缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病并发高血压的效果分析

目的:探讨联用缬沙坦和卡托普利治疗糖尿病肾病并发高血压的效果。方法:选取2015年7月至2018年12月期间济南市人民医院收治的88例糖尿病肾病并发高血压患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和观察组。对两组患者在进行常规治疗的基础上,用缬沙坦对对照组患者进行治疗,联用缬沙坦和卡托普利对观察组患者进行治疗。然后比较两组患者在治疗前后其舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿微量白蛋白(24h UMALB)的水平。结果:治疗后,观察组患者的DBP、SBP、2hPBG、FBG、Scr、BUN的水平均低于对照组患者,P<0.05;其24h UMALB少于对照组患者,P<0.05。结论:联用缬沙坦和卡托普利治疗糖尿病肾病并发高血压的效果较为理想,有利于降低患者血压、血糖的水平,保护其肾功能。

血清Krüppel样因子2和血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体13对血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的预测价值

目的探讨血清Krüppel样因子2(KLF2)、血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体13(Apelin-13)水平对血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的预测价值。方法选取2018年6月至2022年12月山东省济南市人民医院收治的214例以AVF为血管通路的血液透析患者为血液透析组,另选取同期53例体检健康者为对照组。血液透析组患者根据是否伴有AVF狭窄分为狭窄组(37例)和非狭窄组(177例)。记录患者临床资料,采用酶联免疫吸附试验法检测血清KLF2、Apelin-13水平。通过多因素Logistic回归方法分析血液透析患者AVF狭窄的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KLF2、Apelin-13水平对血液透析患者AVF狭窄的预测价值。结果血液透析组血清KLF2、Apelin-13水平均低于对照组(均P<0.001)。狭窄组年龄、透析龄、透析中低血压比例、超滤率、低密度脂蛋白胆固醇水平均大于/长于/高于非狭窄组,体重指数、收缩压、KLF2、Apelin-13水平均低于非狭窄组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,透析龄延长、透析中低血压、超滤率增加为血液透析患者AVF狭窄的独立危险因素,体重指数增加、KLF2升高、Apelin-13升高为独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清KLF2、Apelin-13单独与联合预测血液透析患者AVF狭窄的曲线下面积分别为0.797、0.794、0.907,敏感度分别为54.05%、100.00%、91.89%,特异度分别为92.66%、50.85%、83.05%。结论血清KLF2、Apelin-13水平降低与血液透析患者AVF狭窄密切相关,可作为AVF狭窄的辅助预测指标。

基于NLRP3/caspase-1通路研究丹参提取物对系膜增生性肾小球肾炎大鼠的保护作用

目的基于NLRP3/caspase-1通路探讨丹参提取物对系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)大鼠的保护作用。方法取48只大鼠建立MsPGN模型,随机分为4组:(1)模型组:不给予药物治疗;(2)丹参提取物组:每日给予丹参提取物(10 mL/kg)灌胃;(3)VX-765组:每日给予VX-765(NLRP3炎性小体抑制剂,50 mg/kg)腹腔注射;(4)丹参提取物+VX-765组:每日给予丹参提取物(10 mL/kg)灌胃,并给予VX-765(50 mg/kg)腹腔注射。另取12只大鼠设为假手术组。各组均持续给药28 d。末次给药结束24 h后,收集各组大鼠24 h尿液,检测24 h尿蛋白含量;检测各组大鼠血清中BUN、Scr、IL-1β、IL-18水平;观察各组大鼠肾组织病理变化,并根据肾小球系膜细胞增殖程度、肾小管-间质病变程度进行病理评分;采用实时荧光定量PCR及免疫印迹法检测各组大鼠肾组织中NLRP3、caspase-1的mRNA和蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠出现肾小球体积变大、内部细胞数量增多,系膜细胞弥漫性增生、细胞基质增多,肾间质有炎性细胞浸润等肾组织病理损伤症状,肾小球系膜细胞增殖程度评分、肾小管-间质病理评分、24 h尿蛋白含量、血清BUN、Scr、IL-1β、IL-18、肾组织NLRP3及caspase-1表达显著升高(P<0.05);与模型组比较,丹参提取物组、VX-765组、丹参提取物+VX-765组大鼠上述病理损伤症状减轻,肾小球系膜细胞增殖程度评分、肾小管-间质病理评分、24 h尿蛋白含量、血清BUN、Scr、IL-1β、IL-18、肾组织NLRP3及caspase-1表达均显著降低(P<0.05);与丹参提取物组及VX-765组分别比较,丹参提取物+VX-765组大鼠上述病理损伤症状进一步减轻,肾小球系膜细胞增殖程度评分、肾小管-间质病理评分、24 h尿蛋白含量、血清BUN、Scr、IL-1β、IL-18、肾组织NLRP3及caspase-1表达均显著降低(P<0.05)。结论丹参提取物可以减轻MsPGN大鼠炎症反应及系膜增生性病变,保护大鼠肾组织,修复大鼠肾功能,可能通过下调NLRP3/caspase-1通路实现。

血清血管生成素样蛋白6水平联合全身免疫炎症指数对维持性血液透析患者发生主要心血管不良事件的预测价值分析

目的 探讨血清血管生成素样蛋白6(angiopoietin-like protein 6,ANGPTL6)水平联合全身免疫炎症指数(systemic immunoinflammatory index,SII)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月济南市人民医院收治的176例MHD患者的临床资料,根据随访期间是否发生MACE将MHD患者分为MACE组和非MACE组。比较分析两组患者的临床特征。采用多因素logistic回归方法分析MHD患者发生MACE的独立影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清ANGPTL6、SII对MHD患者发生MACE的预测价值。结果 随访1年后,60例MHD患者发生MACE,MACE的发生率为34.09%(60/176)。两组患者的性别、体重指数、原发疾病、总胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、血肌酐和血尿素氮比较差异均无显著性(P>0.05);MACE组患者的年龄大于非MACE组,透析龄长于非MACE组,高密度脂蛋白胆固醇低于非MACE组,低密度脂蛋白胆固醇、甲状旁腺激素、ANGPTL6和SII均高于非MACE组,差异均有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,透析龄、低密度脂蛋白胆固醇、甲状旁腺激素、ANGPTL6、SII为MHD患者发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清ANGPTL6水平、SII联合指标预测MHD患者发生MACE的曲线下面积为0.870,显著高于ANGPTL6(曲线下面积为0.777)和SII(曲线下面积为0.766)单一指标(P<0.05)。结论 血清ANGPTL6水平和SII是MHD患者发生MACE的独立影响因素,且血清ANGPTL6联合SII对MHD患者发生MACE的预测价值较高。