯酮口服。观察2组临床疗效及复发、不良反应情况。结果 2组治疗后FSH、E2均较治疗前出现下降（P〈0.05）,但研究组下降幅度大于对照组（P〈0.05）。研究组用药后排卵恢复时间短于对照组（P〈0.05）,但1年期妊娠率2组对比无统计学意义。观察组总有效率90.6%,高于对照组的80.0%（P〈0.05）。2组不良反应发生率、1年期复发率对比均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜手术后配合醋酸曲谱瑞林治疗子宫内膜异位症疗效疗效确切,能迅速改善患者术后雌激素状况,不过对于其副作用值得关注,建议临床依据患者病情及适应证等选择药物。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫的效果观察

目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫的临床效果.方法 选取本院2010年2月～2013年10月收治的110例巨大子宫患者,分为观察组和对照组,每组55例,对照组采用开腹全子宫切除术,观察组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间.结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的术后排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫的临床效果优于开腹全子宫切除术,患者术中出血量少,术后恢复快.

高危型HPV DNA负荷量在预测CINⅠ转归可能性中的价值

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）DNA负荷量在宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级的转归预测中的价值。方法分析2009年～2012年就诊于济南市第五人民医院的CINⅠ患者156例，分为观察组和微波治疗组。于6个月、12个月、18个月、24个月复查液基细胞学检查（TCT），对HR-HPV阳性患者复查HR-HPV DNA负荷量，对细胞学检查中出现ASCUS及以上改变者或HR-HPV DNA持续2年仍阳性者在电子阴道镜下行宫颈活检，比较随访2年后两组HR-HPV DNA负荷量的变化，不同HR-HPV DNA负荷量CINⅠ转归情况，CINⅠ不同转归组中HR-HPV DNA负荷量变化。结果①随访2年后微波治疗组HR-HPV DNA负荷量明显低于观察组（P＜0．01）。微波治疗组治疗后2年HR-HPV DNA负荷量较治疗前明显下降（P＜0．01）。②高负荷量组中观察组病变持续存在或进展为CINⅡ及以上病变比率高于微波治疗组（P＜0．05）。观察组中高度负荷量组随访2年后发生病变持续存在或进展为CINⅡ及以上病变比率高于中度负荷量组，差异有统计学意义（P＜0．05）。③HR-HPV DNA负荷量与病理学改变程度呈正相关，随着病变级别的升高，HR-HPV DNA负荷量增高（P＜0．05）。结论 CINⅠ患者的随访中可依据HR-HPV DNA负荷量对CINⅠ转归进行评估，对于不同HR-HPV DNA负荷量采取不同的治疗方案。

早发型重度子痫前期终止妊娠时机对妊娠结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机对妊娠结局的影响。方法将本院2011年2月~2013年10月收治的68例早发型重度子痫患者,根据终止妊娠的时间分为观察组和对照组,每组各34例,观察组34例孕妇于妊娠〈32周终止妊娠,对照组于32≤妊娠〈34周终止妊娠,观察两组的妊娠结局。结果观察组新生儿窒息、围生儿死亡的发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组孕妇的总并发症发生率为38.2%,明显高于对照组的5.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早发型重度子痫前期的并发症较高,根据患者的具体情况,适当地采取期待治疗,延缓终止妊娠的时间,可以提高胎儿的存活率。

中期妊娠凶险性前置胎盘产后失血病历分析1例

前置胎盘通常是指产妇在妊娠28 周之后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,其是产妇妊娠晚期阴道流血的常见原因,同时也是妊娠期严重并发症之一。由于其产后常常会出现不可控制的大出血,严重威胁产妇的生命安全,凶险性前置胎盘是临床上常见的产科危重并发症。年龄、宫腔操作史、孕次等均是造成产妇发生凶险性前置胎盘的影响因素,临床应积极采取对应干预措施,以进一步控制不良妊娠结局发生率,提高分娩质量。近年来,由于临床医疗技术水平的逐渐提高,凶险性前置胎盘的患病人数明显减少,但仍有部分产妇发生凶险性前置胎盘,临床应引起重视。以下选择了我院1例中期妊娠凶险性前置胎盘产后失血病历进行详细分析,详细阐述了治疗经过,最终抢救成功,患者得以治愈。

异位妊娠保守治疗的观察及护理

目的 总结异位妊娠保守治疗及护理的经验。方法 对未破裂型异位妊娠 5 0例实行住院保守治疗 ,并予以整体护理 ,严密观察腹痛及生命体征的变化 ,定期复查血尿 β -HCG。观察用药后 β -HCG下降水平。 结果 保守治疗 5 0例患者中 ,4 4例成功 ,6例在观察过程中腹痛加剧 ,内出血增多 ,血 β -HCG下降不明显 ,及时急症手术治疗。结论 异位妊娠在保守治疗过程中 ,应给予心理支持 ,加强临床护理 ,密切观察病情变化 ,及时发现手术指征 ,以免延误病情。

瑞舒伐他汀对急性脑梗死(ACI)患者外周血T淋巴细胞亚群分布的影响

目的观察瑞舒伐他汀对急性脑梗死(ACI)患者外周血T淋巴细胞亚群分布的影响。方法病例纳入时间范围为2018年6月—2019年6月,均为方便选取因ACI到该院接受治疗患者,共计78例,阿托伐他汀治疗(对照组)、瑞舒伐他汀治疗(观察组)均为39例,对比两组效果。结果两组间CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+指标对比,治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗两组患者血脂相关指标均有所改善,但在改善幅度方面观察组更为显著,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为7.7%、25.6%,差异有统计学意义(χ^2=8.636,P<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死,能够对T淋巴细胞亚群、血脂等起到调节作用,不良反应率低,疗效确切,值得临床借鉴。

全身静脉化疗与子宫动脉灌注化疗在中晚期宫颈癌治疗中的效果

目的分析全身静脉化疗与子宫动脉灌注化疗在中晚期宫颈癌治疗中的效果。方法随机选取126例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,遵循随机的原则将患者分为实验组和对照组,每组63例,实验组采取子宫动脉灌注化疗,对照组采取全身静脉化疗,比较两组治疗效果、骨髓功能、肝肾功能及肿瘤相关指标水平。结果实验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、胸苷激酶(TK)1、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA)125水平均有所降低,实验组血清SCC-Ag和TK1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)水平降低,实验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中晚期宫颈癌的治疗中,可采取子宫动脉灌注化疗的治疗方式,其与全身静脉化疗相比效果更好,对肝、肾功能的影响更小,临床效果更佳。

检测尿中巯基筛诊宫颈癌与癌前病变的临床意义

目的研究检测尿中巯基筛诊宫颈癌与癌前病变的临床意义。方法按照随机分号法将在该院2014年1—12月间就诊及体检的90例宫颈疾病患者均分为3组,对观察组30例患者进行尿中巯基检测,对对照一组30例患者进行宫颈液基细胞学(TCT)检查或者对照二组30例患者进行高危型人乳头瘤病毒检查(HPV),对比观察3组的筛查意义。结果与最终病理学检查结果相比,观察组患者的宫颈癌与癌前病变检出率基本一致,且检出灵敏度基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);对照一组与对照二组的宫颈癌与癌前病变检出率均差异较大,且检出灵敏度均显著低于病理检查结果 ,差异有统计学意义(P<0.05);在患者满意度方面,观察组患者为96.67%,对照一组患者为83.33%,对照二组患者为80.00%,观察组明显更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于宫颈液基细胞学检测和高危型人乳头瘤病毒检查,采用尿中巯基筛查宫颈癌和癌前病变的临床价值较大,其可以明显提高检出率与检出灵敏度,改善患者满意度,值得临床推广使用。

胎儿染色体异常血清学筛查与无创DNA检测的有效性及其可行性分析

目的探讨产前胎儿染色体异常诊断中血清学筛查与无创DNA检测的有效性及其可行性。方法选取2016年5月-2018年5月该院收治的接受血清学筛查的1 500名孕妇,并同期对其进行无创DNA检测,针对高危孕妇采用羊水穿刺进行进一步确认,对两种检测方法均为阴性者采用电话随访,了解其妊娠结局。结果血清学筛查检出率为13.7%,准确率88.1%,无创DNA检测检出率为9.8%,准确率92.5%,两种联合检测检出率为5.2%,准确率97.9%;联合筛查灵敏度以及特异度明显高于血清学筛查和无创DNA检测(P<0.05),无创DNA检测灵敏度以及特异度明显高于血清学筛查(P<0.05);不同年龄段染色体异常检出率存在明显差异,且年龄越高出现染色体异常的概率越高(P<0.05)。结论高龄产妇会增加染色体异常的发生率,与血清学筛查相比,无创DNA具有更高的特异性,但是仍存在检测误差,针对高危孕妇建议其进行羊水穿刺,从而更好地为产妇提供产前检测方案,减少不良妊娠,提高人口素质。

呼吸机支持通气患者护理信息管理系统的设计与实践研究

目的:设计呼吸机支持通气患者信息护理管理系统,并探讨其临床实践效果。方法:选取204例呼吸机支持通气患者作为受试者,按照随机数字表分组。常规组包含102例,实施常规护理;研究组包含102例,在常规护理的基础上,对其设计并应用护理信息管理系统。对比护理期间并发症发生率、非计划性拔管发生率、撤机成功率和死亡率,存活患者护理前后的舒适度评价结果,存活患者对护理服务的评价。结果:研究组护理期间口腔感染、呼吸机相关性肺炎、压疮发生率、非计划性拔管发生率和死亡率均低于常规组(P<0.05),撤机成功率高于常规组(P<0.05);2组存活患者护理后心理、社会、环境、生理维度舒适度评分均升高(P<0.05),且研究组存活患者护理后上述维度舒适度评分明显高于常规组(P<0.05);研究组存活患者对护理服务的评价与常规组等级比较差异显著(P<0.05),且研究组优良率高于常规组(P<0.05)。结论:对呼吸机支持通气患者应用护理信息管理系统可减少并发症和非计划性拔管,提高撤机成功率,降低死亡率,并且还可改善其住院期间对各方面的舒适度感受和对护理服务的评价。

电针对多囊卵巢综合征患者卵子质量及妊娠结局的影响

目的:观察电针对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵子质量、干细胞因子(SCF)及妊娠结局的影响,并探讨其作用机制。方法:将接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者200例按照随机数字表法分为电针组(102例)、对照组(98例),电针组在超促排卵过程中加电针干预,取肾俞、气海、足三里、三阴交、内关、子宫穴,每次30min,每日1次。比较两组患者血清、卵泡液SCF水平,获卵数,受精率,卵裂率,优质胚胎率(优胚率),临床妊娠率,卵巢过度刺激综合征发生率,周期取消率,早期流产率,促性腺激素(Gn)用药量及时间,SCF与优胚率的相关性。结果:1电针干预可显著提高PCOS患者的优胚率(P<0.05),并将临床妊娠率提高8.36%;2电针干预可显著提高血清及卵泡液SCF水平(P<0.01);3妊娠患者血清、卵泡液SCF水平均高于非妊娠患者(P<0.05);4电针组Gn用量及用药时间明显少于对照组(P<0.05);5血清及卵泡液SCF水平与优胚率呈显著正相关性(P<0.01)。结论:电针能够改善PCOS患者卵子质量,提高IVF-ET的临床妊娠率,其机制可能与SCF水平有关。

腹式及阴式子宫切除术对机体应激反应及患者对卵巢储备的影响

目的探讨腹式及阴式子宫切除术对机体应激反应及卵巢储备的影响。方法300例行子宫切除手术患者依据治疗方法分为三组各100例。腹式组采用腹式子宫切除术,阴式组采用阴式子宫切除术,腔镜组采用腹腔镜下子宫切除术,比较三组手术疗效差异。结果阴式组术后1、3个月卵巢储备功能指标中的血清E2、抗苗勒管激素及窦状卵泡数均高于腔镜组、腹式组(P<0.05),而促黄体素、促卵泡刺激素均低于腔镜组、腹式组(P<0.05)。阴式组术后1、5 d血清皮质醇、白介素-6、去甲肾上腺素、白细胞计数及超敏C-反应蛋白等应激指标也均低于腹式组(P<0.05,P<0.01);与腔镜组应激指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组术后胃肠功能恢复时间、Oswestry功能障碍评分均明显低于腹式组(P<0.05);与腔镜组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道子宫切除能达到腹腔镜子宫切除手术相同的微创效果,患者应激反应轻,且对患者术后卵巢储备功能影响相对更小,更有利于术后机体功能恢复。

ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局真实世界研究

目的探讨ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,应用真实世界及1∶2倾向评分匹配的方法,比较匹配前后ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS)。结果(1)将10821例符合初始入组条件的ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌病例分为腹腔镜组3950例、开腹组6871例,匹配前两组患者5年OS差异无统计学意义(90.7%vs.92.5%,P=0.325);但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(86.1%vs.88.9%,P=0.001),Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.215,95%CI 1.016~1.452,P=0.033;DFS:HR=1.132,95%CI 1.176~1.531,P<0.001)。因两组年龄、组织学类型、分期及术后病理中高危因素等存在差异,再行1∶2倾向评分匹配后发现,腹腔镜组(2341例)5年OS与开腹组(4682例)差异无统计学意义(89.9%vs.92.0%,P=0.267),但腹腔镜组5年DFS仍低于开腹组(84.7%vs.88.0%,P<0.001),且腹腔镜手术是影响患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.311,95%CI 1.119~1.535,P=0.001)。(2)限定QM-B型或QM-C型子宫切除术为进一步入组条件,入组腹腔镜组3792例、开腹组6370例,匹配前两组患者5年OS差异无统计学意义(91.0%vs.92.3%,P=0.501),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(85.9%vs.88.7%,P=0.003),Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是子宫颈癌患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.328,95%CI 1.161~1.519,P<0.001)。行1∶2匹配后腹腔镜组(2117例)与开腹组(4234例)5年OS差异无统计学意义(90.2%vs.92.1%,P=0.224),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(83.3%vs.88.5%,P<0.001);Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是子宫颈癌患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.407,95%CI 1.195~1.658,P<0.001)。结论在真实世界研究条件下,经分层分析,ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜组5年OS与开腹组无差异,但5年DFS低于开腹组,且腹腔镜手术是影响患者死亡及复发/死亡的独立危险因素。

基于真实世界大数据ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局研究

目的比较真实世界研究条件下中国ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,纳入ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术病例,在真实世界及1∶1倾向性评分匹配(PSM)条件下比较两种手术途径的5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS)。结果(1)从数据库中纳入2009年1月1日至2016年12月31日的全部ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜或开腹手术病例8490例,其中腹腔镜组3247例,开腹组5243例。匹配前两组5年OS无差异,但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(88.3%vs.90.5%,P=0.008),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素[HR(危险比)=1.329,95%CI 1.129~1.564,P=0.001]。经1∶1 PSM匹配后两组各纳入3077例,两组5年OS无差异,腹腔镜组5年DFS低于开腹组(87.9%vs.90.6%,P=0.015),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立风险因素(HR=1.277,95%CI 1.062~1.535,P=0.009)。(2)进一步纳入术式为QM-B型或QM-C型子宫切除术的病例,共7952例(腹腔镜组3115例,开腹组4837例)。匹配前两组5年OS无差异,但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(87.9%vs.90.3%,P=0.013),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.326,95%CI 1.123~1.567,P=0.001)。1∶1 PSM匹配后两组各纳入2957例,两组5年OS无差异,但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(88.4%vs.90.7%,P=0.033),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.267,95%CI 1.048~1.532,P=0.015)。结论在真实世界研究下,经多层次分析显示,对于中国ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌患者,腹腔镜手术5年无病生存率低于开腹手术,腹腔镜手术与更高的复发/死亡风险相关。